你好，你敘述情況我B超檢查出有2／5的脂肪肝，我一直嚴格遵守醫生的指導，也一直有運動和藥物治療，但是最近在肋骨下靠近肝的地方會經常痛，以前沒有過，是不是脂肪肝引起的？是脂肪肝引起的，因為肝臟有大量脂肪堆積引起的。

脂肪肝會疼的。處於活動期肝炎的肝臟，也會疼。肝硬化、肝癌、大的血管瘤、肝囊腫、肝臟淤血或缺血等情況下的肝臟，都可能會疼。但有人會問，肝臟不是沒有痛覺神經嗎，怎麼會疼呢？

包括肝臟在內的內臟，一般來說是沒有痛覺神經的，但是，這不代表這些臟器就沒有感覺。這些臟器對痛覺不敏感，卻對溫度、牽拉、缺血、炎症等刺激，是非常敏感的。

龍大夫有一個朋友，是慢性乙肝病毒攜帶者。定期肝功能檢測，長期保持正常，乙肝病毒DNA低於檢測下限，可以說乙肝方面是沒有什麼問題的。

但是，這位朋友看了一些關於肝硬化和肝癌的文章之後，就開始對號入座，接著開始失眠。偶爾會有肝區的不舒服。

有段時間，他總問我，會不會有發生肝硬化的風險。加上有一次B超檢查提示肝實質回聲增粗粗，就更擔憂了。

有一天，他把在外面做的檢查報告單給我看。我給他大致的檢查了一下，發現他的肝區確實有輕微的叩擊痛。另外，最近一段時間大魚大肉，有些明顯肥胖，血脂也高，報告單提示：脂肪肝。

考慮他的肝區不舒服是由脂肪肝引起的。脂肪肝，是由於脂質在肝細胞內沉積導致的，歸根結底和脂肪代謝有很大的關係。

脂肪的空泡在肝細胞內沉積過多的話，肝細胞會較平常顯得要肥大一些。所以，脂肪肝的人，總體上來說肝臟會顯得比較飽滿。

肝臟的外層有一層緻密的包膜，雖然有一定的彈性，但彈性不是很大，我們可以想象，人肥胖以後，穿的衣服過緊的感覺，就是脂肪肝的肝臟被緻密包膜包裹的感覺。

打個通俗的比方，一個稍微有些彈性的布袋，本來只可以裝10個大小一致的氣球，倘若每一個氣球的稍微增大一點點，那麼這個布袋可能會顯得更飽滿而緊繃。

脂肪肝的情況下，很多肝細胞的體積稍微增大一點點，那麼，從整體上來看，肝臟會顯得更加緊繃，這可能是絕大多數脂肪肝所固有的感覺。這種感覺會表現為肝臟的疼痛，因為肝臟對牽拉的感覺是非常敏感的。

當脂肪肝逐漸以後，這種肝區不舒服的感覺，會明顯緩解，有的人持續時間會長一些。多轉移一下注意力，這種感覺會逐漸消失。

其他肝病導致的肝臟疼痛，或者感覺不舒服，也跟這個感覺稍微有點類似。有時候，肝區的不舒服是揮之不去的，也和心理因素、沒有休息好等有很大的關係。

這個問題的解決辦法，除了減肥和運動之外，還需要適當的轉移注意力，把注意力集中到其他其他的事情上面，久而久之，這種感覺就會逐漸淡忘，這屬於心理治療的範疇。當然，在肝細胞有炎症的情況下，還是可以吃一些保肝藥的，或者針對病因進行治療，比如抗病毒治療。

先直接說結論吧，絕大部分脂肪肝不會痛！

隨著人們生活水平的提高，大家的伙食越來越好了，高熱量、高脂肪的食物攝入也越來越多，與之相關的疾病發病率也就越來越高，比如常見的高脂血症，高血壓，糖尿病、脂肪肝等等，這些病在過去都屬於富貴病，窮人得的機率很低，可見吃得太好並不是好事。

人體攝入大量的脂肪之後，透過胃腸道的吸收，最終要透過肝臟來轉運和分解代謝，當超過肝臟的轉運和代謝功能，就容易形成脂肪肝。

究竟什麼是脂肪肝？

脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。而這各種原因就包括飲食方面的原因，當攝入過多的脂肪，無法分解和代謝之後就容易在肝細胞內堆積。

因此嚴格上來講，脂肪肝並不是一個獨立的疾病，而是一種病理學上的改變。據流行學調查，脂肪肝已經成為僅次於病毒性肝炎的第2大肝臟疾病，伴隨著人們生活，飲食結構的變化，脂肪肝的發病率逐年上升，並且有年輕化的趨勢。

得了脂肪肝之後有什麼症狀呢？

簡單的說脂肪肝的臨床症狀多種多樣，根據脂肪肝的輕重程度不同而有所不同。對於輕度的脂肪肝絕大部分都沒有臨床症狀，自身也覺察不到，往往是由於在體檢的過程中偶然發現。中度的脂肪肝，可有少許的疲乏感，隨著程度的加重可能會出現食慾不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐等。

而對於重度脂肪肝，由於肝細胞脂肪變性，肝細胞會出現明顯的增大，肝臟的體積也會增大，當增大到一定程度影響到肝臟外面的包膜是可以出現牽拉感甚至隱痛不適。

為什麼絕大部分的脂肪肝並沒有疼痛症狀？

這主要與肝臟這個器官的特性有關，肝臟是一個實質性的器官，大部分是由肝臟細胞組成，中間為結締組織，結締組織中穿插有血管，如肝臟靜脈和肝臟動脈，肝臟最外層為具有較強彈性的包膜。

因此肝臟內部並不存在神經，也不存在痛覺神經，因此不會產生疼痛，即使有炎症腫瘤這些刺激也不會產生疼痛。但是肝臟最外層的包膜有豐富的末梢神經，當受到壓迫，牽拉，擠壓之後可以產生牽拉感和疼痛感。

因此，脂肪肝絕大部分不會產生疼痛。只有到了重度脂肪肝或者病併發了嚴重的肝硬化甚至肝癌，導致包膜緊張受到牽拉之後才會產生疼痛感。

而要想遠離脂肪肝，以下這些事項必須做到：

1、跟啤酒白酒，一起好酒說拜拜。

2、管住嘴，邁開腿。儘量少吃油膩食物，特別是高熱量，高脂肪的食物，如果不小心吃多了，爛開腿，多走一走，消耗它。

3、加強鍛鍊，運動是控制脂肪肝的良藥。

4、適量進食優質蛋白質，比如牛奶，雞蛋，肉類和魚類，但不可貪多喲。

5、不要濫用藥，很多藥物對肝功能都有一定的損害。當然一些不必要的保健品，也儘量遠離它。

6、如有乙肝史，要定期複查，包括彩超、肝功能以及乙肝指標。

總之，脂肪肝雖然不是一個什麼大病，但是不注意的話容易進展為肝硬化。要想肝好，住嘴巴很重要。