是的，這是必須的。

不要想著節省檢查費用。因為比起檢查的費用，治療的費用要昂貴得多，不進行檢查就使用靶向藥物，那就是瞎治亂治，除了無謂的浪費錢財之外，還浪費了寶貴的救治時間。

如果您還想知道為什麼 ，那麼請耐心閱讀以下內容，做出自己的判斷。

傳統治療

癌症的標準治療通常涉及手術，化學療法，放射療法或這些療法的各種順序的組合。化療藥物和放射治療旨在減緩癌症的生長，防止癌症擴散，並殺死任何已擴散到身體其他部位的癌細胞，抑制癌症的復發。

化療透過攻擊活躍生長和分裂的細胞來起作用。放射療法透過破壞基因並阻止它們生長和分裂來殺死癌細胞。兩種型別的治療都可以影響正在生長和分裂的所有細胞，包括正常細胞。這通常會導致有害的副作用，這些治療都需要仔細調整，以保證最大限度地殺死癌細胞的同時，儘量減少對健康組織的損害。

靶向治療

而靶向治療是一種新型的癌症治療方法，它為醫療保健從業者及其患者提供了一種新的治療方式，這條方式能讓癌細胞受到更大程度的打擊的同時，還能極大地減少不良副作用，因此成為最熱門的治療方法。

但是，並非所有患者都能從靶向治療中獲益，因為它只對某些腫瘤有效，即便對這些腫瘤而言，也只有部分患者有效。不過，與傳統化療不同，在治療進行前，醫生就能相當準確地知道治療會對哪些患者有用！

靶向治療的有效性基於以下透過科學研究所獲取的關於癌細胞的秘密：

癌細胞的基因組成不同於它們周圍的正常細胞。針對這種不同，製藥公司開發出有針對性的藥物，從而實現更好的治療效果的同時，還能降低嚴重副作用。有針對性的抗癌藥物——即靶向藥物——通常價格昂貴，而它們也通常只適用於那些含有特定突變基因的癌症患者。

讓我們看一個例子吧。

圖示：EGFR是表皮生長因子受體，接受生長因子的訊號刺激，啟用RAS蛋白，最終導致細胞生長分裂。

圖示：正常基因產生正常蛋白；突變的基因可能產生異常蛋白或者不產生蛋白。通常情況下，癌細胞的誕生需要異常的蛋白。

當編碼EGFR和RAS蛋白質的基因發生突變時，就可能產生異常的EGFR和RAS蛋白，通常稱為KRAS，這些異常的蛋白往往會讓細胞變成癌細胞，尤其在肺中更是如此。比如，在肺腺癌患者中，科學家發現了許多種基因突變，但是KRAS和EGFR基因突變最為常見。因此針對這兩種最常見的基因突變，藥廠開發了特定的藥物針對性地抑制這兩種突變蛋白，達到限制肺腺癌細胞生長分裂的目的，再配合其它治療方式，來殺死癌細胞。

圖示：在肺腺癌（肺癌的一種，佔比大約40%）中發現的各種突變基因，這些突變基因和細胞的癌變密切相關。

這種特定的藥物，就構成了靶向治療的關鍵，因為它只針對特定性的靶蛋白，破壞這些靶蛋白對癌細胞生長的作用。換句話說，要讓靶向藥物發揮作用，就得先有特定的靶存在。比如針對EGFR和KRAS的藥物，就要求患者必須具有這兩種突變基因。即患者的腫瘤是因為這兩種基因中的一種或兩種發生了突變才產生的，否則胡亂使用靶向藥物毫無意義，只是浪費錢財和時間。

雖然，KRAS和EGFR基因突變在肺腺癌患者中很常見，但看看上圖就知道也只有40%的患者是由於這兩個基因中的一個發生突變才產生的，這意味著針對這兩種突變基因開發的藥物，只能在這40%的患者身上才能發揮作用。

這就是為什麼在開始進行靶向藥物治療之前，必須進行活檢測試，以確定患者的癌細胞中是否含有特定的突變基因。正是因為靶向藥物是針對這些特定的突變基因開發的，如果沒有這些特定的突變基因，那麼靶向治療就會完全無效。

當前，靶向治療可以治療部分乳腺癌、多發性骨髓癌，淋巴癌，前列腺癌，黑色素瘤患者。我相信隨著時間的流逝，會有更多型別的靶向藥物開發出來，它們針對其他型別的靶，最終會有一個全覆蓋的靶向藥物工具箱供患者和醫生挑選，但現在，我們只有祈禱運氣，首先不患癌，其次如果患癌能早點發現，最後希望所患的癌可以使用靶向藥物進行治療。

需不需要做基因檢測需要看是哪種靶向藥。

目前的靶向治療可以分為兩大類，一類是表皮生長因子受體酪氨酸激酶拮抗劑（EGFR-TKI），一類是血管內皮生長因子受體（VEGFR）拮抗劑。

第一類：表皮生長因子受體酪氨酸激酶拮抗劑

這類藥物是目前應用最廣泛的一類靶向藥物，代表藥物包括厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼、克唑替尼、奧西替尼等，這類藥物需要做基因檢測，因為藥物的作用靶點是有敏感基因突變的癌細胞，所以只有在檢測存在這種突變靶點的癌症，應用此類藥物才會有效。

第二類：血管內皮生長因子受體拮抗劑

這類藥物並不是作用於癌細胞，而是靶向作用於血管內皮生長因子，透過阻抗腫瘤血管的生成達到阻斷腫瘤營養供應的目的。所以，此類藥物不需要做基因檢測，可以直接應用，理論上對哪種腫瘤都會有一定的效果。如，貝伐單抗、阿帕替尼等。但因為此類藥物有導致血壓升高和出血的風險，所以某些癌症是要謹慎應用或不可以應用的。

總之，靶向治療是目前最新抗腫瘤治療的方法，也有很多針對不同靶點的靶向藥物上市，所以基因檢測很重要，除了抗血管靶向藥物以外，其它的靶向藥物都常規要求做基因檢測的。