目前中國幽門螺旋桿菌（HP）的全國平均感染率為59%，儘管大部分感染者不出現明顯的臨床症狀，但Hp是許多胃十二指腸疾病（包括慢性胃炎、消化道潰瘍）的重要致病因子，也是胃惡性腫瘤的危險因子。那麼透過益生菌可以抑制幽門螺旋桿菌嗎？

所謂益生菌，是一類對宿主有益的活性微生物，常定植於人體腸道、生殖系統內，並能產生確切健康功效從而改善宿主微生態平衡、發揮有益作用的活性微生物的總稱。世界衛生組織 (WHO) 將益生菌定義為：適量攝取後能對食用者的身體健康能發揮有效作用的活菌。益生菌具有調節腸道菌群，改善胃腸道症狀，還能用於治療包括特應性皮炎、乳糖不耐受症等。

但益生菌對幽門螺旋桿菌的抑制作用，目前還不是太確切，最新的《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告”》認為，某些益生菌可在一定程度上降低幽門螺旋桿菌根除治療引起的胃腸道不良反應，但益生菌是否可提高幽門螺旋桿菌的根除率尚有待更多研究證實。由於目前各項研究中應用的益生菌不同，採用的劑量、時機、療程不一，與益生菌合用的根除Hp方案不同，相關研究顯示了矛盾的結果，尤其是安慰劑作對照研究的meta分析否定了補充益生菌可提高根除率的結論。

所以關於益生菌對幽門螺旋桿菌的抑制作用，可能還需要更多的實驗結果來證實益生菌單一應用的有效性及與其他藥物聯合應用的有效性。

幽門螺桿菌（Hp）是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。年齡、種族、性別、地理位置和社會-經濟狀況等因素影響 Hp 發病率和感染率，從而導致不同地區Hp感染率存在差異。目前全球Hp總體感染率為44.3%；先前報道研究中，中國人群中Hp感染率範圍高於全球平均水平，為46.8%~66.4%。

Hp感染是消化性潰瘍、慢性胃炎等消化系統疾病的重要致病因子。Hp胃炎是一種傳染性疾病，可在人與人之間傳播。此外，Hp感染與胃癌的發生還具有顯著的相關性；因此Hp同時還被世界衛生組織確定的胃癌I類致癌原。

因此，中國和全球很多指南都明確推薦：所有的Hp感染者均應進行根除治療。根除Hp的方法主要包括：質子泵抑制劑（PPI）+克拉黴素+阿莫西林/甲硝唑的標準三聯療法；含鉍劑四聯療法（鉍劑+PPI+兩種抗生素）；或不含鉍劑的四聯合並療法（PPI+阿莫西林+克拉黴素+一種硝基咪唑類藥物)。

但由於抗生素（主要是克拉黴素）耐藥率的顯著增加，標準三聯療法的根除率呈下降趨勢；因此，在克拉黴素高耐藥地區，常考慮延長治療時間、序貫方案、伴同方案或鉍劑四聯方案等根除療法；但四聯療法亦存在一定的不足。因此，臨床根除Hp治療時，應針對複雜性感染患者，應依據患者情況選擇個體化治療方案。

關於益生菌在Hp抑制中的作用，近年來的大量研究發現，益生菌在提高Hp根除率和減少胃腸道不良反應等方面具有一定療效。益生菌抗Hp的機制主要是由於胃十二指腸微生物群具有抵抗致病菌的作用，它們可能是對抗Hp定植擴張的天然屏障。因此，可透過攝取益生菌來維持天然微生物穩態，以達到抑制Hp生長和減輕炎症反應的作用。

儘管有研究證實益生菌在提高Hp根除率和減輕胃腸道不良反應方面具有一定療效，同時可以提高患者服藥依從性，但對於給藥時機、療程、最佳劑量、菌株的選擇、安全性等問題仍有待進一步研究證實。

目前Hp的治療和管理仍是一個具有挑戰性的世界難題，因此我們也期待更多的治療方案可以應用於臨床，以幫助更多患者早日康復。