房師傅，5年前，急性心肌梗死，當時胸痛大汗胸悶憋氣，血壓60/30，心率30次/分。經過及時的開通血管，支架植入後，血流恢復正常，綜合治療三天後，血壓心率等生命體徵逐漸恢復正常。

當老房出院的時候，醫生再三交代:規律服藥，定期複查，健康生活。

當時老房問:做完支架現在都不難受了，為啥還得吃藥，這個藥吃多久啊？

得吃一輩子！

啊？

放支架得吃一輩子藥啊？早知道不放支架了！

這種想法不僅是老房的誤區，更是很多朋友對心梗和支架的誤解。

第一、並不是因為心梗支架後，才需要長期吃藥的，很多很多人都認為放支架後就得長期吃藥，終生吃藥。這是完全錯誤的，真實的情況是，冠心病目前世界上還根治不了，也就是得了冠心病，我們就需要長期的透過藥物來控制我們的身體，減少身體繼續產生更多的血管垃圾，控制動脈粥樣硬化，預防斑塊加重，預防斑塊破裂，有效的控制心血管加重，預防心肌梗死。

只要是冠心病，都需要這樣控制，而並不是因為放了支架就得長期吃藥，跟放支架關係不大，支架對藥物影響，是要比不放支架多吃1年的氯吡格雷或替格瑞洛，但只需要一年到一年半，之後就是冠心病的治療。

第二、那麼為什麼還要放支架？

當急性心肌梗死發生時，心血管堵塞，心肌壞死持續發生，心肌壞死越多，越容易心衰，越容易死亡，只有越早開通血管，才能挽救更多即將死亡的心肌，從而減少心肌壞死，減少心衰，降低死亡。

目前開通血管的方法只有兩種，一種是溶栓，一種是支架。最新的溶栓藥和支架開通血管在急性心肌梗死三個小時以內，開通率基本一樣。但過了三個小時支架明顯好於溶栓，而大部分心梗患者到醫院已經超過三個小時。還有就是即使溶栓顯示血管開通，但這隻代表血流恢復，但只是血栓通了，可是引起血栓的斑塊還是在血管裡面持續存在，心血管狹窄還是存在。透過溶栓血流恢復只能救急，隨後還有大部分血管還可能再次出現心肌缺血，所以透過支架一步到位，不但解決血管閉塞問題，而且解決血管狹窄問題。

簡單說，支架在急性心肌梗死的時候，救命更有效！

老房出院後，前三年做的很好，都能堅持吃藥，定期複查，健康生活。恢復的非常好，跟沒事人似的，我們都是好了傷疤忘了疼。這時候老房就不願意繼續吃藥了，停藥後也沒事，於是就放心了……

可是心血管的基礎用藥，比如阿司匹林和他汀，並不是改善症狀的，也就是說不是吃了阿司匹林和他汀就不難受了。這兩種基礎用藥，是預防斑塊加重，預防斑塊破裂形成血栓的，預防再次心肌梗死。

老房不但停藥，後來偷偷的抽菸，飲食也不那麼講究，因為覺得自己就是好人正常人。

結果呢？結果就是兩年過去了，老房再次胸痛，120趕到後心電圖提示急性心肌梗死，在送往醫院的路上，老房心臟停跳，醫生持續心肺復甦，但送到醫院的時候，老房的心臟還是沒有恢復跳動，老房再也叫不醒了……

心梗放支架是為了救命！

但心梗放完支架，血流恢復了，支架的大部分使命就結束了，接下來是長期的冠心病，冠心病治療要伴隨我們的一生：

健康生活方式是基礎，堅持規律服藥是必須，定期複查不能少。

一、可能有沒有好好吃藥

得了心梗後，飯可以不吃，藥卻不能停。有的病人會問，放了支架後，可以少吃一些藥。恰恰相反，放了支架藥反而更多了。那麼支架後要吃哪些藥。

1.兩種抗血小板藥物至少1年，其中一種是阿司匹林，另外一種可以是氯吡格雷（波立維/泰嘉 75mg/日）也可以是替格瑞洛（倍林達 90mg，2/日）。抗血小板藥物可以防止支架內血栓形成，顯著降低心梗的風險。

2.他汀類藥物，他汀類藥物可以降血脂，還可以阻止斑塊的進展，穩定斑塊，防止斑塊破裂，形成血栓堵塞血管，導致心梗。

心梗有哪些原發病呢？比如三高，高血壓、高血脂、高血糖。心梗後血壓、血糖更加要嚴格控制好。至於血脂的控制目標則更加的嚴格，血脂主要看低密度脂蛋白（LDL-C），心梗後LDL要降到1.8以下，今年歐洲心血管病學會發病的指南建議如果可以的話，最好降低到1.4以下。目前認為，LDL是降得越低越好，因為還沒有觀察到因為LDL降到太低，出現不好的事情，而LDL降低好處確實看得見的。

煙是不是已經戒掉了，酒是不是也戒掉了不喝了。飲食方面有沒有變得清淡，體重是不是控制下去了。有沒有堅持中等強度運動。這些生活中不起眼的事情，你不改正，它可能都會為再次心梗貼磚加瓦。

總結一下，支架不是萬能的，裝了支架也不能放飛自我，想多活幾年，還是要自律。

心梗是非常危險的一種心血管疾病，與猝死有很大的關聯，也是近年來高發的心血管疾病之一，很多人可能認為做了支架酒完事大吉了，但事實上卻不是如此，患過心梗的人，尤其是已經做了支架的人，應該比平時更助於血管的健康，因為支架其實更容易出現堵塞的問題，如果不注意預防血脂升高，那麼依舊會堵塞支架，如果支架發生堵塞，那麼對於心梗的人來說更加危險，所以心梗做完支架的人，飲食和生活習慣需要更加嚴格才可以。

不斷反覆心梗的人，每一次都會更嚴重，對於身體本身的考驗是非常大的，千萬不要以為，有了支架就可以想怎麼樣就怎麼樣了。飲食上是一定要注意避免肥胖的，不僅要少吃高熱量的食物，如油炸類的食物，燒烤，動物肥肉，高糖高脂肪的食物比如各種甜點，糖果，巧克力，點心等等，這些食物不僅會造成肥胖，還會給血脂造成不良的影響，加速血管的堵塞。

另外就是生活習慣方面，首先飲水每天1500-1700ml不能少，其次要注意運動適量，有心梗的人不適合劇烈的運動，建議平時強度小一些的力量運動，不要給心臟增加過大的負荷，運動量不大也可以幫助控制體重，可以在飯後半小時至1小時外出散步，既能幫助促進消化，又能消耗攝入的能量，一舉兩得。

更重要的是一定要戒菸限酒，並且遠離吸菸的環境，初次以外，還要戒掉咖啡，因為咖啡中有一種成分叫萜烯脂，這種成分有強烈升高膽固醇的作用，建議最好不要喝，如果一定要想喝，建議喝濾紙濾過的，這樣可以將萜烯脂這種成分降到最低，另外咖啡因可能會造成心跳加快，所以建議有心梗的人還是不要喝或者偶爾非常少量的喝最好。

從以前的臨床資料來看：心梗的主力群體多以60歲以上老年人居多。

從今年的臨床資料來看：心梗年輕化，越來越多低於45歲的甚至於20、30多歲的年輕人出現在心梗大家庭裡。

麥當勞全球董事長兼CEO吉姆·坎塔盧波，因為心梗突出，於2004年4月19日死亡，享年61歲！

盼盼集團董事長韓召善，在去東京出差期間因心梗突發，於2011年12月10日死亡，享年60歲！

流行歌手及製作人覃楨，因過度勞累導致心肌梗塞，於2017年2月11日凌晨死亡，享年34歲！

著名相聲演員王平，在瀋陽家中因心梗突發，於2013年2月22日死亡， 享年50歲！

因為心梗死亡的人實在太多了，其中有高官、有鉅富、有販夫、有走卒，他們的身份天差地別，各種境遇更是南轅北轍，可能採取的治療措施也完全不同，但在心梗面前，他們卻是平等的，這難道不能讓大家拋開迷信支架的心嗎？

心梗——支架——心梗，你好奇為什麼？

原因非常簡單：“那就是你一直都是心梗，支架只是暫時性解決了臨床症狀，隨著時間的推移，斑塊血栓的形成，你又變回了心梗，你從來就沒有治療過心梗。”

急性心肌梗死最好的搶救措施就是支架，指南明確指出能支架先支架，沒有條件支架儘快溶栓。

心臟支架手術的普及，把急性心肌梗死的病死率從原來的30%，降到了現在的10%以下，但這並不代表支架和搭橋後就萬事大吉了，術後一般還要應用雙聯抗凝藥物，同時還要用心臟其他藥物，還有降血脂藥物等，這是因為病情沒有得到逆轉，患者依然需要透過藥物進行控制，繼續延緩狹窄程度的加劇，推遲下次支架來臨的時間，這也是為什麼心梗支架後還可能再次心梗的原因。

老王13年前心梗放的心臟支架，6年前再次梗塞，已經無法再放置支架了，做的搭橋手術，現搭橋的三支血管又都堵塞了，現在已經放不了支架和手術了。

不管如何，支架都不是身體原本的組成部分，但由於病情危急，還必須及時支架，所以在搶救時，給老王植入支架是沒問題的，但由於支架本身的侷限特點，那怕放了支架，除了繼續應用阿司匹林以外，還需要服用氯吡格雷進行雙聯抗凝，這是目前的普遍做法。

而支架雖一時救了命，但治標不治本，導致血管狹窄的根本原因沒有解決，隨著時間的推移依然會再次支架或搭橋，這時候如果想要徹底挽救老王，那麼需要探尋導致血管狹窄堵塞的病因，在可能存在的眾多病因裡，如果是單純的高齡和飲食等原因導致的斑塊血栓過多，完全使內部官腔空間變小，血液無法正常流通，那麼目前的臨床醫學確實沒有過於有效的辦法，患者只能服藥等待醫學的進步。

可如果是冠脈痙攣導致的，血管整體痙攣收縮，促使空間變小，斑塊血栓所佔比例增加，導致的血流量減少，那麼是可以進行治療，這時候應該綜合細緻分析，看患者的血管痙攣是由於情緒因素導致的暫時性收縮（少見），還是由於器質性病變導致的持續性收縮（多見），前者完全可以透過自我調節恢復正常，後者則必須及時進行治療，因為在此期間病情依然處於發展階段，一旦斑塊血栓加速形成，那麼就算進行了對因治療，依然可能存在程度不一的狹窄，影響預後結果。