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  • 1 # 醫學科普劉醫生

    我們首先聊一下“雙側下鼻甲肥大”、“鼻中隔偏曲”這兩種情況的成因,以及相關的處理原則。

    下鼻甲肥大

    我們每一側的鼻甲分為上、中、下三個鼻甲,而我們的下鼻甲是最大的。我們對著鏡子,從前鼻孔可以看到鼻腔裡有一塊“紅色的肉”,很多人來醫院就診以為鼻腔里長了東西,其實不然,那個就是我們的“下鼻甲”。

    下鼻甲前端距離前鼻孔約2cm,距離咽鼓管咽口約1cm,故下鼻甲肥大時,有時會引起鼻塞,如堵塞咽鼓管咽口時,可引起耳部的相關症狀。

    那麼哪些原因會引起“下鼻甲肥大”呢?

    1、其中最常見的當屬慢性炎症的刺激了,比如長期慢性鼻炎、鼻竇炎等;

    2、長期使用麻黃素溶液或者滴鼻淨滴鼻,刺激鼻粘膜所致;

    3、長期的菸酒刺激會導致鼻甲肥大。

    4、外界空氣的汙染,使得呼吸道出現感染,也會導致鼻甲的肥大。

    鼻中隔偏曲

    1、鼻外傷

    多發生在兒童期,外傷史多遺忘,因組成鼻中隔的各個部分尚在發育階段,故兒童期鼻部症狀多不明顯。隨著年齡增長,鼻中隔各部分的增長和骨化而出現鼻中隔偏曲。

    2、發育異常

    鼻中隔在胚胎期由幾塊軟骨組成。在發育生長和骨化過程中,若骨與軟骨發育不均衡或骨與骨之間生長不均衡,則形成畸形或偏曲;在相互接縫處形成骨棘或嵴。

    常見的原因有腺樣體肥大導致長期張口呼吸,日久發生硬顎高拱,縮短鼻腔頂部與鼻腔底部的距離,使鼻中隔發育受限而發生鼻中隔偏曲;營養不良影響鼻中隔發育和骨化,也可發生鼻中隔偏曲。

    3、鼻腔、鼻竇腫瘤、巨大鼻息肉等也可推壓,形成鼻中隔偏曲。

    那麼發現“雙側下鼻甲肥大”、“鼻中隔偏曲”該如何處理呢?

    我們知道鼻子有兩個重要的功能:聞味和通氣。如果不是嚴重影響鼻子的功能,我們可以暫時保守治療,可適當用一些收縮鼻粘膜的藥物改善症狀。如果出現以下幾種情況,應考慮手術治療。

    1、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲嚴重影響了鼻腔的通氣,導致呼吸不暢;

    2、出現反射性的頭痛;

    3、偏曲的鼻中隔經常刺破鼻粘膜導致出血;

    4、鼻腔新生物:如息肉、腫瘤等。

    小結:下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲在耳鼻喉科是很常見的情況,只要查一個電子鼻內鏡就可以明確診斷,即使你符合了相應的手術指徵,也不用過於擔心,現在鼻科的手術基本上都是在鼻內鏡下微創完成了,體表不會留有瘢痕,全麻下手術也不會有很大的痛苦。

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