心律失常患者是可以運動的，但必須是科學地運動。

運動對健康有益這點沒錯，但長期高強度的耐力性運動會造成包括竇性心動過緩、房室阻滯、房顫等一系列心律失常高發。過量運動對心臟結構功能損害的確切機制還未完全清楚。目前有一個“運動員心臟 ”或“運動員心臟綜合症”概念：指運動員的心臟在長期規律高強度訓練下出現形態、功能以及電生理的適應性改變，如左心室容積改變，心室壁厚度增加以及心臟節律的改變運動鍛鍊對健康有益大多指的是相對溫和的運動。健康人都如此了，那對於有心臟病的人來說，更是要注意運動的量，進行溫和的適宜的運動。

2007年世界衛生組織釋出的《心血管病危險因素評價和處理指南》中指出：不充足的體力活動與大約1/3冠心病和2型糖尿病患者的死亡率有關；經常處於坐位的人其發生冠心病死亡的總相對危險性是有積極體力活動者的1．9倍；總的心血管病、冠心病或腦卒中危險性均與活動量有關。相關研究發現，體力活動能改善機體內皮功能，增強血管擴張和運動功能。有助於減肥及對高血糖的控制，降低血壓，改善血脂和胰島素敏感性等。總之，持續、有規律的適度體力活動(包括每日休閒活動)對機體具有積極作用。中老年人群進行規律的輕度或中度體力活動能顯著減少心血管病事件發生率和死亡率，提高患者生活質量。

在心臟病患者進行運動鍛鍊或康復訓練前，要進行運動試驗以確保運動的安全性,然後由專業人員設計適合的運動方案。

參考文獻：

[1]夏瑞冰,賈玉和.長期不適量運動對心律失常的影響[J].中國迴圈雜誌,2016,31(12):1226-1228.

[2]劉江生.心臟病患者運動的意義和運動處方[J].中華物理醫學與康復雜誌,2008,(1):64-66.

這個問題對於專業的心血管醫生無法直接回答！

因為心律失常是一個非常廣義的概念，包括太多情況，也可能是疾病，也可能根本沒關係。

舉一個例子，普通的早搏就可以稱為心律失常，室顫也是心律失常。

普通早搏可見於任何人，我們都經歷過早搏，可是這根本不是問題，根本不需要太多關注，我們照樣正常生活運動。

但是室顫就是心臟驟停，如果不第一時間電除顫，基本上很難獲救。

同樣都是心律失常，一個是忽略不計，一個是生死攸關。

那麼我們怎麼面對心律失常呢？

第一、要尋找原因，如果有明確的基礎疾病，必須儘快處理基礎疾病，比如說:心肌梗死、心衰等等，只有把基礎疾病控制了，才能判斷下一步活動。如果沒有疾病原因，是生理原因比如:勞累、熬夜、生氣等等原因導致的，那隻需休息調節即可。還有一種可能，沒有疾病原因，但確實頻發心律失常，那麼也需要關注，根據具體情況決定怎麼處理。

第二、心律失常根據不同基礎會有不同分類:室性心律失常、室上性心律失常；快速心律失常、慢性心律失常；頻發、偶發；惡性、良性；特發、誘發等等。處理原則也不一樣。

第三、心律失常不是都需要治療，如果是因為勞累、失眠、著急、喝咖啡引起的偶發良性心律失常是不需要特殊處理的。如果是病理性的心律失常，需要藥物干預，或起搏器治療，或射頻消融治療。

總之，心律失常是一個非常龐大的疾病，不能一概而論。如果您有具體心電圖或心律失常具體診斷，可以@心血管內科王醫生 ，我們一起制定運動幾計劃。

這個要看是什麼樣的心律失常。有些心律失常很輕微，不影響生活活動，比如竇性心律不齊，房性早搏、室性早搏，右束支傳導阻滯等等，該幹嘛就幹嘛，只要沒有明顯的臨床表現，比如頭暈、胸悶、心悸....是可以積極運動的。但有些心律失常比較嚴重，比如頻繁發作的室性早搏、二聯律，室性心動過速等，快速型房顫、房撲等，這些心律失常發作的時候，有可能會有明顯的臨床表現，主要是大腦缺血、心臟缺血的症狀，比如頭暈、眩暈、暈厥，胸痛、心悸，甚至有心衰，這時候如何運動的了呢？根本不可能運動，只能躺在床上，甚至在病床上接受治療。

為什麼心律失常會有輕重緩急之分呢？

大家請看，心臟之所以會有跳動，是因為心臟裡面有電活動傳導，當心髒的最高電活動中樞發出一次電活動指令後，這個指令會沿著傳導系統（可以簡單理解為電線）傳遞到整個心臟，整個心臟過一次電，然後心臟就會收縮、跳動、泵血

就類似這樣，這個動畫圖。

我們看到最高的那個點就是竇房結，竇房結位於右心房，是整個電活動的中樞，至高無上的一個點，類似於公司的Quattroporte，類似於醫院的院長，類似國家的元首，整個下面都要聽他指揮，他一旦發號令，電活動就會逐級傳遞下去，直至到最底層（心肌），然後就開始跳動，先有電，然後跳動，大概就是這個過程。

以上就是心臟的整個電傳導系統的簡略圖。

正常情況下，竇房結是老大，大家都要聽他的話，但是有時候下面的人會造反，有時候竇房結自己會病倒，就會出現心律失常了。

比如，竇房結髮號施令的頻率是60-100次/分，就是說，正常情況下竇房結領導的心臟跳動是60-100次/分，但下面如果有恐怖分子（比如心房）跳動的頻率達到200次/分，那就很容易搶先發號施令，這個號令一旦發出，就會搶先影響了竇房結，同時控制了心肌的跳動，這樣一來，竇房結就被架空了，心臟也就跟著新的領導開始跳動了，但是跳的很快，有多快呢？一般也不會很快。因為竇房結下面有個房室結，這個房室結是心臟的二把手，是竇房結忠心耿耿的小弟，竇房結被恐怖分子襲擊的時候，房室結還是完好的，他雖然沒有了竇房結的指令，不得已接受恐怖分子的指令，但他寧死不屈，死也不肯把恐怖分子的所有頻率都往下傳，只肯傳最高200次/分，再多的他不肯傳了，為什麼？因為過快的頻率下來，心臟就玩完了，心臟一分鐘跳300次的話，玩的不是心跳了，而是喪命。所以，房室結拼死護主，雖然老大被控制了，但是敵人的頻率他要控制住，守住最後一道防線。恐怖分子拿他也沒辦法，只好妥協，好吧，那就最高200次/分的頻率下傳吧。

以上就是心動過速、或者是早搏的發病過程。

如果是竇性心動過緩呢？或者竇房結壞掉了呢？怎麼辦？

這時候還是要靠房室結，房室結之所以是二把手，的確是因為能力一般，它每分鐘指令心臟跳動只有40-60次，沒有竇房結多（60-100），但好過沒有啊。所以竇房結壞了的時候，房室結就接過指揮棒，指揮心臟40-60次/分的跳動。這就是心動過緩的一部分。

心動過速是敵人搶過指揮棒，而心動過緩是戰友接過指揮棒，兩者是不同的，但都是心律失常。

能不能運動，就看症狀是否明顯，只要沒有明顯症狀，都可以運動。如果有明顯症狀，經過藥物治療或者安裝起搏器之後，也可以參與運動。人的生命意義就在於運動嘛，不能隨意丟失運動。

當人進行劇烈運動時，會使心率增快，房室傳導改變，心肌耗氧量增加，因此有心臟疾病的患者劇烈運動容易誘發心律失常。但是，這並不代表心律失常人群就不能參加運動鍛鍊。

適度的體育鍛煉能幫助神經和血液迴圈得到改善，可以改善心肌供血。因此參加適當的、力所能及的體育活動，對心律失常是有益的。但較重的心律失常，如頻發室性早搏，高度房室傳導阻滯等嚴重心律失常，則要臥床治療，嚴禁活動。

那麼心律失常人群該怎樣選擇適合自己的運動呢？

一般人可在自己適合的任何時間運動，但是對於心律失常患者，清晨不宜運動。因為清晨隨著身體的甦醒，交感神經興奮，分泌大量的兒茶酚胺，心率和血壓也隨之加快升高，過於激烈的運動會造成身體不適，誘發心律失常等心血管疾病。此外喜歡晨練的人士，切忌空腹運動，因為空腹時人體需要從脂肪中分解出能量，這時，血液中游離脂肪酸的濃度會增高，過多的遊離脂肪酸會對心肌造成影響，同樣會引起心律失常等問題。

對於運動量的把握，要以感覺舒服為宜。

運動量的選擇對於心律失常人群來說非常重要。運動量是否合適一般透過主觀感覺和心率恢復正常所需的時間來判斷。雖然我們都知道運動心率可以透過公式（180-年齡）來計算，但鍾贇強調，對於心律失常人群來說，公式不應該是死板的判定標準，最主要還是由運動者本身的主觀感覺決定。在鍛鍊時輕微的呼吸急促應在休息後約4分鐘內明顯減輕，心率恢復到正常或接近正常，否則應考慮運動量過大。心血管病患者或高危者鍛鍊時應以不引起特殊不適為限。

根據中國心血管疾病預防指南推薦，每週可從事4~5次20~30分鐘的低運動量耐力運動，或每週3 次以上中等量耐力運動，每次持續從事40~60分鐘。合理運動計劃包括：5~10分鐘的熱身活動；20~30分鐘耐力運動或有氧運動；5分鐘的放鬆階段，逐漸減少運動。

一般來說，患有心律失常的心臟病人適合做的運動有：散步、慢跑、太極拳、八段錦、保健操等。運動中應保證自我感覺良好，不伴有胸悶、胸痛、氣慌、氣短和咳嗽、疲勞等，若有上述不適出現，則應立即停止運動。最後，還要提醒一定要注意動靜結合，只有選擇正確的運動方式和時間，對心律失常才是有益的。

首先，一起來看心律失常的型別。比如說早搏，早搏是最常見的心律失常型別。很多健康人也會發生早搏，但是，在機體一些特殊的狀態之下，或者有一些刺激因素的作用之下，人體可能會發生早搏。當然，病態的前提下，也可能會發生，而這個時候不影響到心臟的整體功能的話，是完全可以運動的。

再比如說房顫。目前，總體房顫的發病率約為3%，隨著年齡的增加。房顫的發病率也隨之增高。有資料統計，80歲以上老年人房顫的發病率約10%。如果房顫患者在心功能穩定，並且，活動後心率不是很快的前提下，是可以運動的。

然而，一些惡性心律失常的患者是不能進行運動的，比如在心臟有器性疾病的基礎上併發室性心動過速，甚至有室顫的患者，一般在病情未穩定時，是絕對不能運動的。

對於一些心律失常的患者，可能會合並心功能的問題，比如說長期房顫等。像這類患者，就需要醫生評估心功能狀態是否能夠耐受了劇烈和長期、持續的運動。

總而言之，心律失常是比較複雜的疾病，一定要根據醫生的建議來進行運動，或者逐漸恢復運動。