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1 # 劉永毅醫生
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2 # 腫瘤專科醫生
肺腺癌和肺癌是一種癌嗎?
這個問題其實很簡單,只要瞭解了肺癌的分類,就能回答。肺癌包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌,非小細胞肺癌包括腺癌、鱗癌、大細胞癌等。可見,肺腺癌不過是肺癌中的一種,肺腺癌肯定是肺癌,但肺癌不一定都是肺腺癌,因為肺癌除了腺癌之外,還包括其他型別。
分期標準生存期有哪些區別?
瞭解了以上資訊,那麼這個問題就清楚了。肺癌包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌,這兩者的分期和生物學特性以及預後還是有所不同的,因此,肺癌的分期和預後生存分小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩種情況,而非小細胞肺癌目前是按一個分期標準,但不同的亞型,治療,預後和生存等還是有所不同的,肺腺癌和肺鱗癌分期是按同一標準,但在治療上會有所不同,特別是晚期肺腺癌和肺鱗癌,治療,預後生存期都會有所不同。
其實,即便是肺腺癌,也仍可以繼續進行分子分型,可以根據基因檢測情況,分為不同的型別,比如EGFR某個位點的突變型,野生型,還有ALK,ROS1,還有C-MET,RET,HER-2等等,它們的生物學行為,預後,治療,生存時間等也是有所不同的。
肺腺癌屬於肺癌的一種型別,肺腺癌也就是肺癌,但是肺癌不單是肺腺癌,它包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩個大類,是由其生物學特性、治療方法不同而區分的,非小細胞肺癌包括肺腺癌、肺鱗癌和其他一些肺癌。
國家癌症中心資料,1990年肺癌新發病例26.2萬人,到了2013年翻了一番、59.4萬人。最新資料2015年全國肺癌新發病例已經是78.7萬人,其中男性52萬人,女性26.2萬人,發病率就像坐了火箭一樣飆升,形勢嚴峻。
肺腺癌常常被醫生“提溜出來”,包括各種科普文章,是因為這個領域治療進展是最快的,包括傳統的化療,同肺鱗癌一樣含鉑劑兩聯藥物是Ⅰ類推薦,除鉑劑之外可選擇多西他賽、紫杉醇、吉西他濱、長春瑞濱等,但肺腺癌還可以用培美曲塞,而肺鱗癌不能,培美曲塞的毒副反應非常小,效果並不亞於其他藥物,因此肺腺癌首選的是培美曲塞+鉑劑,某種程度上講是“優於”肺鱗癌的。
肺腺癌大約60%的患者都存在驅動基因突變陽性的情況,也就是能靶向治療,而肺鱗癌驅動基因突變陽性患者小於3%,所以靶向治療主戰場在肺腺癌。還有免疫治療,起初也是先用於肺腺癌驅動基因突變陰性患者,後至肺鱗癌。
肺癌分期是選擇治療方案的主要依據,也是判斷預後的重要因素。通常人們簡單地分為早、中、晚期,臨床上是以TNM分期,更為客觀、精確。T:原發灶,根據肺部腫瘤大小、位置、浸潤範圍而確定T1、T2、T3、T4。N:區域淋巴結轉移,N1、N2、N3。M:遠處轉移,無M0,有則M1。結合T、N、M情況把肺癌劃分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅰ期可對應早期,Ⅱ期、ⅢA期對應中期,ⅢB及Ⅳ期對應晚期。
肺癌患者生存時間主要與分期相關,還與腫瘤組織學分級、病人身體情況以及治療態度、治療方法都有著密切的關係,往往治療對生存時間影響很大,也是我們能掌握的因素。