最近治療了幾個便秘的患者，讓我感嘆了這個問題的普遍性，還有普遍患者對這個問題認識的不足；本來是便秘，那使用通便的方法治療，這個名正言順，邏輯上很合理，一點都沒有問題。

普通的患者怎麼通便呢？主要是幾個途徑，第一，透過一些食物幫助排便，比如蜂蜜水、吃香蕉，吃火龍果之類的，或者有些人也會吃一些保健品促進排便；第二，藉助通便排便之類的藥物，那在市場上這類的中成藥很多，主要也是一些清涼滋陰、通便瀉熱之類的藥物為主；第三、找醫生治療。

論結果，反覆嚴重便秘的患者肯定心裡非常清楚，透過食物通便作用非常有限，一些中成藥清熱通便的，能解決一時之苦，但越服用身體越差。

關於便秘這個問題，其實中醫是分型的，是要分虛實的；實證便秘，一般發病的時間短，比如這幾天內過食辛辣燥熱的食品，導致胃腸積熱，大便不通，或者飲食停滯，氣鬱腑氣不通導致，那麼實則瀉之，中醫採用清熱行氣通便的方法治療，一般會非常有效，往往大便一通，問題解決。

清熱瀉熱通便的藥物代表，以大黃番瀉葉為主，之類的藥物用在實證的比較合適，但是對於虛證，很容易傷正氣，傷脾胃，這樣就容易加重虛秘。

虛秘，多是因為體內的中氣不足，脾胃氣虛，陽氣不足，無力排便而導致的症狀，臨床上經常還會伴有氣短懶言、自汗出、面色蒼白、胃腸功能弱、胃口差腹脹等。

虛秘用瀉熱通便藥也有效，但大便通了就通了，解決了一次的問題，過不了幾天，症狀照常出現，而且逐漸加重，患者沒有辦法又重新使用通便藥，這樣脾胃更虛，中氣更不足，惡性迴圈。

虛秘，正確的治療方法是採用補養的方法，正氣充足，臟腑胃腸的功能增強，自然能夠促進排便功能的恢復。

當然虛秘也分很多型別，比如有氣虛、血虛、脾虛、腎虛、陰虛、陽虛等不同，用藥的基礎方有不同，但是，個人認為最核心的一點是促進脾胃之氣的恢復，比如用補中益氣丸，我一般都習慣使用比較大劑量的生白朮，配合炒萊菔子、當歸等藥物，效果相當不錯。

治療便秘，千萬不要急功近利，盲目使用寒涼洩熱藥物，臨床上反覆出現便秘了，百分之八九十都是因為虛引起的，而不是靠通便藥物能夠解決問題。

便秘的中藥，分為有上攻藥：火麻仁、蜂蜜。下攻藥：大黃、番瀉藥等。這些藥對便秘效果明顯，但不宜長期食用，以免造成腸道功能減退，造成依賴性。氣虛的便秘者建議：注意飲食習慣，從生活規律上進行調理，多喝水，多運動，最好葛鬱金片中藥材泡水進行調理，有清腸火、助蠕動、護腸通便、預防和改善便秘的作用。另外要養成良好的排便習慣，戒辛辣刺激性食物。