就在前些年，阿司匹林依舊是很多人預防心腦血管疾病的重要藥物。但是這兩年，留心看健康科普文章的朋友們，突然發現很多人開始說吃阿司匹林並不能預防心腦血管疾病。那麼，這到底是怎麼回事呢？今天張大夫把前因後果給大家解釋一下。

在以前的很多試驗中，當時的試驗結果的確發現對於普通人來說，小劑量口服阿司匹林可以起到預防心腦血管疾病的功效，也就是當時看到了吃阿司匹林的好處。所以，當時即使是在主流醫學界也認為常規吃點阿司匹林可以預防心腦血管疾病。甚至當時對於那些稍微上年紀的人，醫生就會讓你常規吃一點阿司匹林來預防心腦血管疾病。

不得不說，這些試驗結果和當年的大時代背景有關係，比如當年還未大力推行戒菸，高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的發病率也很高。這時候吃一點阿司匹林絕對有好處。

從2018年年底開始，就有各種聲音傳出來，也就是很多醫生不再推薦普通人吃阿司匹林來預防心腦血管疾病。導致這種變化的原因要從2018年年底的3個大型試驗說起，這3個大型試驗分別是ASCEND、ARRIVE、ASPREE。這3個大型研究不約而同的提示健康人吃阿司匹林預防心腦血管疾病，出血風險超過獲益。隨後的《柳葉刀》雜誌也指出，不再推薦普通人口服阿司匹林來預防心腦血管疾病。所以，很多醫生開始不再推薦使用阿司匹林來預防心腦血管疾病。

其實這種變化，也是跟大背景有關，可以說當今社會戒菸已經成為潮流，同時人們也都開始重視血壓、血糖、血脂，吃他汀類藥物的人也是越來越多。這一切變化都導致了心腦血管疾病發病率不斷降低，這時候再常規吃阿司匹林，更多看到的就是出血等副作用。

面對這個問題，客觀公正的認識是：如果您已經明確診斷了心腦血管疾病，比如說冠心病、腦梗塞、外周血管疾病等疾病，只要沒有禁忌症，就很可能需要常規口服阿司匹林來進行治療，這叫二級預防。而對於那些沒有診斷心腦血管疾病的健康人來說，只要沒有合併糖尿病這樣的心腦血管疾病的等危症，已經不再推薦常規吃阿司匹林來預防心腦血管疾病了。也就是一級預防不要強度常規口服阿司匹林這個藥物。

以上就是關於阿司匹林能不能預防心腦血管疾病的所有關鍵內容，從以前到現在，來龍去脈，都給您說清楚了。覺得有用，請轉給親朋好友。

阿司匹林，是我們在臨床上常用的藥物之一。特別是一些中老年人，幾乎達到了有病治病，無病防病的程度。因此，阿司匹林與青黴素、安定同為世界三大經典藥物。

阿司匹林最早是用來解熱鎮痛的藥物。但是後來醫生髮現，風溼病人服用阿司匹林後，心腦血管疾病的發病率明顯減少。

1940年代，美國加州耳鼻喉科醫生勞倫斯·L·克雷文發現，那些扁桃體發炎的病人，在使用相對大劑量阿司匹林時，導致出血增加。由此，他聯想阿司匹林可能有抗血小板作用，應該具有預防心肌梗塞的功能。 於是他從1948年開始，利用阿司匹林治療他的年邁的男性病人，幫助他們減少心臟病的發病機率。取得了很好的效果。

到了1971年，英國科學家約翰.文發現了阿司匹林，確實能夠預防血小板的凝結、減輕血栓帶來的危險。這一成果使他獲得了1982年的諾貝爾獎。

2012年牛津大學的研究，證實了阿司匹林還具有抗胰腺癌的作用。2016年美國預防服務工作組發表的新指南中，阿司匹林作為心血管疾病和結直腸癌的一級預防藥物。

我們知道，引起心腦血管的硬化、造成心腦血管病變的原因比較多，比如血脂增高、比如血液黏稠度增高、比如血管內壁粗糙不平，引起血小板聚集，導致血管腔狹窄，血流緩慢，甚至血管梗塞。因此，阿司匹林抗血小板作用的發現，對人體的心腦血管疾病的預防和治療，展現出來輝煌的前景。

有人立即開展各種臨床研究，發現，中老年人持續服用小劑量阿司匹林，三到五年後分析薈萃，腦卒中發生率會明顯減少，阿司匹林已作為預防心腦血管疾病的熱門藥物而受到廣大醫生的推崇。

這些結果表明，持續使用阿司匹林進行預防和治療，能顯著減少人群的主要心血管事件。比如心肌梗死、腦卒中等致命性、致殘性疾病的發生。

正因為上述如此諸多觀點，使人們幾乎不加限制的使用阿司匹林，甚至到了濫用的程度。

其實，阿司匹林也不是每個人可以使用，兩年前，我本人因為化驗發現血脂升高，加上已經人過中年。也就有意識的買了阿司匹林腸溶片口服。結果半月以後出現眼結膜出血。我諮詢我們醫院胸痛中心的主任，心血管專家，他認為阿司匹林並不是人人都可以吃。

有人發現，長期服用小劑量阿司匹林，可能增加腦出血和胃腸道出血的風險，其危險增加2~4倍。也容易出現血尿，甚至腎功能損害。

長期觀察發現，阿司匹林的其他副作用還包括：尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等等。

因此，近幾年，阿司匹林在一級預防的地位已經有所降低。在2014年，日本一級預防專案研究發現，每日服用小劑量阿司匹林，似乎並不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。美國FDA綜合了大量的研究資料後，也不推薦阿司匹林用於心腦血管疾病的一級預防。

那麼，究竟阿司匹林哪些人該服用？ 我們認為，對於那些心腦血管疾病高風險人群，比如下列情況超過3項者：男性超過50歲或女性絕經後；高血壓；早發心腦血管病家族史；吸菸者。 還有高血壓合併了糖尿病。 以及高血壓合併慢性腎功能不全。 這些情況，只要沒有阿司匹林的禁忌症，都應該長期服用阿司匹林。

最後還是想說，阿司匹林具有良好的抗血小板作用，對預防和治療心腦血管疾病有非常大的優勢。但是，阿司匹林不是保健品，不是每個人吃了都有好處，甚至會帶來不必要的麻煩。因此，請在醫生指導下服用。