我們在用藥諮詢中，經常有患者問到這個問題，我們會強調，葡萄柚，也就是西柚對某些他汀類藥物影響比較大，但如果實在喜愛，少食一兩瓣也無妨，但服藥前後一定不要大量的食用西柚或飲用西柚汁。

這是因為，西柚的果實、果皮部位含有橙皮素、柚皮苷、呋喃香豆素等成分， 能夠顯著抑制肝藥酶CYP3A4的活性，減少他汀類藥物的滅活，導致藥物在體內蓄積，血藥濃度升高，不僅增強了藥理活性，而且增加了肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應發生的風險，甚至引起腎衰竭。

但是這個問題不能一概而論，他汀類藥物中洛伐他汀、辛伐他汀、阿託伐他汀是透過肝藥酶CYP3A4代謝的，而普伐他汀、氟伐他汀，瑞舒伐他汀、匹伐他汀不透過肝藥酶CYP3A4代謝，所以前面特意強調了西柚只對某些他汀類藥物有影響，即使是正在服用洛伐他汀、辛伐他汀或阿託伐他汀的患者，也不是絕對不能沾西柚，翻開辛伐他汀的藥品說明書，“藥物相互作用”中寫道，常規飲用量（每日一杯 250 ml）所產生的影響很小，且無臨床意義，還是那句話，離開劑量談毒性都是耍流氓。

除了西柚，柚子、青檸、橘柚、酸橙等芸香科植物的果皮和果實中也含有橙皮素、柚皮素和呋喃香豆素等成分，可以影響他汀類藥物的代謝和排洩，所以在服用他汀類藥物前後最好不要大量食用上述水果，但檸檬、桔子、甜橙等水果一般沒有影響，可以放心食用。

參考文獻：

辛伐他汀片說明書

阿託伐他汀片說明書

陸基宗，葡萄柚（西柚）好吃警惕影響多種“藥效”[J]. 心血管病防治知識，2017（9）：54-56.

健康先知道：柑橘類水果含有呋喃香豆素等成分，會影響部分以透過肝藥酶CYP3A4代謝的他汀類藥物的滅活，使其在體內蓄積、血藥濃度升高、藥理活性增強，從而出現以肝、腎損傷為主的副作用，但拋開劑量談毒性是耍流氓，服用他汀類藥物是可以適量吃柚子和桔子的。

他汀類藥物是羥甲基戊二醯輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，廣泛應用於高脂血症的治療，但因其副作用並不少見，一直存在使用爭議。

柑橘類水果含有呋喃香豆素等成分，會影響部分以透過肝藥酶CYP3A4代謝的他汀類藥物（主要是指阿託伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀）的滅活，使其在體內蓄積、血藥濃度升高、藥理活性增強，從而出現以肝、腎損傷為主的副作用，但拋開劑量談毒性是耍流氓，研究表明柑橘類水果中西柚含呋喃香豆素等成分較高，但除非我們大量食用或使用大量西柚榨汁喝，否則產生的影響很小，沒有臨床指導意義，若是在很短的時間吃掉大量的柚子或喝掉大量西柚汁，那麼就算是正常人也是會出現健康危害的，如肥胖、消化系統不適等，故而服用他汀類藥物是可以適量吃柚子和桔子的。

他汀類藥物禁忌的水果： 西柚、柑橘，橙子等。

食用可能會導致出現頭暈，噁心，心跳過速等不良反應。 其原因是該類水果中含有呋喃香豆素，該類成分可以抑制他丁類藥物在人體內的代謝分解，可導致引發堆積中毒現象，也就出現以上不良的反應。

所以從安全起見，建議服藥前24小時及服藥後12個小時都要避免使用以上水果。

柚子雖然營養豐富，酸甜口渴，但與對正在使用某些藥物的人來說，需要儘可能的避免或者不食用。柚子或者葡萄柚都含有豐富的【呋喃香豆素(furocoumarin)】，這種成分會與部分藥物發生相互作用，讓人體代謝藥物的能力下降，延長藥物在人體內的滯留時間，導致藥物在血液中的濃度上升（就和過量使用藥物的道理一樣），增加藥物的一些副作用或者毒性的發生機率。

那哪些常見藥物會和柚子或葡萄柚產生食物-藥物相互作用呢？

以上比較常見的藥物是降壓藥、降脂藥和抗心律不棄的藥物，而使用這些藥物的人群大多是中老年慢性代謝性疾病患者（高血壓、血脂異常、心血管疾病），尤其是老年人，對於血管中過高的藥物濃度，身體的承受力較低，因此對柚子和葡萄柚應該更加謹慎，一天食用1-2瓣柚子沒有太大問題，一定不要短時間內大量進食柚子和葡萄柚，以免影響機體代謝藥物而增加不良反應和毒性發生風險，當然也不能因為想多吃柚子或葡萄柚，而不吃藥，兩者都不可取。

我們的中國居民膳食指南指出，每日的水果推薦攝入量是200-350g，食材要多樣化，秋季柚子和葡萄柚大量上市，每一樣水果都不要吃多了，一片柚子約重100-150g、葡萄柚一箇中等大小的就有350-400g，如果剛好在使用這些藥物，一天吃一片柚子或者半個葡萄柚就夠了，剩下的部分吃其他水果就可以了。