中藥炮製 在製備中成藥時,需選用各種不同的中藥炮製品(飲片)。如“縮泉丸”中的益智仁,經鹽炙後,能主入腎經,有溫腎納氣,固澀小便的作用;“清寧丸”中的大黃,要用黃酒多次蒸制後,才能制丸,否則藥力峻猛,易產生服後腹痛的副作用;又如“小兒健脾丸”中的神曲,必須經過發酵與炒制,才能更好地發揮健脾胃的效果。由此可見,中成藥的製備,脫離不了中藥炮製,兩者有著不可分割的關係,簡述如下。 保證實際用量 要使組成中成藥的各藥比例準確,主要使用淨制的炮製方法,這也是中藥炮製的第一道工序。如山茱萸去核,五味子去枝梗,巴戟天去心,關黃柏去粗皮(栓皮),均為去除藥物的非藥用部分,若不除去,勢必使該藥在方中的實際比例大為縮小,不能很好地發揮療效。如“二妙丸”具有清熱燥溼的功能,是用於治療溼熱下注、足膝紅腫熱痛、下肢丹毒、白帶、陰囊溼癢的中成藥。方中黃柏苦寒,清熱燥溼,是君藥。在製備該中成藥時,若黃柏為關黃柏,不除去粗皮,就等於減少了黃柏的實際用量。這樣,就會形成燥溼之力甚強,而清熱之力不足,不但收不到預期效果,還可能造成溼熱未去,熱邪反增,有化燥傷陰之虞。 提高臨床療效 要提高中成藥的療效,必須要對其中的藥物進行炮製,調整其藥性,發揮其擅長。如“十灰丸”是由十味藥物組成,皆為寒涼之性,以涼解血熱為主。方中以大薊、小薊、荷葉、側柏葉、白茅根、茜根涼血止血;梔子清熱涼血;大黃引熱下行;丹皮配大黃涼血祛瘀,使血熱清而無凝瘀之弊;棕櫚皮收澀止血,共奏涼血止血之功。為了提高該中成藥止血效果,根據炭藥止血理論,在製備時,需將上列十味藥物炒炭存性,增強收澀止血作用,故藥名“十灰丸”。又如“首烏延壽片”具有養血補肝腎功能,是用於血虛體弱,頭暈耳鳴,腰膝痠軟的中成藥,為純何首烏製劑,但何首烏有生用與熟用之別,生何首烏苦洩,性平兼發散,具有解毒、消癰、潤腸通便作用;經蒸制的為熟品,改變了生品效能,味轉甘厚而性轉溫,增強了補肝腎,益精血,烏鬚髮,強筋骨功能,用於血虛萎黃,眩暈耳鳴,鬚髮早白,腰膝痠軟,肢體麻木等症,故“首烏延壽片”中的何首烏,必須要用熟品,才能符合臨床應用要求。 增強歸經作用 由於組成中成藥的中藥常常對多個臟腑、經絡有作用,為了使藥物集中在病變部位發揮作用,常用加入輔料的方法進行炮製,增強其對病變部位的作用,減弱對無關部位的作用,突出中成藥對主髒主腑的治療作用。如“青娥丸”方中的杜仲主入肝經,兼入腎經;補骨脂主入腎經,兼入脾經;杜仲經鹽炙後,可直走下焦,主入腎經,為方中君藥,具有溫補腎陽,強筋健骨的作用;補骨脂鹽炙後,引藥入腎,補腎陽,固下元作用,為臣藥。故“青娥丸”的主要功能是補腎強腰,常用於腎虛腰痛,起坐不利,膝軟乏力。 調整主治藥效 由於中藥通常是一藥多效,在不同中成藥中,同一藥物所需的作用並不一樣,這就需要中藥炮製來調整其藥效。如大黃:在“麻仁丸”中起通便瀉熱的作用,與枳實、厚朴配伍,即小承氣湯,以輕下熱結,除胃腸燥熱為主,故用生品;在“如意金黃散”中,主要起清火解毒,活血消腫作用,需用生品,取其瀉火解毒作用強;在“當歸龍薈丸”中宜酒炒,借酒的升提之性,清三焦之火;在“大黃(庶+蟲)蟲丸”中,大黃宜用酒蒸品,酒蒸熟後能緩和苦寒之性,使瀉下之力大為減弱,並增強活血祛瘀之功效;在“化症回生丹”中,宜用醋製品,取其瀉下作用緩和,而消積化瘀作用增強,用於症瘕瘀積之證;“四紅丸”中的大黃起止血作用,故用炭品。又如黃芪,有生用和蜜炙之分,在玉屏風口服液中,黃芪主要起固表斂汗作用,故用生品;在“補中益氣丸”中黃芪宜蜜炙,取其益氣昇陽之功。 消減藥物毒性 有的中成藥中含有毒性中藥,為了服用安全,必須透過炮製,以降低其毒性。如用於積便秘的“三物備急丸”和治小兒乳食停積的“保赤散”,方中均用巴豆霜,而不用巴豆,因巴豆毒性劇烈,只能外用,不宜內服,經炮製去油制霜後,其瀉下作用大為緩和,降低了對面板和粘膜組織的刺激性和毒性,才能用於內服。又如有祛風溼、通經絡功能的“馬錢子散”,能止痛消瘀的“九分散”,治跌打損傷、瘀血阻滯、紅腫熱痛的“馬前散”,方中的馬錢子均須砂燙,降低其毒性。 綜上所述,說明了中藥炮製與中成藥的製備有著密切的關係,也體現了中成藥的特色。
中藥炮製 在製備中成藥時,需選用各種不同的中藥炮製品(飲片)。如“縮泉丸”中的益智仁,經鹽炙後,能主入腎經,有溫腎納氣,固澀小便的作用;“清寧丸”中的大黃,要用黃酒多次蒸制後,才能制丸,否則藥力峻猛,易產生服後腹痛的副作用;又如“小兒健脾丸”中的神曲,必須經過發酵與炒制,才能更好地發揮健脾胃的效果。由此可見,中成藥的製備,脫離不了中藥炮製,兩者有著不可分割的關係,簡述如下。 保證實際用量 要使組成中成藥的各藥比例準確,主要使用淨制的炮製方法,這也是中藥炮製的第一道工序。如山茱萸去核,五味子去枝梗,巴戟天去心,關黃柏去粗皮(栓皮),均為去除藥物的非藥用部分,若不除去,勢必使該藥在方中的實際比例大為縮小,不能很好地發揮療效。如“二妙丸”具有清熱燥溼的功能,是用於治療溼熱下注、足膝紅腫熱痛、下肢丹毒、白帶、陰囊溼癢的中成藥。方中黃柏苦寒,清熱燥溼,是君藥。在製備該中成藥時,若黃柏為關黃柏,不除去粗皮,就等於減少了黃柏的實際用量。這樣,就會形成燥溼之力甚強,而清熱之力不足,不但收不到預期效果,還可能造成溼熱未去,熱邪反增,有化燥傷陰之虞。 提高臨床療效 要提高中成藥的療效,必須要對其中的藥物進行炮製,調整其藥性,發揮其擅長。如“十灰丸”是由十味藥物組成,皆為寒涼之性,以涼解血熱為主。方中以大薊、小薊、荷葉、側柏葉、白茅根、茜根涼血止血;梔子清熱涼血;大黃引熱下行;丹皮配大黃涼血祛瘀,使血熱清而無凝瘀之弊;棕櫚皮收澀止血,共奏涼血止血之功。為了提高該中成藥止血效果,根據炭藥止血理論,在製備時,需將上列十味藥物炒炭存性,增強收澀止血作用,故藥名“十灰丸”。又如“首烏延壽片”具有養血補肝腎功能,是用於血虛體弱,頭暈耳鳴,腰膝痠軟的中成藥,為純何首烏製劑,但何首烏有生用與熟用之別,生何首烏苦洩,性平兼發散,具有解毒、消癰、潤腸通便作用;經蒸制的為熟品,改變了生品效能,味轉甘厚而性轉溫,增強了補肝腎,益精血,烏鬚髮,強筋骨功能,用於血虛萎黃,眩暈耳鳴,鬚髮早白,腰膝痠軟,肢體麻木等症,故“首烏延壽片”中的何首烏,必須要用熟品,才能符合臨床應用要求。 增強歸經作用 由於組成中成藥的中藥常常對多個臟腑、經絡有作用,為了使藥物集中在病變部位發揮作用,常用加入輔料的方法進行炮製,增強其對病變部位的作用,減弱對無關部位的作用,突出中成藥對主髒主腑的治療作用。如“青娥丸”方中的杜仲主入肝經,兼入腎經;補骨脂主入腎經,兼入脾經;杜仲經鹽炙後,可直走下焦,主入腎經,為方中君藥,具有溫補腎陽,強筋健骨的作用;補骨脂鹽炙後,引藥入腎,補腎陽,固下元作用,為臣藥。故“青娥丸”的主要功能是補腎強腰,常用於腎虛腰痛,起坐不利,膝軟乏力。 調整主治藥效 由於中藥通常是一藥多效,在不同中成藥中,同一藥物所需的作用並不一樣,這就需要中藥炮製來調整其藥效。如大黃:在“麻仁丸”中起通便瀉熱的作用,與枳實、厚朴配伍,即小承氣湯,以輕下熱結,除胃腸燥熱為主,故用生品;在“如意金黃散”中,主要起清火解毒,活血消腫作用,需用生品,取其瀉火解毒作用強;在“當歸龍薈丸”中宜酒炒,借酒的升提之性,清三焦之火;在“大黃(庶+蟲)蟲丸”中,大黃宜用酒蒸品,酒蒸熟後能緩和苦寒之性,使瀉下之力大為減弱,並增強活血祛瘀之功效;在“化症回生丹”中,宜用醋製品,取其瀉下作用緩和,而消積化瘀作用增強,用於症瘕瘀積之證;“四紅丸”中的大黃起止血作用,故用炭品。又如黃芪,有生用和蜜炙之分,在玉屏風口服液中,黃芪主要起固表斂汗作用,故用生品;在“補中益氣丸”中黃芪宜蜜炙,取其益氣昇陽之功。 消減藥物毒性 有的中成藥中含有毒性中藥,為了服用安全,必須透過炮製,以降低其毒性。如用於積便秘的“三物備急丸”和治小兒乳食停積的“保赤散”,方中均用巴豆霜,而不用巴豆,因巴豆毒性劇烈,只能外用,不宜內服,經炮製去油制霜後,其瀉下作用大為緩和,降低了對面板和粘膜組織的刺激性和毒性,才能用於內服。又如有祛風溼、通經絡功能的“馬錢子散”,能止痛消瘀的“九分散”,治跌打損傷、瘀血阻滯、紅腫熱痛的“馬前散”,方中的馬錢子均須砂燙,降低其毒性。 綜上所述,說明了中藥炮製與中成藥的製備有著密切的關係,也體現了中成藥的特色。