益氣聰明湯

【組成】人參6克，黃芪15克，蔓荊子9克，葛根9克，黃柏6克，白芍9克，升麻6克，炙甘草6克。

【適應症】中氣虛弱，清陽不升，頭昏目眩或耳鳴耳聾等症。可用於體虛衰弱的感冒頭痛，耳鳴耳聾，以及虛弱體質的玻璃體混濁，或白內障初期，視力減退，眼肌疲勞等症。

【歌訣】益氣聰明黃耆參;蔓荊黃柏與葛根;白芍升麻炙甘草;中虛氣弱陽不升。

中醫對耳鳴丶耳聾的病因病理分析：《黃帝內經》雲：＂腎氣通於耳，腎和則耳聞五音。＂因此，耳鳴丶耳聾與腎關係最為密切，此外尚與肝膽丶脾胃有關。1、風火上擾：由於情志鬱抑，肝失疏洩，氣鬱化火，火盛生風。或暴怒傷肝，陽亢化風，風火循經上擾，發為耳鳴丶耳聾。正如《中藏經》所說：＂肝氣逆則頭痛，耳聾。＂2丶痰火壅阻：平時嗜食醇酒厚味，溼熱偏盛，蘊聚成痰，鬱久化火，痰火上升，壅塞清竅，以致耳鳴、耳聾。如《古今醫統》所云：＂痰火鬱結，壅塞而成聾。＂3丶腎精虧虛：腎藏精，而主骨主髓，上通於腦，開竅於耳。腎精充沛，髓海得濡，則聽覺正常。如素體腎虛或病後精氣失充，或縱慾過度，均可導致腎精耗傷，髓海空虛，而致耳鳴丶耳聾。《黃帝內經》曰：＂髓海不足，則腦轉耳鳴。＂4、脾胃虛弱：脾虛不健，氣血化生之源不足，經脈空虛，不能上奉於耳，或脾虛陽氣不振，精氣不升亦導致耳鳴丶耳聾。

耳鳴丶耳聾都是聽覺異常的症狀。耳鳴是自覺耳內鳴響，有如蟬鳴，有如潮聲，或大或小，妨礙正常的聽覺；耳聾是指聽力減退，甚則聽覺完全喪失，不聞外聲，亦稱重聽、耳背。耳鳴日久可發展成聾。正如李梴《醫學入門》所說：＂耳鳴乃聾之漸也。＂耳鳴丶耳聾大多屬於慢性疾病亦可並見於溫熱病的過程中。耳鳴常與眩暈丶失眠丶健忘等證同時並見，但也有單獨發生的，二者在證狀上雖有不同，而其發病機理則基本一致，造成耳鳴丶耳聾的原因很多，一般多與肝腎有關，尤其與腎的關係最大。腎經虧虛，肝膽火盛以及痰火鬱結等都會引起耳鳴丶耳聾，至於先天性耳聾及其他外瘍丶暴震外傷、反覆感冒也會引起耳聾。還有因耳內實質病變所致者，則需去五官專科治療。

中醫對耳鳴丶耳聾的病因病理分析：《黃帝內經》雲：＂腎氣通於耳，腎和則耳聞五音。＂因此，耳鳴丶耳聾與腎關係最為密切，此外尚與肝膽丶脾胃有關。1、風火上擾：由於情志鬱抑，肝失疏洩，氣鬱化火，火盛生風。或暴怒傷肝，陽亢化風，風火循經上擾，發為耳鳴丶耳聾。正如《中藏經》所說：＂肝氣逆則頭痛，耳聾。＂2丶痰火壅阻：平時嗜食醇酒厚味，溼熱偏盛，蘊聚成痰，鬱久化火，痰火上升，壅塞清竅，以致耳鳴、耳聾。如《古今醫統》所云：＂痰火鬱結，壅塞而成聾。＂3丶腎精虧虛：腎藏精，而主骨主髓，上通於腦，開竅於耳。腎精充沛，髓海得濡，則聽覺正常。如素體腎虛或病後精氣失充，或縱慾過度，均可導致腎精耗傷，髓海空虛，而致耳鳴丶耳聾。《黃帝內經》曰：＂髓海不足，則腦轉耳鳴。＂4、脾胃虛弱：脾虛不健，氣血化生之源不足，經脈空虛，不能上奉於耳，或脾虛陽氣不振，精氣不升亦導致耳鳴丶耳聾。

中醫對耳鳴耳聾的辨證論治：耳鳴丶耳聾當根據發病新久，辨其虛實。大抵暴發多實，漸起多虛。實證多因風陽痰火，責在肝膽丶陽明，治宜瀉肝洩熱，熄風清火化痰；虛證多因精虧氣弱，責在腎脾，治擬補腎益精，健脾升清；虛實互見者當以兼顧。1、風火上擾證：症見突然耳鳴丶耳聾，頭痛眩暈、面赤，口苦，咽乾，心煩易怒，怒則鳴聾更甚，舌質紅苔黃，脈弦數。治則：風淸火熄。常用藥：龍膽草黑山梔丶黃芩丶柴胡丶木通丶澤瀉丶丹皮丶勾藤丶菊花、珍珠母丶石決明、殭蠶等。2丶痰火壅阻證：症見耳鳴如蟬，有時閉塞如聾，胸悶痰多，口苦，苔薄黃膩，脈弦滑。治則：化痰清火，降濁升清。常用藥：半夏丶陳皮丶竹茹丶枳殼丶黃連丶山梔丶菖蒲、荷葉等。3丶腎精虧虛證：症見耳鳴丶耳聾，久延難已，頭暈目眩，腰痠，遺精，舌質紅，脈細弱。治則：補腎益精，滋陰潛陽。常用藥：熟地丶山藥丶山芋肉丶丹皮丶澤瀉丶茯苓丶五味子丶磁石丶胡桃肉丶枸杞等。4、脾胃虛弱證：症見耳鳴耳聾，稍勞尤甚，納少，神倦，氣短，舌苔薄白，脈細。治則：益氣升淸。常用藥：黃芪、黨參、黃柏丶升麻丶蔓荊子、葛根丶白芍等。