嵌體是什麼？

嵌體是一種嵌入牙體內部，用以恢復牙體缺損的形態和功能的修復體。根據嵌體覆蓋牙面的不同，可分為單面嵌體、雙面嵌體和多面嵌體。根據製作嵌體材料的不同，可分為合金嵌體，樹脂、瓷嵌體。金合金製作的嵌體有良好的延展效能和機械效能，是製作後牙嵌體理想的傳統修復材料；樹脂嵌體的複合樹脂的成分和聚合方式比常規充填的樹脂更卓越，材料對牙磨耗小、易修補，是一種良好的美學嵌體材料；瓷嵌體有直接在耐火材代型上製作的烤瓷嵌體，有CAD/CAM磨削出的瓷嵌體，也有在模型上做蠟型包埋後鑄造出的鑄瓷嵌體，它們具有卓越的美觀效能。

嵌體修復的適應證：一般來說，能用充填法修復的牙體缺損都是嵌體的適應證。具體來說，嵌體適用於有牙體缺損但牙髓健康，對修復材料效能及修復效果要求高，不願意接受充填治療或充填治療反覆失敗的患者。由於嵌體是隻能修復缺損部位的牙體，而不能保護剩餘部分牙體的修復體，所以嵌體只能在牙體雖缺損，但尚有較大體積的健康牙體組織餘留時應用。也就是說，做嵌體的牙冠必須有足夠的高度和餘留牙壁的厚度以使其獲得固位與抗力。

那麼能用充填體充填的洞型，卻要選擇嵌體修復的原因是什麼呢?主要是固位方式不同，簡單來說就是填牙後嵌體更牢固，不容易脫落。充填體靠倒凹固位，而嵌體靠粘固力和摩擦力固位。充填體是直接在口內充填而成，而嵌體是用不同材料在口外的模型上製作完成。充填體的面形態靠在口內修整形成，嵌體的面形態在模型上精細雕刻形成，牙殆面任何形態均可做出並與對頜牙協調。充填體鄰軸面不易正確恢復外形突度，不能高度拋光，易附著菌斑，而嵌體可恢復正確的鄰接觸關係和軸面凸度，可高度拋光，不易附著菌斑，容易清潔。與銀汞充填體相比，合金嵌體在強度、耐久效能上要好得多，金合金可長期維持準確的形態與完整的邊緣。瓷、樹脂嵌體與樹脂、玻璃離子充填體相比，在美觀、效能上要好得多。嵌體修復的禁忌證：當齲洞較小時，用嵌體修復可能會因其牙體預備的固位要求而多去除一些牙體組織。嵌體是外形線最長的修復體，只能在齲壞率低、口腔衛生好的情況下應用。當牙冠較低、齲壞率高、缺損大、外形線長、牙體薄弱時，都不適合做嵌體。與冠類修復體相比，嵌體固位力差，當牙合力大、磨耗重或有磨牙症時也不適合做嵌體。

窩溝封閉是指不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料塗布於牙冠咬牙合面、頰舌面的窩溝點隙，當它流入並滲透窩溝後固化變硬，形成一層保護性的屏障，覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產物對牙體的侵蝕，以達到預防窩溝齲的方法。窩溝封閉是一種無痛、無創傷的方法，該技術在國際上已有50多年的使用歷史。

（1）窩溝封閉使用的材料：窩溝封閉使用的封閉材料稱為窩溝封閉劑，其固化後與溝壁緊密黏合，並具有一定的抗咀嚼壓力，對進食無礙，並且窩溝封閉劑固化後無毒，對人體無害。封閉劑一般可以長期保留。剛剛做完封閉，最好在3~6個月做一次複查，以後每年做口腔常規檢查時，應同時檢查封閉的牙齒，以便及時發現有無封閉劑脫落的情況以便及時給予彌補。

（2）做窩溝封閉的作用：每個人磨牙的咬面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窩溝。如果發育不好，這些窩溝非常深，食物和細菌嵌塞進去，很容易發生齲齒，醫學上稱這種齲為窩溝齲。根據口腔流行病學調查，中國青少年90%以上的齲發生在窩溝部位。“六齡齒”就是窩溝齲的好發部位，它是萌出時間最早的恆磨牙，其咀嚼功能最強大，也最容易發生齲病，甚至造成過早脫落，所以保護兒童的第一恆磨牙很重要。窩溝封閉是預防恆磨牙窩溝齲的最有效方法。（3）做窩溝封閉最好的時間：窩溝封閉的最佳時機為牙齒完全萌出，且尚未發生齲壞的時候。兒童牙齒萌出後達到咬牙合平面即適宜做窩溝封閉，一般在萌出4年之內。乳磨牙3~4歲，第一恆磨牙6~7歲，第二恆磨牙11~13歲，雙尖牙9~13歲。對口腔衛生不良的殘疾兒童，雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時間較久，可考慮放寬窩溝封閉的年齡。一般來說，中老年人已度過了窩溝齲的易感期，有的已經得了齲病。同時後牙的窩溝隨著咀嚼食物的磨耗，窩溝逐漸變淺或消失，因此一般情況下不必再做窩溝封閉。（4）窩溝封閉的步驟：窩溝封閉的方法很簡單，透過清潔牙齒、酸蝕、沖洗乾燥、塗布封閉劑和固化幾個步驟即可完成。但需要強調的是，窩溝封閉需由專業人員進行操作，需要必要的儀器裝置。

什麼是嵌體？

嵌體是一種嵌入牙體內部，用以恢復牙體缺損的形態和功能的修復體。適用於牙體缺損嚴重已涉及牙尖、切角、邊緣以及諸面，需要咬合重建而不能使用一般充填方法修復者。

嵌體的優點

嵌體相比於直接樹脂修復的優勢在於，可以儘可能減少樹脂的聚合收縮導致的微滲漏。樹脂在固化的時候會產生聚合收縮，是導致邊緣微滲漏和繼發齲的原因之一。而嵌體間接修復只有粘接的一個介面會有聚合收縮，而不是在整個修復體的中央有收縮，好比從嵌體裡伸出了千萬只“小手”緊緊抓住了自體牙組織，穩固性更強。

如今嵌體使用的都是比較先進的雙固化粘接劑，即光固化與自固化（光照不到的齲洞深處），固化時間只需三四分鐘，粘接完即刻便可以正常咀嚼；而傳統的銀汞合金材料填充齲洞後，24至48小時才能凝固。

嵌體的製備是透過計算機掃描模型來進行測量與設計，高度、寬度、接觸面形狀等等都與牙體精準吻合，可直接戴入口內，無需再調整。

嵌體也有各種不同的材料，其中常用的鑄瓷嵌體相比起樹脂充填材料來強度和硬度更大。牙齒是人身體上最堅硬的部位，樹脂的硬度是遠遠不夠的，如果齲洞較大，使用樹脂充填可能會導致以後牙齒隱裂，不宜使用；而鑄瓷嵌體可以彌補這一不足。

什麼是窩溝封閉？

窩溝封閉是指不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料塗布於牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點隙，當它流入並滲透窩溝後固化變硬，形成一層保護性的屏障，覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產物對牙體的侵蝕，以達到預防窩溝齲的方法。（來自百度百科的定義）

窩溝封閉的最佳時機為牙齒完全萌出，且尚未發生齲壞的時候，兒童患者居多；一般來說，中老年人已度過了窩溝齲的易感期，有的已經得了齲病。同時後牙的窩溝隨著咀嚼食物的磨耗，窩溝逐漸變淺或消失，因此一般情況下不必再做窩溝封閉。

因此，一句話概括就是：嵌體是將齲洞補上，窩溝封閉是防患於未然，將齲齒“扼殺在搖籃裡”。

都是最常用的修復方法

事實上窩溝封閉就是將一層粘性樹脂塗布在牙冠咬合面、頰舌面的窩溝裂隙上,目的是保護牙釉質不受細菌及代謝產物侵蝕,達到預防齲齒髮展的目的，是預防齲齒最有效的方法，那麼究竟? 針對這個問題的回答是肯定的，但要符合做窩溝封閉的條件方可做，那麼做窩溝封閉的條件

1、對於窩溝比較深的患者可以做窩溝封閉，因為窩溝較深易使食物殘留物質滯留，細菌堆積，易引發齲齒，如果成人的窩溝較深可以透過做窩溝封閉來預防齲齒。

2、對於很多牙齒患齲齒的患者，可以透過對剩餘牙齒做窩溝封閉來減少牙齒患齲病的機率。

3、一側牙齒有齲齒的患者，可以透過對對側相應牙齒的部位做窩溝封閉，預防對側牙齒患齲。 因此，成人是可以做窩溝封閉的，只有適合做窩溝封閉的條件就可以了，那麼做窩溝封閉的好處有哪些呢? 一般人們透過做窩溝封閉能有效預防患齲病的機率，因為給牙齒做了窩溝封閉就如給牙齒穿上一層防彈衣，能有效避免牙釉質被齲壞，進而減少了牙齒被齲壞的機率。 此外，能很好的消除細菌藏身之地，窩溝封閉把牙齒上的凹凸不平的窩溝、裂隙等地方變的平整光滑，進而消除了細菌藏身之地，而且易於清潔。 當然在考慮的同時，選擇一家好的醫院做窩溝封閉也是非常必要的，河南賽思口腔醫院是個不錯的選擇，其中牙體牙髓科嚴格遵照四手操作規範，廣泛開展兒童及成人常規齲洞充填術、窩溝封閉術、蓋髓術、活髓切斷術、前牙貼面美容修復術、後牙嵌體修復術等多項技術，切實解決各種患者的痛苦，是你最佳的選擇!

嵌體是一種嵌入牙體內部，用以恢復牙體缺損的形態和功能的修復體。

適應症

l．各種嚴重的牙體缺損已涉及牙尖、切角、邊緣峽以及諸面，需要咬會重建而不能使用一般充填方法修復者。

2．因牙體缺損引起鄰面接觸不良，食物嚴重嵌塞，可用嵌體修復鄰面接觸點。

3．需要恢復牙冠高度及外形者可用高嵌體修復。

4．固定橋的基牙已有齲洞或要放置檢體、栓槽附著體者，可以設計嵌體作為基礎固位體。

禁忌症

1．青少年的恆牙和兒童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌體，以免損傷牙髓。

2．面缺損範圍小而且表淺，前牙鄰、唇面缺損未涉及切角者，不宜用嵌體修復。

3．牙體缺損範圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者。

4．對於美觀及長期效果要求高的年輕患者，前牙缺損慎用嵌體修復。

基本要求

牙體制備的基本要求有：

1．嵌體窩洞不能有倒凹，洞壁可稍外展，但不超過6度。

2．嵌體窩洞邊緣要製備洞斜面，保護洞緣薄弱的釉質，增加邊緣密合度，面的洞斜面應深及釉質的全長，與洞壁呈45度。

3．如剩餘牙體組織較薄弱，特別是後牙近中一一遠中嵌體，嵌體設計要覆蓋整個範面，以防牙體折裂，此類嵌體稱高嵌體。

4．嵌體窩洞的面洞線線要離開接觸區1mm，鄰面洞緣線要離開接觸點，位於自潔區。

基本步驟

以鄰嵌體為例。

1．面洞型 製備用鳩尾洞型，製備洞斜面。

2鄰面盒狀洞型的製備 鄰面盒狀窩洞的頰舌軸壁與牙長軸近乎平行並略向外擴充套件，齦壁清晰而平。製備頰舌軸壁豎斜面及齦壁洞斜面。斜面帶有10度傾斜角為好。

3精修完成修整洞壁及洞斜面，清除牙體組織碎屑。

4．取模

（l）瓊脂十海藻酸鹽聯合取模，（2）矽橡膠雙重取模。

5．試粘固，檢查其邊緣是否密合，齦緣有無懸突，是否有正確的鄰接關係和咬合關係。試戴合適後再做必要的拋光，如不能就位，應檢查原因，切忌用暴力。

粘固前先用75％乙醇消毒修復體，數分鐘後吹乾，並清洗窩洞，吹乾、防溼，調拌稠度適當的粘合劑，均勻塗布於嵌體及窩洞內，嵌體就位後，間放置棉卷，囑患者咬緊，待硬固後，取出棉卷，刮除多餘的粘固劑。囑2h內暫不吃東西，24h內不用嵌體咀嚼硬性食物，必要時預約複診一次。