痤瘡俗稱青春痘（痘痘），為一種慢性毛囊皮脂腺的炎症性面板病。

關於痤瘡（痘痘）發病原因以及治療方法廣州市面板病防治所 徐霞專家分享如下~

痤瘡的皮損具體形成過程如下：

角質形成細胞的粘著性增加，導致其脫落到毛囊內腔後被阻滯，從而使毛囊漏斗部角化過度，形成微粉刺；由於毛囊漏斗部角化過度，皮脂腺過度分泌的油脂和脫落的角蛋白等不能正常透過毛孔排出，在毛囊開口積聚，導致粉刺形成；當粉刺進一步擴大，則可出現破裂，破裂的內容物脫落到真皮可引起炎症反應。

另外繼發痤瘡丙酸桿菌的感染進一步加重毛囊皮脂腺炎症。

得了痤瘡，該怎麼治療呢？

治療主要是針對尋常痤瘡發病的四個因素，減少皮脂分泌、溶解毛囊角栓、抑制或者殺滅痤瘡丙酸桿菌和減輕炎症。

痤瘡的治療包括外用藥物、系統治療和物理治療。

外用藥物主要有維A酸類、抗生素類和過氧化苯甲醯類等。其中維A酸類的作用涵蓋尋常痤瘡發病的四個方面，是臨床上最常用的一類藥物，外用製劑主要包括維A痠軟膏、他扎羅汀、阿達帕林和異維A酸。

系統治療包括抗生素類、異維A酸和性激素等。

除了首選的藥物治療外，可以採取一些新的物理治療，410nm的藍光和633nm紅光對炎性痤瘡有治療作用。

日常護理：

除了及時得到規範化的治療，日常生活注意可以預防和減輕痤瘡的發生。

痤瘡患者可常用溫水洗臉，使用去脂保溼的潔膚露洗滌患處，但不能過度清洗；

雖然會出現面部油脂分泌過多，但也要注意面部保溼來增強面部面板的屏障功能，尤其是有使用藥物或光療的患者。不要使用油脂類保溼產品如動物油、凡士林等，可選擇水質或乳液質地的保溼產品；

選擇合適的乳液質地的防曬劑，避免日曬加重痤瘡引起的色素沉著，尤其是對於有使用維A酸類藥物的；

由於粉底和BB霜一般含有礦物油，可能會加重痤瘡，建議日常儘量不要使用，對於工作必須要化彩妝的，建議儘量薄塗粉底液，卸妝選用溫和的卸妝液或選擇含有水楊酸成分的卸妝產品。

不要用手擠壓粉刺、搔抓皮損；少吃油膩辛辣刺激性飲食；不要熬夜，熬夜對痤瘡會有加重作用，注意睡眠品質，緩解緊張壓力；

不要以為痤瘡是個小事兒就隨便買藥膏塗塗抹抹就行，尤其是注意勿使用含有糖皮質激素的藥膏藥物外塗。

詳細治療方法如下：

對於輕中度痤瘡（I、II級痤瘡），推薦外用藥物為主，外用藥物包括維A酸類及抗菌藥物等。

維A酸具有調節表皮角質細胞分化，改善毛囊皮脂腺異常角化，溶解微粉刺，減少炎症後色沉，改善瘢痕的效果，為輕度痤瘡的一線單獨外用藥物及中度痤瘡的聯合用藥，目前使用的為一代的全反式維A酸及三代的阿達帕林和他扎羅汀。

一般建議避光，低濃度，少量使用，每晚一次。

外用抗菌藥物包括：抗生素，過氧化苯甲醯，二硫化硒等,抗生素中主要有紅黴素，克林黴素，氯黴素，甲硝唑，濃度為1%-2%。近年來發現夫西地酸對痤瘡丙酸桿菌有較好的殺傷作用，與其他抗生素無交叉耐藥反應，作為推薦藥物。

過氧化苯甲醯具有殺死痤瘡丙酸桿菌，溶解粉刺的效果，可以減少痤瘡丙酸桿菌耐藥率，建議少量，小範圍使用。

為提高療效，建議抗生素與維A酸或過氧化苯甲醯聯合使用。

二硫化硒一般稀釋後外用，數分鐘後清洗乾淨，硫磺洗液或水楊酸乳膏也可外用。

中度及重度痤瘡（III IV級痤瘡）以口服藥物為主，推薦藥物為異維A痠軟膠囊，抗生素類。

維A酸從0.25-0.5mg/(kg.d),待皮疹基本消退無新發後逐漸減量至停藥，一般大於16周，因為有致畸的副作用，建議女性患者治療前1月，治療期間及治療後3月內避孕。

因長期使用會引起骨垢線閉合，骨質疏鬆，故12歲以下兒童不使用，其他副作用，包括口舌，眼睛乾燥，血脂升高，轉氨酶異常均需注意。

口服異維A酸的不良反應十分常見，但嚴重反應罕見，異維A痠軟膠囊（為豆）治療痤瘡的療效是肯定的，在很多情況下不可替代，因此醫生在決定使用該藥的時候一定會慎重考慮這個藥物的治療價值及副作用的控制，應該相信有經驗的醫師充分考慮了這個藥物的治療作用及副作用，達到最佳的治療效果。

抗生素類藥物適用於中重度痤瘡患者，兼顧對痤瘡丙酸桿菌敏感，非特異性抗炎，不良反應少等方面，首選四環素類。

在抗生素使用中要注意：

①治療開始要足量，保證足夠療程，避免間斷使用。

②治療2-3周無效需停用或換用抗生素，使用時間不超過3個月。

④有條件可見檢測痤瘡丙酸桿菌的耐藥性，指導臨床用藥。

其他口服藥物治療：

⑴抗雄激素：

適用人群：

①伴有高雄激素表現的痤瘡，皮疹位於下頜部位，伴有月經不規律，多毛。

②女性月經期後痤瘡。

④常規藥物反應差，停藥後易反覆或者加重。

⑵糖皮質激素治療：用於暴發性痤瘡。

其他治療

⑴果酸：

果酸具有減輕毛囊皮脂腺導管角化，抑制痤瘡丙酸桿菌，調節皮脂腺分泌，刺激真皮膠原合成的作用，2-4週一次，4次一療程，不良反應有刺痛，淡紅斑等，3-5天就可消退，炎症後色沉，也可以在6月內消退，建議治療期間防曬。

⑵物理治療：

對於III IV級痤瘡可使用光動力治療（PDT）,輕中度的採用紅藍光治療。

1320nm,1450nm等近紅外波長鐳射，還包括強脈衝光，點陣鐳射也可以用於痤瘡治療。

眾所周知，飲食及心理因素對痤瘡有一定影響：研究表明，高糖飲食，牛奶，尤其是脫脂牛奶對於痤瘡有促進作用，含ω-3多不飽和脂肪酸的食物（深海魚類及海產品）可以降低痤瘡的發生率。

積極的心理干預，可以減輕患者的自我感受負擔體驗，對疾病的恢復有積極意義。

如果還不清楚的建議到正規醫院面板科，在專業醫生的指導進行治療！

祝各位早日告別痘痘~

筆芯~~

冒痘痘的位置與健康訊息 額頭 代表心火旺、血液迴圈有問題，可能是過於勞心傷神。這類的人脾氣較不好，應養成早睡早起的習慣，睡眠充足，並多喝水。可以服用“導赤散”以瀉心火。 鼻子 如果長在鼻樑，代表脊椎骨可能出現問題；如果是長在鼻頭處，可能是胃火大、消化系統異常；若在鼻頭兩側，就可能跟卵巢機能或生殖系統有關。可以服用“枇杷清肺飲”合“黃連解毒湯”以清熱燥溼潤肺。 下巴 表示腎功能受損或內分泌系統失調。女生容易在下巴周圍長痘痘的可能是月事不順所引起的。可以服用“知柏地黃丸”以滋腎陰清虛熱。 左邊臉頰 可能是肝功能不順暢，如肝臟的分泌、解毒或造血等功能出了狀況。可以適當地服用“龍膽瀉肝丸”以瀉肝火 右邊臉頰 可能是肺部功能失常。可以服用“枇杷清肺飲”以瀉肺熱。 針對不同部位的痘痘進行相應的內部調理，就可以達到“以內養外”的目的。