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      疹:症名。

      ①指溫熱病發疹。見《傷寒九十論·發斑證》。又稱疹子。《溫熱經緯·葉香巖外感溫熱篇》:“或雲頭隱隱,或瑣碎小粒者為疹”。“疹從血絡而出,屬經。”由風熱鬱肺,內閉營分,從血絡外出所致。為面板上發出之紅色小點,形如粟米,撫之礙手,並見發熱煩躁,咳嗽煩悶,口渴,舌絳等證。疹色以紅活為佳,紫赤者為熱盛,紫黑者為毒重。疹為邪氣外達,治宜透發。疹出而神情清爽,為外解裡和。若神志不清,系熱毒熾盛,正不勝邪,有內陷之象。治宜宣肺達邪,清營透疹。《溫病條辨·上焦篇》:“發疹者,銀翹散去豆豉加細生地、丹皮、大青葉,倍元參主之。”“神昏譫語者,清宮湯主之,牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹亦主之。”參見斑疹條。

      ②指瘡疹。《丹溪心法·斑疹》:“疹即瘡疹。”

      皮疹是各類面板損害的統稱,大致包括以下幾種:

      一、斑疹。是與面板齊平、具有界限性的面板色澤改變。如斑疹的發生是由於發炎充血的結果則呈紅色、壓之退色,見於傷寒、麻疹、藥診等;如由於出血所引起,雖也為紅色,但壓之不退色,見於斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、細菌性心內膜炎、流行性出血熱、白血病等。

      二、丘疹。是高於面板的界限性隆起。丘疹的大小、形狀、顏色、硬度均不一致,其頂面或平、或尖、或呈臍形。丘疹可發展為水泡、膿皰或潰瘡,見於天花、水痘發展的一個階段或多種面板病。

      三、水皰。是高於面板,內有空隙,具有界限性的隆起,內含清晰或混濁的漿液,見於水痘、凍傷、燒傷或某些面板病。

      四、膿皰。是含有膿液的水皰,多由水皰併發感染所致。

      五、蕁麻疹(風團)。是暫時性水腫面板隆起,頂面齊同,常伴有瘙癢和灼熱感。通常突然發生,經過數十分鐘或數小時後即迅速消失。可見於蕁麻疹、急性血吸蟲病及其他過敏反應。

      六、結節。結節是位於皮下組織的硬結性損害。初起時僅能觸及,而未能看見。在發展過程中逐漸高於面板,小如黃豆,大可如胡桃,其顏色、硬度、形態也不完全一致。可以發展為潰瘍,也可完全吸收不留痕跡。可以為炎症性(如梅毒瘤、結節性紅斑),也可為非炎症性(如亞性網狀細胞病)。

      皮疹可由面板區域性病變所引起,也可由全身性疾病所引起,在此僅就全身性疾病所致皮疹的原因及特點介紹如下:

      一、急性發疹性傳染病。急性發疹性傳染病包括猩紅熱、風疹、水痘、麻疹、登革熱斑疹傷寒、恙蟲病、傷寒、副傷寒、丹毒、野兔熱、馬鼻疽等多種疾病。其特點是發疹多伴有不同形式的發熱。由於病種的不同,此類疾病又各有特色。如猩紅熱的皮疹常於發病第1-2天,先出現於胸上部與頸底部,繼而迅速蔓延全身,面部發紅而唇周蒼白,有脫屑現象,發病以急性發熱、咽喉炎開始,可伴有白細胞增多及典型的楊莓樣舌;麻疹的皮疹常發於病後的第3-4天,發疹開始於面部、耳後、髮際、以後遍佈全身,呈斑疹或斑丘疹,後期有脫屑及色素沉著、伴有白細胞減少,上呼吸道感染症狀及口腔內的麻疹粘膜症狀;風疹發疹於病後第1-2天,皮疹迅速出現迅速消退,呈散在性小斑丘疹,由面部向下蔓延,無脫屑及色素沉著,一般病程短而症狀輕;水痘的皮疹常於發病數小時或1-2天內分批陸續出現,初為紅斑,次為斑疹,再次為丘疹,繼後則轉為水疤。此外,斑疹傷寒、傷寒、恙蟲病、副傷寒、野兔熱也為發疹伴有發熱的傳染性疾病,但發病率較低,其典型的發熱型別及病史可協助診斷。

      二、結締組織疾病。主要見於急性播散性紅斑狼瘡。其典型的面板損害為鼻樑或雙頰出現蝶形紅斑,其他面板損害如可出現滲出性多形性紅斑、丘疹、紫癜、蕁麻疹等,同時伴有發熱、皮疹脾腫大、關節痛等症狀:實驗室檢查可發現血沉加快、血清蛋白降低、抗核抗體試驗呈陽性,狼瘡細胞的發現對確診此病有決定性意義

      三、變態反應性與過敏性疾病。如風溼熱病人中1/3可出現各種皮疹。最常見的為環形紅斑與皮下結節,此病多伴發熱、汗多、關節痛及血沉加快等反應。藥物熱通常伴有藥疹,但多呈對稱性分佈且呈多形性,往往伴有痙癢感、燒灼感。常見的發疹型別為猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹、麻疹樣紅斑、固定性紅斑等,其發病前有服用抗菌素、水楊酸製劑、魯米那等史。蕁麻疹也由過敏所致,可由寒冷刺激及其他過敏原所致,其特徵與暫時性水腫性面板隆起,頂面齊平,常伴有瘙癢和灼熱感,通常突然發生,經過數十分鐘或數小時後即迅速消失。

      四、血液病。急性發疹也可見於某些血液病。往往伴有發熱,可見於急性白血病、何杰金氏病及惡性網狀細胞病。骨髓象檢查可幫助診斷。

      http://www.5413.org/node/1203

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