冬天血壓高，夏天血壓正常，不可以只在冬天吃降壓藥，夏天也要吃，但是要調整用藥。那麼春夏交替之際，高血壓患者的降壓藥要如何調整？

健康人的血壓會隨著季節的變化而變化，而高血壓患者血壓的季節變異性更大，相對而言，夏季的血壓水平最低。諸多因素均可導致血壓的季節變異性，如交感神經活性變化、體內神經體液因子變化等。此外，夏天氣溫升高，出汗和排鹽量增多等，也是導致血壓下降的原因。

因此，充分了解高血壓患者血壓的季節性變化特點，及時調整降壓藥物，應對氣候因素對機體帶來的不利影響，可以最大限度減少心腦血管事件的發生。

那麼，春夏交替時高血壓患者應如何管理血壓呢？

針對血壓季節性變化，降壓藥物也要季節性調整，包括調整藥物的種類、劑量，這樣可以避免血壓較大幅度地波動，使血壓穩定在一定水平。

春夏交替之際，高血壓患者應注意以下幾點。

及時發現血壓波動

在季節交替或進入夏季時，需要規律地監測血壓，以便及時發現血壓降低，開始有計劃地減少用藥，使得整個夏季都能保持血壓平穩。血壓測量方法準確與否直接影響到患者降壓藥物的調整。建議患者在家庭中自測血壓，早、晚各測量1次（早上服藥前和晚餐前，至少測量2次，兩次間隔1分鐘，然後取平均數）。發現血壓降低之後，應規律地監測血壓1周左右，如果多數時間血壓偏低，則可以開始減藥；如果僅一次血壓降低，則可能為偶然的波動。

降壓藥調整的原則

有部分輕度高血壓患者，如在冬季僅服用一種作用緩和的降壓藥物就能將血壓控制在目標水平，進入夏季血壓偏低時，降壓藥物可減半量甚至停藥。而多數高血壓患者冬天需要服用2種或2種以上降壓藥物，才能達到目標血壓140/90毫米汞柱以下，這類患者進入夏季後血壓降低到接近110毫米汞柱甚至更低，這種情況下應開始減藥，減藥之後的血壓水平往往比較平穩。減藥2周後開始監測血壓1周，觀察血壓是否會回升到比較合適的水平；如果監測1周之後血壓仍然偏低，則可以繼續減量。需要注意的是，在減藥時，切記不能隔日服藥，這種服藥方法會導致血壓波動，引起心腦腎血管靶器官損害。

如何減停降壓藥

如果血壓偏低，具體減哪種降壓藥物，需要考慮患者合併的其他心血管危險因素以及並存的臨床疾病。部分患者長期服用一些藥物如β受體阻滯劑，不能驟停，否則可導致心率加快，加重病情，若合併有冠心病還易誘發心絞痛。因此，究竟要將哪種藥物減量或停用，必須在專科醫生的指導下調整。

夏天要注意生活方式調整

夏季調整不良生活方式對高血壓患者血壓控制非常重要。天氣炎熱，高血壓患者使用空調時要注意室內與室外的溫差不要太大，以免造成血壓波動。運動時要避開氣溫最高的時間段，不要在Sunny直射的環境下運動。夏季由於天熱，出汗較多，要注意補充水分。日常作息要規律，保證充足的睡眠。

——追隨您的心聲 提供專業回答——

這個問題問的很好，這的確是一個很多人都困惑的問題。這個問題回答起來，只能說沒有統一的答案，或者說具體情況具體分析。對於高血壓患者來說，更不能說別人就這樣吃藥，我也這樣吃藥，這往往會出大問題。今天張大夫來統一回答一下題目中的這個問題。

的確，臨床上確實有這樣一類患者，他們的血壓往往在冬天比較高，而夏天血壓不但不高，如果按照冬天那樣吃降壓藥，還可能導致血壓偏低，有些人甚至會有頭暈等不舒服症狀。對於這一部分人來說，我們可以考慮調整降壓藥使用方案，比如說減量或者調藥，有些人甚至可以停用降壓藥。但是張大夫提醒大家，停藥的是極少數情況。即使是停藥也是在醫生指導下停用，而不能自行停藥。

就在前些天，找張大夫就診的一個高血壓患者，因為聽說夏天血壓低，於是就自行把原來正在口服的降壓藥停用了。於是，大約在兩三天以後就出現了血壓的大幅度波動，後來門診就診的時候，我又給他調整了降壓藥使用方案。同時我也跟他說，以後千萬不能人云亦云，自行停用降壓藥，如果發生意外，實在得不償失。

最後，張大夫提醒大家，題目中所說的冬天吃降壓藥，夏天不用吃的高血壓患者，在臨床上的確存在，但是不多見。大家遇到一些相關的類似情況，我建議您還是及時就醫，在專業醫生指導下調藥才是最安全的。

舅舅有高血壓十餘年了，一直嚴格的吃降壓藥，每天早上按時吃藥，從未間斷，比吃飯還準時。但是最近總感覺頭暈，去社群醫院一測，血壓96/60mmHg，他以前吃著降壓藥血壓一直都正常，怎麼現在低了？舅舅打電話問我怎麼辦，是不是需要停藥了。

高血壓其實分很多種，包括原發性高血壓、繼發性高血壓、應激性高血壓。我們通常所說的高血壓指的是原發性高血壓。原發性高血壓不可治癒，基本上需要終身吃藥控制。但一到夏天，確實有不少人血壓會降低一些。主要原因包括：1.夏天天氣炎熱，人體體表血管擴張，阻力下降，血壓相應的下降。2.夏天如果水喝得少，出汗較多，水分丟失，血管內血容量下降。3.出汗多，鹽分丟失，血管緊張度也會下降，血壓隨之下降。

大家都知道高血壓危害很大，會引起心肌梗塞、腦梗塞、腦出血等心腦血管疾病。殊不知，低血壓同樣有很大的危害，低血壓會造成器官、組織血液供應不足。老年人對低血壓的耐受性更差，更容易出現重要臟器灌注不足，引起缺血性疾病，比如心絞痛、腦梗塞、深靜脈血栓、腎功能不全等等。

既然低血壓危害如此之大，夏天高血壓患者是不是需要停吃降壓藥呢？這個問題不是一概而論的，是否需要停藥，要看具體情況。通常高血壓病人家裡都自備有血壓計，如果在家反覆多次測血壓，收縮壓都低於120mmHg，那麼就應該去醫院調整用藥方案，比如以前吃3種降壓藥，可以減為2種，以前吃2種降壓藥，可以減為1種。吃降壓藥後出現頭暈、虛弱無力，尤其是突然坐起或站立時出現頭暈、眼前發黑，這時立即躺下測血壓，如果血壓過低，應該暫停使用降壓藥。有些輕度高血壓患者，夏天血壓會降至基本正常，也可以考慮暫停服藥，停藥期間仍需要監測血壓，儘量每天測一次，並注意低鹽飲食和正常作息，適當鍛鍊。切記的是，不能因單次血壓正常或偏低就擅自停藥，最好到心血管科就診後再調整用藥方案。

下列情況的高血壓患者即便血壓正常，夏天也不可停藥。1.既往有心肌梗塞病史的病人，需要使用ACEI或ARB類藥物進行二級預防，防止心梗再發，逆轉心肌結構，防止發生心衰，這類病人不可擅自停藥。2.長期高血壓合併有心功能不全的患者，不能停用ACEI或ARB類藥物，這時候的降壓藥是為了保護心臟，減輕心臟負擔，治療心衰。3.合併有糖尿病或腎病，尤其是有大量蛋白尿者，往往需要ACEI或ARB類藥物保護腎臟功能，減輕蛋白尿。

舅舅雖然有高血壓，但一直吃1種降壓藥就控制良好，沒有任何併發症，也沒有糖尿病和心臟疾病，目前的情況來看，血壓過低反而不利於重要臟器的供血，所以我建議他暫停吃藥一段時間，每天測血壓。