我有個朋友，我們都是68年的，他在2000年左右做過腦梗手朮，恢復很好，狀如常人，只是不能勞累，半工半養多年。5，6年前，又常因心血管問題住院沾療。醫生勸他做心臟支架。他來諮詢我，我勸他不要相信支架手術，還是要用天然他汀來降脂，用中醫推拿按摩經絡疏通等方法活血化瘀，疏通頭部血管。

今年幾個老友聚在一起，他又重提幾年前事，感謝我的衷告，現在一切都好。在泉城找了個很厲害的中醫按摩師，一年兩次，一次一週的按摩療法，讓他保持平穩，避免了裝支架後永無止境的抗凝藥，也說不清楚哪天支架再被堵了也就徹底無可救要。

支架在西方已是落伍的技術，手術後風險也很大，遺患多多，而我們很多醫生不為救人，只為賺錢是很可悲的。

再說，八十多歲的人，也經受不起裝支架的風險。怎麼決定，僅供參考！

心臟支架介入治療是冠心病患者的重要治療方法之一，老年人如果存在冠心病，基礎性疾病多，身體較為虛弱，治療方面更需全面考慮病情，制定最適當的治療方案。那麼，什麼年齡的老年人可以做做心臟支架呢？下面就請專家帶大家一起來了解看看吧。

首先，拋開年齡談手術，都是耍流氓！

如果你是十八歲的姑娘，當醫生問到年齡，請如實回答，不遮，不掩；如果你是八十歲的大爺，當醫生問及年齡，也請如實告之，別驕，別躁；即便你緊張忘了“我是誰”，如果醫生問年齡，也請拿出身份證，仔細看，慢慢算。

有些病可以忽略性別，但是絕對要考慮年齡。

總有人疑問，年齡這麼大了還適合手術嗎？

來，談一談年齡和手術的問題。

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已閱，不評！

然後，我問了一下患者的情況，以便於給此種人上一課，科普一下年齡和手術的關係。

患者王先生，男，1925年生於山東萊陽，因急性心肌梗死入院。

檢測指標基本正常，只有心電圖和心肌酶提示心梗。家屬也證實，老人一直身體很好，平時堅持自己洗衣、買菜、作飯……

這次突然胸痛入院，子孫們嚇得團團轉，不知道老人能否過去這個坎。

當醫生緊急評估後，徵求家屬急診PCI（支架植入）意見時，子孫們排隊要求籤字，煞是壯觀。

這個年齡，手術風險肯定要高，但值得做。

他除了年齡高，各項化驗指標都不高。正是因為支架技術的存在，可能社會上又多了一名百歲明星。

2

同樣，還有一名老人，當年他還年輕，僅85歲（這是他的原話）。因為三支病變從外地轉來入院治療。

我記憶猶新，當時所有陪同的家屬都異常緊張，唯有他很淡定。瞭解到自己的檢查結果後，直接問是否可以手術。接診的同事有點猶豫，他便安慰到，小夥子不用擔心，我這個年紀啥還沒有經歷過，有什麼話儘管說。

同事把手術的利弊分析一通。他接著反問，是不是簡答的說，手術風險很大，可能下不了手術檯；不手術，生不如死是不是？

經驗豐富的同事聽後突然一時語塞，有點驚，有點懵。

他接著斬釘截鐵的說，這個手術得做！風險我承擔！最近頻繁的心絞痛，太折磨人，那種感覺就是離死不遠，欲死不能。

然後，老爺子通知五個兒子到病房，一字並排站好，宣佈了自己的決定，並讓他們做好配合。

十年了，老爺子每年秋天定期複查，來取藥（降壓藥等）送藥（他種的山藥）。

前幾天，門診一患者疑問：“我都五十八了，還能手術嗎？”剛複查完路過的老爺子說：“年紀是有點大了，我做的時候年輕，十年前搭的橋，那年我八十五。”

3

年齡是手術的考慮因素，手術卻不能從根本上改變壽命。

例如年初，天津三院傷醫案，患者肝癌術後八年了，因為對當時超聲引導下的介入手術不滿而心生殺機，將自己的救命恩人（超聲科主任）殺死在辦公室。

一個肝癌患者能夠存活八年，對社會都是一個小確幸事件，然而患者認為自己還年輕，手術後沒有完全消除自己的症狀，於是舉起了罪惡的屠刀，向著救自己命的大夫砍去。

有些手術，或是姑息，或是改善，或是矯正，均不能從根本上解決病情的困擾。但是遇到年輕的患者，醫生往往會不由自主的拼一把。

此時，不成功的結果，需要有人買單；成功了，不完美的結果，也需要有人買單。

而這兩年，卻有醫生為此買單。

不可置否，年齡在手術因素中因為一些極端事件而變得越來越重！

那麼，到底多大年齡是支架手術的禁忌呢？

國內肺高壓診治及心內科危急重症搶救知名專家、上海遠大心胸醫院心內科主任徐東進表示，答案是：年齡很重要，最重要卻不僅是年齡。老年人存在冠心病者，最好及時就診專科醫院，完善心電圖、心臟彩超、冠脈造影等相關檢查，瞭解冠脈狹窄的程度、範圍等，明確診斷。根據冠脈造影后結果，合理應用藥物、冠脈內支架介入和搭橋手術治療方法。是否能做心臟支架，要看具體病情，結合老年人的一般身體情況等因素全面考慮。

高危心肌缺血、中重度心絞痛、心肌梗塞患者，通常可以考慮心臟支架介入治療，具體治療方案要嚴格遵循適應症。如果老年人冠心病患者身體素質較好，心臟功能可以，沒有合併症，生命體徵平穩，心臟支架仍不失為治療冠心病的較為理想的方法。心臟支架是一種微創治療技術，無需開胸和全麻，具有創傷小、疼痛輕、恢復快、不影響美觀等優點，有助於恢復遠端血管暢通，心臟功能多能得到改善，可降低心肌梗塞和猝死的發生風險。

徐東進主任表示，值得注意的是，心臟支架植入後，患者仍然不能就此放鬆警惕，為防止支架內再狹窄，術後要在醫生指導下規律服用調脂、抗血小板、擴冠等藥物，以延緩動脈粥樣硬化程序，穩定病情，改善長期預後。日常生活中也要注意保養，注意飲食，遠離菸酒，保證休息，適當活動，維持情緒穩定，定期複查隨訪。

總而言之，手術的物件是人，而不是病。老年人如果符合適應症，心臟功能、身體條件都達到要求，沒有嚴重合並症，可以考慮心臟支架介入，以恢復遠端血供，減輕症狀，防止心梗和猝死發生，配合術後繼續藥物治療，有望逐漸康復，獲得令人滿意的生活質量。