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  • 1 # molrm31727

    1.普通病例表現急性起病,發熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現散在皰疹或潰瘍,位於舌、頰黏膜及硬額等處為多,也可波及軟顎,牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現斑丘疹,後轉為皰疹,皰疹周圍可有炎性紅暈,皰內液體較少。手足部較多,掌背面均有。皮疹數少則幾個多則幾十個。消退後不留痕跡,無色素沉著。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一週內痊癒,預後良好。部分病例皮疹表現不典型,如單一部位或僅表現為斑丘疹。2.重症病例表現少數病例(尤其是小於3歲者)病情進展迅速,在發病1~5天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦幹腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、迴圈障礙等,極少數病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有後遺症。(1)神經系統表現併發中樞神經系統疾病時表現:精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動,肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙;無力或急性弛緩性麻痺;驚厥。查體可見腦膜刺激徵,腱反射減弱或消失,巴氏徵陽性。合併有中樞神經系統症狀以2歲以內患兒多見。(2)呼吸系統表現併發肺水腫表現:呼吸淺促、呼吸困難或節律改變,口唇發紺,咳嗽,咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及溼囉音或痰鳴音。(3)迴圈系統表現併發心肌炎表現:面色蒼灰、面板花紋、四肢發涼,指(趾)發紺;出冷汗;毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢,脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。手足口病潛伏期通常3-4天,一般症狀較輕的常可自愈。但有些症狀較重的多為突然發病,約半上數患者出現低熱。皮疹在發病當天或第2天既出現,1-2天后出齊,先是玫瑰色紅斑或斑丘疹,1天后既有部分皮疹形成水皰,,主要見於手指或腳指掌面,指甲周圍,以及足跟邊緣,嬰幼兒或皮疹多者,還見於手掌、足底、臀部、大腿內側及會陰部,有時膝、肘部也可見到。皰疹成卵圓形,內含漿液一般不破潰繼發感染少見,可於2-4天后吸收乾燥,成深褐色結痂,脫痂後不留瘢痕。 在口腔兩頰粘膜與唇內舌邊軟顎也散在有紅斑與皰疹,口腔皰疹易破潰出現潰瘍,患兒吃東西疼痛,並拒絕進食,流口水等。 手口足病症狀: 1、大多數患兒是突然發病,首先表現為發高燒,體溫多在38度以上,同時伴有頭痛,咳嗽,流涕等症狀,體溫持續不退,體溫越高,病程越長,病情也就越重。 2、患兒發熱的同時或發熱1-2天后,可在他們的口腔粘膜、唇內見到皰疹,皰疹破潰後會形成潰瘍,疼痛感較重,患兒常表現出煩燥、哭鬧、流口水,不吃飯等不適。 3、口腔皰疹後1-2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到面板斑丘疹,以腳心部最多,皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒,大至豌豆大,較硬並內有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。 4、小兒手足口病的疹子較少出現在軀幹及面部,一般7天左右就能消退,不會造成瘢痕,更不會留下印跡。 5、小兒手足口病是一種病情較輕的自愈性疾病,絕大部分患兒預後較好,少數重症患兒可合併心肌炎、腦炎、但這種可能很小。 6、整個病程大約在1周左右結束,一般不會併發什麼嚴重的後果,只要護理得當,不會在面板上留下任何色素痕跡或疤痕。 專家提醒,預防小兒手足口病,必須注意環境和個人衛生,房間要經常開窗通風,保持整潔衛生;飯前便後讓孩子洗手;夏天不要讓孩子喝生水、猛吃冷飲,生吃瓜果要洗淨;食品要高溫消毒,不吃易變質的食品;孩子的餐具、玩具等用品,要及時消毒,預防病從口入。同時,少讓孩子去擁擠的公共場所,減少被傳染的機會。

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