張大夫多次給大家科普吃辛伐他汀、阿託伐他汀和洛伐他汀期間，不要吃紅心柚子，這方面老粉絲都已經熟知。很多人也都熟記在心，這就降低了他汀副作用的發生，恭喜大家。

但是，你知道非洛地平也最好不和紅心柚子同時吃嗎？之所以這麼說，主要原因是因為紅心柚子（西柚）含有一種化學物質——呋喃香豆素。呋喃香豆素這種物質可以抑制人體肝臟內一個非常重要的酶系統--細胞色素酶P450 3A4系統。其實主要是導致這種酶的減少。而這種酶對於某些他汀（辛伐他汀、阿託伐他汀和洛伐他汀）的代謝至關重要，一旦這種酶減少，可能導致他汀蓄積並且副作用明顯增大。其實，同樣道理，如果吃非洛地平的人大量攝入西柚之後，這種酶也會受到影響而減少，於是非洛地平的的藥物峰濃度和生物利用度就會隨之增加近2倍，於是副作用發生機率也會隨之大幅度增長，比如說脛前黏液水腫、心悸、面色潮紅和牙齦增生等等。

一到秋季，就到了吃柚子的季節。但柚子雖然好吃，但卻和很有藥物相剋，有女孩甚至在網上吐槽說，因為吃柚子，一不小心懷孕了。所以在服用一些藥物時，不要和柚子，尤其是西柚一起吃。

柚子以及它同類的葡萄柚、橘柚、苦橙等水果(其中最具代表性的是葡萄柚，也叫西柚)呋喃香豆素、柚皮素、佛手柑素等活性成分，能夠抑制人體內一種代謝酶的活性，從而影響藥物代謝和排出體外。這可能造成藥物在體內大量蓄積，引起藥效過強，加重不良反應，甚至造成中毒。這些水果與藥物發生相互作用的地點是在小腸，所以受影響的主要是口服藥。

1、降壓藥+ 柚子：導致頭暈

柚子對非洛地平、硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平等地平類口服制劑作用明顯，可不同程度的升高其血藥濃度，過多吃柚子可導致頭暈等低血壓症狀。

此外，柚子對高血壓患者的輔助口服藥物他汀類如阿託伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等也有類似的作用。

2、降脂藥+ 柚子：傷害肌肉

臨床發現，高脂血症病人如果用一杯柚子汁送服一片美降脂藥片，結果相當於用一杯水送服12～l5片同類藥的降血脂作用，病人會因此出現肌肉痛，甚至腎臟病變。

3、安眠藥+ 柚子：加重眩暈

柚子會延長安定、咪達唑侖等鎮靜安眠藥物的作用時間，加重眩暈和嗜睡症狀。服藥第二天，還可能有“宿醉”症狀(如頭暈等)。高空工作者和司機等人群用藥期間尤其要注意。

4、避孕藥+ 柚子：藥性失效

服用避孕藥的女性應儘量避免食用。

柚子富含吠喃香豆素，可抑制人體內分解藥物的酶活性，從而影響人體對某些藥物的吸收和利用，其中對避孕藥的影響比較突出，吃1個--2個柚子，或者喝一大杯柚子汁都會明顯阻礙女性對避孕藥的吸收，導致避孕失敗。”

5、抗心律失常藥+柚子 心動過緩

這些藥物與柚子同吃都會導致血漿濃度增加。

胺碘酮的血漿濃度增加可能導致甲狀腺或肺毒性、肝損傷、QTc延長、致心律失常障礙，以及心動過緩。奎尼丁和雙異丙吡胺的血漿濃度增加可能對心臟具有毒性，會引起尖端扭轉型室性心動過速。

6、抗過敏藥物+柚子 頭暈心悸

柚子可能誘發非索非那定等抗過敏藥的不良反應，引起頭昏、心悸、心律失常等症狀。

7、免疫抑制劑+柚子 肝腎毒性增強

環孢菌素、他克莫司與柚子同吃，藥物暴露增加，但對峰濃度沒有影響，可能導致腎毒性、肝毒性和免疫抑制增強所引起的不良事件或毒性增加。

葡萄柚如何對藥物產生干擾

許多藥物在小腸中，藉助一種名為CYP3A4的重要酶的幫助而被分解(代謝)。葡萄柚可以阻斷CYP3A4的作用，所以吃葡萄柚後，會有更多的藥物不被代謝掉，而是進入血液，在體內停留的時間也更長。最後的結果就是：本來吃的是正常劑量的藥物，但是由於葡萄柚的作用，患者身體裡所含的藥物超量了。

例如，如果患者在服用某些他汀類藥物來降低膽固醇的同時，又喝了大量的葡萄柚汁，那麼可能會有太多的藥物進入體內，從而增加肝臟和肌肉損傷的風險，後者甚至會導致腎衰竭。

腸道中CYP3A4酶的含量因人而異。有些人有很多酶，有些人只有一點點。正因如此，不同的人即使服用相同的藥物，葡萄柚對他們產生的影響也是不同的。

上面說的是葡萄柚可能會使某些藥物的副作用變強。但最近的研究發現，對於另一些藥物，葡萄柚卻會起到相反的作用。也就是說，葡萄柚會增強某些藥的副作用，但對另一些藥來說，葡萄柚則會降低療效。

比如有一種叫做非索非那定的抗過敏藥，如果服用這種藥的同時吃葡萄柚，身體吸收這種藥物的量就會減少，藥物的療效會因此被降低。如果與橙汁或蘋果汁一起服用，鹽酸非索非那定也可能不起作用，所以這種藥的說明書上會寫明：“不要與果汁一起服用”。

眼下又到了吃柚子的季節，紅心柚、冰糖柚，福建蜜柚，各種琳琅滿目的柚子種類不禁讓人心動。柚子是一種低脂低熱，水分豐富，膳食纖維含量較高，而且總含糖量較低，升糖指數又不算高的水果，對於三高患者，尤其是糖尿病患者來說是很不錯的選擇；柚子還含有柚皮苷，有降低血液粘稠度和血栓形成的效果，不過“柚子不能與某些藥物同吃”的說法大家也常聽說，在把握不準到底不能與什麼藥一起吃的情況下大家心裡充滿了猶豫和擔憂，因此雖然柚子是很好的一種水果卻也不敢輕易吃，那麼這柚子到底不能和什麼藥一起吃？是真的嗎？

柚子的攝入的確是可能影響某些藥物效果的。

柚子中的某些活性成分（比如柚皮素、扶手柑素、呋喃豆香素）可能抑制“肝藥酶CYP -3A4”的活性，而有很多藥物都需要透過這個叫做“肝藥酶CYP -3A4”的物質代謝，如果說某一類藥物需要肝藥酶的參與而同時又吃了大量柚子，藥物無法順利被代謝而在體內大量累積起來，可能會造成藥效增強的效果，從而影響藥物反應造成不良後果。藥物濃度的增加還可能影響肝臟等器官的解毒效果，從而引起頭暈、心機、噁心、低血壓或中風等情況。

特別是“西柚”又叫葡萄柚尤其反應明顯，有些藥物和西柚、西柚汁一起吃甚至堪稱毒藥。一些研究還發現，柚子中含有的活性物質還可能抑制體內的代謝酶（UGT1A3或UGT2B7）的活性，UGT1A3酶會參與多種抗炎藥物、他汀類藥物的代謝，如芳烴、非甾體類藥物的反應，UGT2B7主要是一些抗癌藥物、吉非貝齊等，它們如果和柚子一起吃的話可能會影響藥物代謝，引起血藥濃度改變，最終可能會導致中毒或更嚴重的後果。總之，安全起見，在服用降脂、降壓藥、鎮定安眠藥、抗過敏藥、消炎、他汀類、抗癌藥物的時候最好不要吃柚子或和柚子水。另外，除了柚子，番茄、橙、感覺等芸香科植物也最好不要一同喝這些藥物食用。

但不是說服藥的人就不能吃柚子或其他芸香科水果，一些藥物若不受到上訴肝藥酶的影響則和吃柚子無關，醫生開藥、購買藥物時刻向醫生詢問清楚。柚子、柚子水對血藥濃度的影響作用可能持續約24小時，也有可能3~7天，目前還沒有明確的研究發現具體時間限定。部分研究表明最好是服藥前3天內不要吃柚子，服藥後的6小時內不要吃柚子，這聽起來對長期需要頻繁服用某些藥物的朋友來基本沒機會再碰到柚子，不過也不要太過沮喪，部分研究也發現，其實普通柚子（非西柚）如果少量攝入對藥效影響不大，只要不過量吃柚子其實並不會大幅影響藥效，建議服藥後至少3小時攝入柚子在100g以內為宜，當然安全起見，還是希望大家不要在服藥期間吃柚子。秋季水果還有不少，蘋果、雪梨、葡萄、冬棗、無花果，其實有很多其他水果可供選擇。

一、為什麼吃靶向藥不能吃西柚？

因為西柚汁中所富含的呋喃香豆素會與藥物產生不良反應。

2012年11月26日，加拿大研究人員在《加拿大醫學會會刊》上發表論文指出，越來越多的藥物被發現與西柚汁同服會引發不良反應，甚至可能導致猝死等嚴重副作用。建議人們服用這類藥物時應避免飲用西柚汁，勿進食西柚等柑橘類水果。

西柚中富含的呋喃香豆素可抑制人體內分解藥物的酶活性，從而導致進入血液的藥量倍增。藥物學家指出，同服一杯西柚汁和某些藥物的一片劑量，有時相當於服用20片這種藥和一杯水。無意中加大了服藥劑量，結果本來是治病的藥可能變成“毒藥”。更進一步研究發現，葡萄柚汁的成分主要被細胞色素酶P450系統中CYP3A4代謝，同時也能抑制CYP3A4的活性，從而抑制藥物的氧化代謝。同時，肺癌的靶向藥物，大多都會受CYP3A4影響，如易瑞沙、特羅凱、克唑替尼、布加替尼等都是會透過CYP3A4代謝。

近幾年來，可與西柚汁發生反應的藥物越來越多，目前已發現85種。其中多數是常用藥，例如降膽固醇藥、抗生素和用於治療高血壓的鈣通道阻滯藥。此外，還涉及一些抗癌藥和器官移植患者服用的免疫抑制劑。在已知的85種可與西柚汁發生反應的藥物中，有43種會導致嚴重的藥物副作用，包括猝死、急性腎衰竭、呼吸衰竭、腸胃出血等。即便在服藥前幾個小時吃西柚或喝西柚汁，也可能發生藥物反應。

二、除了西柚還有哪些水果應該杜絕？

與藥物發生類似反應的呋喃香豆素不僅西柚汁有，還包括所有柑橘類水果及其果汁，例如柑橘、橙子、柚子等 。

三、除了靶向藥，還有哪些藥也容易與西柚等柑橘類水果產生反應？

1、降血脂的他汀類藥物，如辛伐他汀、阿託伐他汀、洛伐他汀等，如果在服這類藥期間同時吃大量西柚或喝西柚汁，會使藥物在體內蓄積，增大肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應的風險，甚至引起急性腎衰竭。

2、降血壓藥物（鈣離子拮抗劑）

由於柚子中的活性成分競爭性與肝臟藥物代謝酶結合，所以柚子尤其是西柚，對於降壓藥硝苯地平（Nifedipine）、非洛地平（Felodipine）、維拉帕米（Verapamil）等的代謝是有影響的，吃了柚子之後會使降壓藥的濃度增高，血壓驟降，出現頭暈、心慌、乏力，嚴重時還會誘發心絞痛、心肌梗死。

3、免疫抑制劑

柚子可使環孢素等免疫抑制劑的血藥濃度增高，增大肝腎毒性。若這類藥長期與柚子等水果同吃，有誘發腫瘤的危險

4、安眠藥

柚子會延長地西泮、咪達唑侖等安眠藥物的代謝，延長其在體內的停留時間，加重嗜睡、頭暈等後遺症狀，導致服用第二天出現"宿醉"現象。

其它比如避孕藥等與西柚同服也容易導致避孕失敗。

由此可見，無論癌症患者也好，普通患者也好，在服用藥物的同時一定要注意其他藥物是否會產生影響，在服用所有藥物前都需要仔細閱讀說明書，或者詢問主治醫生用藥禁忌，如果有相互作用的藥物一定要避免同時服用。