首先弄清楚狹窄的原因是什麼？頸動脈硬化和斑塊往往會引起頸動脈狹窄，與年齡，生活習慣，身體的健康狀況都有關係，往往頸動脈狹窄也反映出全身血管有動脈硬化和斑塊的情況，頸動脈比較表淺，做彩超就檢查的很清楚，顱內動脈一般需要做CTA才能看清楚，很多腦中風都與頸動脈的硬化和狹窄有關係，同時一般情況下，有頸動脈硬化往往冠狀動脈也有可能同時出現硬化的情況，所以40歲以上的人群每年做頸動脈彩超檢查是很有必要的。 如果有動脈硬化和斑塊引起的狹窄，首先要控制好血壓，血糖，血脂，生活中要戒菸限酒，避免熬夜，適量運動，積極樂觀的心態，均衡合理的營養膳食，多吃新鮮的蔬菜和水果，少吃肥肉，蛋黃，動物內臟，魷魚，魚子等含膽固醇較高的食物如果總膽固醇和低密度脂蛋白較高，要控制到理想水平，避免硬化和狹窄進一步加重，引起更嚴重的後果，可以選用調節血脂的藥物進行治療，目前他汀類藥物是療效比較好的降脂藥物，同時對回縮逆轉斑塊，控制硬化狹窄有較好的作用，可按療程進行治療。他汀類藥物長期服用有一定的毒副作用，引起轉氨酶升高肝功能異常，橫紋肌溶解引起肌肉痠痛以及腎功能的損傷，原因是他汀類藥物一般屬於閉環酯類結構，需要肝臟轉化為開環結構才有較好的生物活性，在轉化代謝過程中往往會有副作用如需長期服用他汀類藥物進行有效的控制血脂和動脈硬化斑塊的進展，也可以選用開環酸式結構天然他汀類中藥進行控制。

題主問的應該是頸動脈狹窄20%該怎麼辦吧？一般臨床上檢查頸動脈狹窄的方法有頸超，頸部CTA、頸部DSA檢查，其中頸超最為常見 ，但對於只有20%的狹窄頸超一般是不報的，結果多為頸部高回聲斑塊等；頸部CTA三維成像效果較好，空間分率率高；DSA是診斷頭頸部動脈疾病的金標準，但屬於有創檢查。

頸動脈狹窄分為輕度狹窄（50% 狹窄以下），中度狹窄（50%-69%狹窄），重度狹窄（70%以上）對於這個20%的狹窄只是屬於輕度狹窄，至於處理還要結合是否有高脂血症、近期腦卒中病史、冠心病等情況及頸動脈斑塊情況。

這名頸動脈20%狹窄的患者，如果合併有冠心病，近半年內有腦卒中病史，或者有高脂血症的情況，都是需要他汀類降脂藥（如阿託伐他汀等）降脂治療的。如果沒有上述情況，特別是頸動脈斑塊是強回聲（已經鈣化的），則多不需要降脂藥治療。如果是軟斑塊，位置又不好的，特別是合併心血管風險因素多的，最好還是應用他汀類降脂藥。

不管是否應用降脂藥治療，都應該控制血壓、血糖、體重，戒菸限酒，積極鍛鍊身體。

這位患者應該是頸動脈狹窄了20%了吧？回答這個問題前我先說說頸動脈，頸動脈分有頸內動脈和頸外動脈，頸動脈這種大血管，主要是給大腦和麵部面部五官供給血和氧，一旦出現問題，就會出現腦供血不足，引起腦中風等。根據調查顯示，目前心腦血管疾病不僅高發還呈現年輕化的趨勢，很多年輕人在學校體檢或是公司體檢都會發現這種病症，預防頸動脈疾病的問題真的應該引起大家的重視了。

頸動脈狹窄的原因有動脈粥樣硬化，動脈炎、動脈先天結構不良、動脈夾層等。其中最常見的是頸動脈粥硬化，患者常常伴有高血壓、糖尿病、血脂紊亂、肥胖、吸菸等易導致心腦血管損害的危險因素，在這些危險因素的長期作用下，血管內膜受損，血液中的鈣質，脂質沉積、附著在血管被磨損的地方，從而形成斑塊，斑塊逐漸增大後會使管腔變得狹窄，如果斑塊不穩定，發生破潰脫落，會隨著血液流到血管其他地方。導致顱內血管堵塞，從而引發短暫性腦缺血發作或腦卒中。

頸動脈沒有完全閉塞時分以下幾個等級，堵塞50%以下的為輕度頸動脈狹窄，51%-70是中度頸動脈狹窄，71%到99%是重度頸動脈狹窄，100%那就是堵死了，完全閉塞了。針對不同程度的病情，使用保守的藥物治療或是手術治療，像患者描述的這種輕度狹窄的，建議藥物保守治療，主要包括降膽固醇藥，血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體阻滯劑類藥、保護血管內皮功能藥、抗炎性反應藥和含ω-3不飽和脂肪酸的保健品等，養成良好生活習慣，別讓病情繼續擴大。

所以我們需要及早預防，預防頸動脈狹窄主要是控制動脈硬化發病的原因，1、嚴格控制三高，三高是易患因素，定期檢查各項指標的狀況，2、注意飲食規律，少吃高膽固醇，高脂肪，含鹽量高的食物，以清淡，容易消化的食物為主，多吃點新鮮水果蔬菜，其中包含豐富的維生素C，有一定作用抑制膽固醇沉積和增加血管彈性，能減緩頸動脈狹窄。3、戒菸戒酒，避免二手菸，保持適量運動，快走，騎車都是不錯的運動方式。

在歷吏以來`中國的心腦血管、一年比，比一年上升患者，近年來轉成年青化人群各項漫性疾病，沒有防備頭號殺手，每個成年人都要關注這種疾病，說起來很害怕。

“人到中年不得已”年齡與很多疾病都有著間接聯絡，這是因為隨著年齡的增加，壓力會與日俱增，動脈血管也會逐漸硬化，不健康的飲食和長期吸菸會進一步導致動脈血管發生狹窄，一旦出現動脈狹窄，那麼多種疾病都有可能出現。

單純的狹窄20%如果放在其他位置，影響並不算大，雖然仍然需要提高警惕，但從危害性上看，短期內並無風險，但同樣的狹窄放到頸動脈，就必須採取措施。

大腦跟心臟是我們人體中最重要的部位，大腦是中樞部門，所有的身體活動都需要經過大腦進行傳遞，但其之所以能全力工作，是因為有著充足的能量供應——血液，而大腦所需的血液中80%都透過頸動脈進行運輸，一旦頸動脈發生狹窄，哪怕是輕度狹窄，也會使大腦供血不足，無法正常工作，如果完全閉塞就會出現腦缺血、腦梗死。

首先我們需要明白任何手術都有風險，我們對患者的治療原則是：在能達到治療效果的前提下，能不手術就不手術！

對於頸動脈狹窄＜50%的患者來說，只要沒有明顯症狀，都不建議直接手術，而是透過藥物進行控制，同時輔以健康飲食及適量運動。

如果患者頸動脈狹窄＜50%，卻存在明顯的臨床症狀（頭暈、頭疼、記憶力減退、耳聾耳鳴、肢體麻木等），藥物的作用並不明顯，這時候患者必須採取其他治療辦法，我建議進行神經調控進行治療，透過啟用自身功能，衝開狹窄堵塞的動脈，將“小斑塊”進行吸收，恢復健康。

如果狹窄程度＞50%甚至＞70%時就需要考慮急救了，也就是頸動脈內膜剝離術和頸動脈支架植入術，先保證患者的生命健康，然後再談其他。

當然了，醫學沒有絕對百分百的結論，任何患者的治療都不是完全相同的，以上所述只是最常見的應對方式，但對於一些特例病人我們需要具體分析，採取特殊的治療方案。