“精血同源”要：從發生學的角度對肝藏血、腎藏精、肝腎同源進行探析，揭示出精血並屬於水，取汁於水谷，精血互 化。為臨床許多疾病的治療提供了理論依據與新的思路。 關鍵詞：肝藏血；腎藏精；精血同源；發生學研究 ， 中醫素有肝藏血、腎藏精、“精血同源”之說， “精血同源”又被認為是乙癸同源(即肝腎同源)的 物質基礎⋯。對“精血同源”作一發生學角度的認 識，能更清楚地闡釋“精血同源”的相關機制，推 動臨床實踐的發展。 1 肝藏血、腎藏精 ． 1，1 肝藏血 “肝藏血”，早在《內經》中就有明 確的記載。《靈樞·本神》雲： “肝藏血，血舍魂。” 《素問·調經論》中說： “心藏神，肺藏氣，肝藏血， 脾藏肉，腎藏志”。肝藏血的認識是怎麼發生的?李 如輝 對此已經作了發生學的回答，認為該理論的 發生主要藉解剖而發生。同時指出：“肝藏血理論藉 解剖而發生，並非意味著調節血量及防止出血的內 涵亦藉解剖而發生，儘管此二內涵和貯藏血液有著 密切的聯絡”。 1．2 腎藏精從《內經》有關“腎藏精”的論述可 知，腎藏精可分為兩個層次：即腎藏“生殖之精” 和腎藏“諸臟腑之精”。李如輝l3 分別對這兩個層次 的“藏精”理論進行了發生學考察，認為“生殖之 精” 的溢瀉在生理狀態下也是顯而易見的。機體的 生長、發育與生殖機能的發展具有同步性，這又使 《內經》將“主生長、發育”歸結於“生殖之精”。 那麼，該精何以藏於腎?李如輝[3 認為，《內經》是 由“尿液排洩之道”與“洩精之道” 的合一來推知 “腎藏生殖之精” 的。對於腎藏“諸臟腑之精”。認 為其發生以腎藏“生殖之精”為基礎和前提。因為 腎藏“生殖之精”，故為先天，但先天又受後天以 養、以長，故日： “腎者⋯⋯受五臟六腑之精而藏 之”。 2 精血同源 2．1 “並屬於水”認識的發生清·何夢瑤《醫碥》 中說： “精、髓、血、乳、汗、液、淚、溺皆水也， 並屬於腎”。《內經》中沒有直接關於精、血“並屬 於水”的記載，但間接的論述不少。例如《靈樞·口問》載：“人之哀而泣涕出者，何氣使然?⋯⋯，液 道開故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空竅者也，故 上液之道開則泣，泣不止而液竭，液竭則精不灌， 精不灌則目無所見矣，故命日奪精”。“人之涎下者， 何氣使然?歧伯日：飲食者皆人於胃，⋯⋯ 胃緩則 廉泉開，故涎下，補足少陰”。 《靈樞·決氣》載： “何謂液?歧伯日：穀人氣滿。淖澤注於骨。骨屬屈 伸，澳澤，補益腦髓，面板潤澤，是謂液。何謂血? 岐伯日：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”。可 見，《內經》實際上早就認識到涕、液、涎、精、血 等同出一源。這一認識的發生，當是主要緣於觀察 之法。中醫歷來有“津血同源”、“血汗同源”之說。 也當是基於對其成份主要由水構成的觀察。清代唐 容川指出：“男子以氣為主，故血人丹田亦從水化而 變為水，以其內為血所化，故非清血，而極濃極稠。 是謂之腎精。”也就是說，精血並屬於水，只是顏色 和清稠不一而已。 2．2 “取汁於水谷”認識的發生 《內經》已有精 血“取汁於水谷” 的認識。如《靈樞·決氣》日： “中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。” 《素問·藏氣 法時論》雲：“五穀為養，五果為助，五畜為益。五 菜為充，氣味合而服之，以補益精氣。”《靈樞·五癃 津液別》日：“五穀之津液和合而為膏者，內滲入於 骨空，補益腦髓。”《靈樞·營衛生會》雲：“人受氣 於谷，穀人於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣。” 而《素問·上古天真論》則日：“腎者⋯⋯受五臟六 腑之精而藏之”。後世醫家對這一認識進行了發揮． 如明·孫一奎《赤水玄珠》說：“夫血者。水谷之精 作者簡介：吳小明(1966～ )，男，浙江蘭溪。本文源於網路
“精血同源”要：從發生學的角度對肝藏血、腎藏精、肝腎同源進行探析，揭示出精血並屬於水，取汁於水谷，精血互 化。為臨床許多疾病的治療提供了理論依據與新的思路。 關鍵詞：肝藏血；腎藏精；精血同源；發生學研究 ， 中醫素有肝藏血、腎藏精、“精血同源”之說， “精血同源”又被認為是乙癸同源(即肝腎同源)的 物質基礎⋯。對“精血同源”作一發生學角度的認 識，能更清楚地闡釋“精血同源”的相關機制，推 動臨床實踐的發展。 1 肝藏血、腎藏精 ． 1，1 肝藏血 “肝藏血”，早在《內經》中就有明 確的記載。《靈樞·本神》雲： “肝藏血，血舍魂。” 《素問·調經論》中說： “心藏神，肺藏氣，肝藏血， 脾藏肉，腎藏志”。肝藏血的認識是怎麼發生的?李 如輝 對此已經作了發生學的回答，認為該理論的 發生主要藉解剖而發生。同時指出：“肝藏血理論藉 解剖而發生，並非意味著調節血量及防止出血的內 涵亦藉解剖而發生，儘管此二內涵和貯藏血液有著 密切的聯絡”。 1．2 腎藏精從《內經》有關“腎藏精”的論述可 知，腎藏精可分為兩個層次：即腎藏“生殖之精” 和腎藏“諸臟腑之精”。李如輝l3 分別對這兩個層次 的“藏精”理論進行了發生學考察，認為“生殖之 精” 的溢瀉在生理狀態下也是顯而易見的。機體的 生長、發育與生殖機能的發展具有同步性，這又使 《內經》將“主生長、發育”歸結於“生殖之精”。 那麼，該精何以藏於腎?李如輝[3 認為，《內經》是 由“尿液排洩之道”與“洩精之道” 的合一來推知 “腎藏生殖之精” 的。對於腎藏“諸臟腑之精”。認 為其發生以腎藏“生殖之精”為基礎和前提。因為 腎藏“生殖之精”，故為先天，但先天又受後天以 養、以長，故日： “腎者⋯⋯受五臟六腑之精而藏 之”。 2 精血同源 2．1 “並屬於水”認識的發生清·何夢瑤《醫碥》 中說： “精、髓、血、乳、汗、液、淚、溺皆水也， 並屬於腎”。《內經》中沒有直接關於精、血“並屬 於水”的記載，但間接的論述不少。例如《靈樞·口問》載：“人之哀而泣涕出者，何氣使然?⋯⋯，液 道開故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空竅者也，故 上液之道開則泣，泣不止而液竭，液竭則精不灌， 精不灌則目無所見矣，故命日奪精”。“人之涎下者， 何氣使然?歧伯日：飲食者皆人於胃，⋯⋯ 胃緩則 廉泉開，故涎下，補足少陰”。 《靈樞·決氣》載： “何謂液?歧伯日：穀人氣滿。淖澤注於骨。骨屬屈 伸，澳澤，補益腦髓，面板潤澤，是謂液。何謂血? 岐伯日：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”。可 見，《內經》實際上早就認識到涕、液、涎、精、血 等同出一源。這一認識的發生，當是主要緣於觀察 之法。中醫歷來有“津血同源”、“血汗同源”之說。 也當是基於對其成份主要由水構成的觀察。清代唐 容川指出：“男子以氣為主，故血人丹田亦從水化而 變為水，以其內為血所化，故非清血，而極濃極稠。 是謂之腎精。”也就是說，精血並屬於水，只是顏色 和清稠不一而已。 2．2 “取汁於水谷”認識的發生 《內經》已有精 血“取汁於水谷” 的認識。如《靈樞·決氣》日： “中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。” 《素問·藏氣 法時論》雲：“五穀為養，五果為助，五畜為益。五 菜為充，氣味合而服之，以補益精氣。”《靈樞·五癃 津液別》日：“五穀之津液和合而為膏者，內滲入於 骨空，補益腦髓。”《靈樞·營衛生會》雲：“人受氣 於谷，穀人於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣。” 而《素問·上古天真論》則日：“腎者⋯⋯受五臟六 腑之精而藏之”。後世醫家對這一認識進行了發揮． 如明·孫一奎《赤水玄珠》說：“夫血者。水谷之精 作者簡介：吳小明(1966～ )，男，浙江蘭溪。本文源於網路