我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

小眼睛醫生認為如果你真的是嚴重焦慮症，可能你需要接受治療。因為，焦慮症對於冠心病覺得有所影響，希望你能身體健康。

為什麼焦慮症對於冠心病有影響呢。首先，你可以明確診斷為冠心病，說明你的血管是存在狹窄的。焦慮症患者當中很多人都有胸痛或者胸憋的難受，除了本身心情的原因，交感神經紊亂以外，很多患者都有冠狀動脈痙攣問題存在。

你可以仔細想一想，如果你是冠狀動脈狹窄患者，再加上痙攣，是不是血管會更加狹窄

因此，如果你是冠狀動脈性心臟呢患者，你得了嚴重抑鬱症的情況，是需要規律服用藥物治療的。

但是 究竟是服用什麼藥物，小眼睛醫生認為你需要就診專業醫院，根據你的具體情況，考慮具體治療方案。

我是小眼睛醫生

應該依嚴重程度而定，太嚴重話建議可以吃點藥緩解下，但焦慮症是心理掛礙範疇，想要治癒焦慮症一般採用心理治療為主，因為藥物無法治療創傷，亦無法使一顆脆弱心理變得強大。我青春期時也爆發過焦慮症恐懼，在心理深刻調適方面有一本書《走出焦慮風暴》對我幫助非常大，專為焦慮症煩惱心理世界所寫

因為心臟病又患上了嚴重的焦慮症，該不該吃抗焦慮的藥？

心臟病又稱心血管疾病，是指人心臟周圍的一些動脈或靜脈血管出現堵塞（血液粘稠度高），或者加上因血管老化（年齡大）造成的輕微出血，有胸悶、氣短、無力等等症狀，嚴重的有生命危險。現在人們對於心臟病的一些認識有一些誤區，就是因為缺乏正確的瞭解，以致談病色變，再有一些這方面的新聞，就更加害怕。一旦出現些症狀，個性在敏感點，就會有很高的焦慮，形成焦慮症。

對於這種情況，吃藥能減輕一些症狀，但從病的本質看，需要正確認識焦慮症和心臟病的本質，知道藥的原理，透過改變認知來降低焦慮。

如果確定是嚴重的焦慮症，應該吃抗焦慮藥物。

這是因為，焦慮症是會影響心臟病的。我們生存環境因素的變化和心理應激（受刺激起明顯的反應）都可以引起和加重軀體（身體）疾病的。

心血管病的患者常常合併抑鬱焦慮，抑鬱焦慮的患者也容易合併心血管病，心臟病和“心病”常常是並存的，還可以互為因果，這在醫學上叫做“共病”。 心臟病和“心病”的共病可以導致病情進一步加重。像緊張、焦慮，都和人體裡交感神經系統的興奮、應激有關，既可以引起心血管病，又可以是心血管病的後果。有調查發現，從心血管病患者中檢出焦慮症的比例可以從20%多到70%左右。

很多心血管病像原發性高血壓、冠心病、冠狀動脈痙攣、神經源性心絞痛、陣發性心動過速、原發性心動過緩、功能性期前收縮、心臟神經官能症等，都和心理因素有關。一些心理行為因素像抑鬱焦慮、負面的生活事件、還有一些人格特徵、社會孤立等，都可以導致不良的生活方式和心理行為習慣，比如吸菸、酗酒、夜生活、缺乏體力活動、生活節奏過快、持久緊張的工作壓力等，從而增加心血管病的發生和急性發作。

抑鬱焦慮可以有軀體症狀的。這些軀體症狀常常和心臟病的症狀混淆在一起，給臨床判斷、鑑別帶來困難。抑鬱焦慮還和心血管事件、心性猝死、心力衰竭的發生密切相關，增加心血管病的風險。

像“驚恐發作”這種急性焦慮發作的表現，常常可以引起心動過速、血壓飆升，和一些心血管病發作特別相像。患者可以突然感到強烈的不適，胸悶、憋氣、甚至有窒息、頻死感，可以心慌心悸、出汗、手足發麻、顫抖，嚴重的還會抽搐（因為感覺憋氣而急促呼吸，過度換氣，身體裡的二氧化碳撥出多了，鹼中毒了），有些人還會有要發瘋的感覺。這種發作可以是無明顯原因的，或者是無特殊情境的，也可以是在某些特殊情境中發作，比如擁擠的人群、商店、公交車、地鐵，有些人甚至會在駕車時發作。

對於有心臟病的人，這樣的發作或者處於焦慮狀態顯然是不利的。對這樣的病人進行治療，可以延緩、阻滯心血管病的進展。比如有研究發現，對存在焦慮情緒的老年高血壓，採取降壓聯合抗焦慮治療比起單用降壓治療可以明顯提高降壓療效，還可以改善心室肥厚。

所以，如果心臟病人合併嚴重的焦慮症，是應該吃抗焦慮藥物的。抑鬱焦慮不是“思想問題”，而是腦子裡的神經遞質（神經之間的化學物質）出了問題，現代一些抗抑鬱焦慮藥物就是調節腦組織中的神經遞質的。

但是，藥物治療中應該注意幾點。

首先，治療前是要經過充分檢查明確診斷的。因為抗焦慮藥物一旦吃上，也不是一下子就能減量停藥的。

第二，服用抗抑鬱焦慮藥物，一定要在醫生指導下服用，初始逐漸增加劑量，停藥時逐漸減少劑量，以防止或減少藥物不良反應。

第三，和其他很多藥一樣，抗焦慮藥物也是有不良反應的，尤其是老年人。比如可以引起睡眠障礙，引起血壓升高，引起肌張力異常，還可以引起心電圖的異常和心律失常等。所以用藥期間要注意觀察，根據藥物的作用特點，除了觀察臨床症狀外，有時需要監測血壓，或者複查心電圖，這樣來保證用藥安全。

對於有心臟病的患者，有些抗抑鬱焦慮藥物相對安全性比較好，見下圖。

當然，在藥物治療的同時，還有心理治療，生物資訊反饋治療等。

現在“心病”和心臟病並存的情況很多，也引起了心血管醫生的重視，一些綜合醫院還開設了“雙心”門診，也設立了心理科或精神科，為焦慮症的患者提供專業的治療指導。