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  • 1 # 使用者2500616955458

      兒童時期睡眠中打呼嚕並伴有呼吸暫停現象,首先考慮是否由於腺樣體肥大增生所致。

      腺樣體肥大系腺樣體因炎症的反覆刺激而發生病理性增生, 從而引起鼻堵、張口呼吸等症狀,尤以夜間加重,出現打鼾、睡眠不安,患兒常不時翻身,仰臥時更明顯,嚴重時可出現呼吸暫停等。部分患兒會導致分泌性中耳炎,影響患兒聽力。

      當兒童時期反覆患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等,腺樣體可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞。增殖體的增生,使呼吸道氣流的通道狹窄而不通暢,睡眠時氣體不時衝擊舌根部及懸壅垂等組織,隨著呼吸而發出陣陣鼾聲。如果同時患有扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎,其炎性分泌物又刺激腺樣體使之繼續增生,形成互為因果的惡性迴圈。該症多見於兒童,常與慢性扁桃體炎合併存在。

      “腺樣體肥大”存在許多潛在的後患,需要引起家長的注意,及時到醫院就診。該症容易導致呼吸道梗阻引起缺氧,影響睡眠,如果出現呼吸暫停,長期可能影響大腦發育;部分患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣,易造成頭部缺血、缺氧,出現精神萎靡、頭痛、頭暈、反應遲鈍等現象;腺樣體肥大可造成鼻子發堵,致使鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道黏膜,容易患氣管炎;長時間的腺樣體肥大,孩子的鼻子變的扁平、鼻翼發育不好、眼距增寬、張口呼吸、面部表情呆滯,呈現出特殊的腺樣體面容;小兒睡眠過程中處於缺氧狀態下,會影響生長激素分泌,極大的影響到孩子的身體發育和智力發育。

      腺樣體和扁桃體都屬於孩子的免疫器官,腺樣體和扁桃體一樣出生後隨著年齡的增長而逐漸增大,2-6歲時為增殖旺盛的時期,10歲以後逐漸萎縮。肥大的原因與反覆感染,免疫功能不全等有關,所以明確病因,病因治療和免疫調節治療最關鍵。透過預防和恰當的治療,多數兒童可以免去手術。手術的弊大於利,學齡前的兒童不建議手術,部分孩子手術後會反覆,手術破壞了孩子的呼吸道防禦屏障,肺炎、哮喘的發生率增加。一般在規範藥物治療療效不佳,同時經常出現睡眠呼吸暫停後,才考慮手術治療,而且手術不能代替藥物治療,手術前後必須聯合藥物規範治療。

      藥物治療

      抗生素——當有明顯的炎症反應時,根據病情需要,選擇靜脈滴注或口服青黴素族和先鋒黴素族類抗生素。

      鼻噴激素——糠酸莫米松鼻噴霧劑適用於3歲以上兒童使用

      白三烯受體拮抗劑——孟魯斯特鈉咀嚼片口服,連續服用3個月,可以減輕炎症反應,部分患兒的腺樣體縮小,呼吸不暢現象明顯減輕。

      中成藥——各類治療鼻炎的中成藥,如:暢鼻通顆粒、鼻淵通竅顆粒、香菊片、中聯鼻炎片、鼻淵舒口服液等等。

      當然,如果患兒能夠配合,每天使用生理鹽水沖洗鼻腔,或條件允許,每天用吸引器吸除鼻腔內分泌物,效果會更好。

      如保守治療無效,應儘早手術切除腺樣體,手術常同扁桃體切除術一併進行,如果扁桃體不大且很少發炎則可單獨行腺樣體切除。目前,手術多利用動力切削系統或低溫等離子射頻消融系統在全麻鼻內鏡下經口增殖體切除術。

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