新生兒寶寶出生後的一週內，面板會出現不同程度的黃疸。這是由於體內膽紅素沉積在面板表面所致，醫學上稱之為“新生兒黃疸”。

臨床特點：①在出生後24小時內出現，黃疸症狀發展快，程度重且持續時間長，足月兒2周不消退，早產兒4周不消退。②除黃疸外，常伴有有精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚恐不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症狀。

處理原則：病理性黃疸嚴重時可併發膽紅素腦病，造成神經系統損傷，導致寶寶智力低下等嚴重後遺症，所以如果發現有病理性黃疸的表現，應及時到醫院就診，以免延誤病情。

臨床特點：①寶寶出生後2～3天出現黃疸，4～6天最為嚴重，足月的寶寶出生後10～14天消退，早產的寶寶延遲至3～4周不消退。②黃疸程度輕，面板為淺黃色。除黃疸外，無其他症狀，即精神狀況、睡眠飲食等都正常。

母乳性黃疸還是根據寶寶的一個自身的變化來看，數值低的話在家觀察，多吃多排，對黃疸有幫助，如果還是很高的話還是要去醫院

寶寶出現黃疸應該判斷是生理性的或者是病理性的。生理性的黃疸無需處理；病理性黃疸可藍光光療。

寶寶出現黃疸了，很大一部分是不要治療的。如果家長不能區分寶寶是不是病理性或者生理性，最好不要擅自區別。

新生兒病理性黃疸發病機制總體分為三類：紅細胞破壞增多、肝臟膽紅素代謝功能低下、膽汁排出障礙。

黃疸的判斷不能只看觀察的數值，應該結合寶寶的日齡、有無早產的危險因素來判斷。假如寶寶測的數值是10mg/d,對於一個2日的寶寶和2周的寶寶，處理原則是不一樣的。

1、血清膽紅素水平測定。這是測定寶寶黃疸多數的最準確的方法。但是由於需要採血，很多寶媽都拒絕這種檢查。

2、經皮膽紅素測定。這個方法門診上最常用的方法，簡單快速。3、撥出氣一氧化碳含量測定。4、目測法大體判斷。當然是最方便但是誤差較大。寶媽在進行目測法的時候要注意一下幾點：①首先需要在光線充足的房間內進行評估。②不能用於在出生小於36小時或者孕周小於38周的嬰兒。③不能依賴評估者的年齡和經驗而達到增加評估準確性的目的。④判斷寶寶有沒有黃疸準確性高。

1.藍光光療 是一種降低血清未結合膽紅素安全有效、簡單易行的方法。主要有光療箱、光療燈和光療毯。未結合膽紅素在光的作用下，轉變成水溶性的易導體，經膽汁和尿液排除。藍光和綠光效果較好，日光燈或者太Sunny也有一定作用。光療的主要作用於面板淺組織，因此面板黃疸消退並不一定表明血清未結合膽紅素已降至正常。

2.換血療法 換血療法是治療高膽紅素血癥最迅速的方法。主要作用於重症母嬰血型不合的溶血病。溶血病換血後可及時換出抗體和致敏紅細胞，減輕溶血，和降低血清膽紅素濃度，防止核黃疸，同時糾正貧血、防止心力衰竭。

1、寶寶長時間不消退的黃疸，應該積極尋找病因，黃疸的治療一方面對症治療，同時應該積極尋找病因。新生兒病理性黃疸的病因較多，並常有多種病因同時存在。寶媽要明白黃疸是症狀，導致黃疸的疾病最應該值得我們注意！

2、寶寶如果是生理性黃疸，寶媽就不要過度的擔心，隨著時間的推移寶寶黃疸慢慢就消退了。

3、若寶寶是病理性黃疸，寶寶黃疸的原因是重要的。藍光光療是目前對寶寶安全有效的方法。

1）寶寶出現黃疸後，對於年輕的父母來說，很難判斷黃疸是生理性的還是病理性的，因此當寶寶出現黃疸後最好抱寶寶到醫院，讓兒科醫生對寶寶進行檢查，初步明確是生理性還是病理性黃疸。2）按醫生囑託監測黃疸；3）保持穩定、正常的體溫，適當提早餵養，促進胎便排出，有利於黃疸降低和儘早消退。4）必要時按醫生囑託口服退黃藥物。5）較重者及時住院治療。

長沙市婦幼保健院

新生兒科

主任

陳鐵強

擅長兒科急救、極低體重兒救治、重度黃疸換血、神經系統疾病小兒癲癇的診治。