系統性紅斑狼瘡是一種比較嚴重的瀰漫性結締組織病，心、肺、腎、血液等多個系統均可累及，根據患者臨床症狀的起病輕重程度及所累及的器官不同，治療方案也要因人而異，很多患者都知道對於系統性紅斑狼瘡的治療，激素的使用是難以避免的，但是，大家也都知道長期應用激素會給人身體帶來很多副作用，比如庫欣綜合症、滿月臉、股骨頭壞死等，這也是很多患者牴觸使用激素的主要原因。

長期應用激素確實有可能導致股骨頭壞死，要想預防股骨頭壞死的發生，最有效的手段就是儘早控制症狀，減少激素的使用量，儘早將激素減到小劑量維持的程度，避免長期大劑量的應用，這就需要透過醫生的經驗及患者的配合。門診經常見到這樣的患者，由於害怕激素的副作用，在沒有經過醫生同意的情況下，私自減停激素，導致狼瘡復發，得不償失。

其次，在應用激素過程中可以使用維生素D、鈣劑等輔助藥物，能夠在一定程度上降低骨質疏鬆、股骨頭壞死發生的可能性，同時飲食也要注意有營養，多吃一些能夠補充維生素及鈣的食物。

總而言之，激素在系統性紅斑狼瘡的治療中的地位舉足輕重，確實不可避免，但是，一般來說，長期應用小劑量的激素治療一般情況下不會出現股骨頭壞死的副作用，所以不必過度擔心，只要能夠堅持規律規範的治療，不中途放棄，大部分的患者都能夠達到疾病緩解，且將藥物的副作用降低到最小的程度。

本期答主：陳泳淼，醫學碩士

　　系統性紅斑狼瘡是一種比較嚴重的瀰漫性結締組織病，心、肺、腎、血液等多個系統均會累及，其中就包括骨的損壞，加上紅斑狼瘡藥物治療常使用激素類藥物，患者常出現股骨頭壞死的現象，嚴重影響預後。那麼，紅斑狼瘡長期吃激素，如何預防骨頭壞死呢?以下預防措施可供參考：

　　1、調整皮質激素用量：毫無疑問，皮質激素是產生股骨頭無菌性骨壞死的重要因素，那麼，預防骨頭壞死，就一定要具體情況及時調整皮質激素的用量，儘量減少累積總量或避免短時間大劑量用藥。激素使用過程中,要掌握短期、適量的原則。非用激素不可的人，可以使用激素治療;可用可不用激素的人，不選用激素治療，防止出現濫用激素的現象。

　　2、皮質激素要配合用藥：應用激素後，要配合應用降脂藥物、維生素D、鈣製劑和中藥治療。同時應用活血化瘀的中藥，如成林骨科專用藥，預防股骨頭壞死。

　　3、減少關節負重：大量研究發現，股骨頭壞死程度與應用皮質激素的量並不成正比，有的患者應用皮質激素量很大，而股骨頭壞死程度較輕，相反，有的患者應用皮質激素量不大，而壞死的程度卻較重，這與髖關節負重有關。實驗表明，在阻斷骨骺血運造成急性骨骺血運障礙時，由於減輕關節的負荷，缺血造成骨壞死現象將不那麼容易出現，並且骨結構恢復。因此，在股骨頭無菌性骨壞死的治療中，減輕患肢的負重十分重要，患者最好使用雙柺，這樣能防止股骨頭的各種應力，有利於血管再生，促進自然癒合和修復過程，預防塌陷的發生。

　　4、做好檢查早治療：根據臨床症狀和體證，結合X線檢查法、CT檢查法、核磁共振(MRI)檢夜法等，早期診斷，早期治療，以防止股骨頭破壞塌陷，影響治療效果和患肢功能，這樣可大幅度降低致殘率，預後也較好。

　　5、積極治療本病：積極治療系統性紅斑狼瘡，可以防止狼瘡性腎病和血管炎造成骨壞死的諸多因素，以減緩骨壞死的發展程序。