質子泵抑制劑一般不推薦長期服用，但Zollinger-Ellison綜合徵患者的療程可以適當延長。

其他疾病的療程：

十二指腸潰瘍，四聯療法-胃腸道幽門螺桿菌感染，四聯療法，持續10-14天；

活動性十二指腸潰瘍的短期治療以及潰瘍痊癒後維持治療，治療4周；

十二指腸潰瘍，三聯療法-胃腸道幽門螺桿菌感染，三聯療法，持續10-14天；

糜爛性食管炎，持續8-16周。若復發，可考慮再治療8周；

反流性食管炎維持治療，療程長達12個月；

活動性胃潰瘍短期治療，療程長達8周；

預防胃潰瘍-NSAID相關性胃病，療程長達12周；

治療胃潰瘍-NSAID相關性胃病，持續8周；

胃食管反流病，療程長達8周；

胃灼熱，持續14天。

長期使用質子泵抑制劑（PPI）的風險：

長期使用PPI，可引起維生素B12、鈣、鐵吸收不良，造成貧血及骨質疏鬆；

長期使用PPI的患者有發生慢性萎縮性胃炎的傾向；

長期使用PPI可能會增加痴呆及肺炎的風險。

首先要說明的是質子泵抑制劑不是殺滅幽門螺桿菌的專用藥物，因為單一的應用質子泵抑制劑只能抑制幽門螺桿菌生長繁殖，而不能殺起到滅幽門螺桿菌作用的。

質子泵抑制劑是透過抑制胃酸分泌治療胃酸分泌過多引起的慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、卓一艾氏綜合徵等疾病，與抗生素和胃黏膜保護劑聯合應用治療幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等疾病。

一般所說的長期服用是指連續服用超過3個月，在不需要長期服用的情況下大劑量長期服用可以使胃酸分泌減少、胃黏膜、腺體萎縮及異常增生，引起萎縮性胃炎甚至胃癌。另外，嚴重肝功能損害的人每日用量不得超過20毫克，以免加重肝功能損害。

對於反流性食管炎、反覆發作的胃潰瘍，十二指腸潰瘍可以長期維持治療，但不能超過常規劑量。那麼，該如何合理應用質子泵抑制劑，減少副作用的發生呢，小克以奧美拉唑為例，解釋如下，供大家參考。

1.幽門螺桿菌的根除: 三聯療法:奧美拉唑20毫克，阿莫西林1000毫克和克拉黴素500毫克，均為一日兩次，持續兩週。或者奧美拉唑20毫克，克拉黴素250毫克和甲硝唑400毫克，一日2 次，持續兩週。 四聯療法是在以上三聯的基礎上加用一種枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等胃黏膜保護劑。

2.十二指腸潰瘍及非萎縮性胃炎：常用劑量20毫克，一日一次，一般潰瘍及炎症可在二週內治癒。如果第一療程療效不肯定，應該再治療二週。對於復發的患者，可以重複進行治療。

3.在治療解熱鎮痛藥引起的十二指腸潰瘍、糜爛及非萎縮性胃炎時，同時用或不用非甾體類抗炎藥，常用劑量為20毫克，一日一次。一般四周內可以治癒，若療效不肯定，應該再繼續治療四周。在預防解熱鎮痛藥相關的胃腸黏膜損傷時，正常劑量為20毫克，一日一次。

4.胃潰瘍：常用劑量20毫克，一日一次，一般四周內可以治癒。若第一療程未能完全治癒，應該再治療四周。復發的患者，可以反覆治療。對頑固性胃潰瘍長期治療時，用20毫克，一日一次。若療效不好，可增加劑量至40毫克，一日一次。

5.反流性食管炎：常用劑量20毫克，一日一次。一般四周內可以治癒，若第一療程療效不肯定，應該再治療四周。症狀較重者，奧美拉唑40毫克，一日一次，一般八週內可以治癒。一旦復發，應該重複治療。慢性複發性反流性食管炎長期維持治療時，常用劑量20毫克，一日一次。一些患者每日10毫克能足夠；若療效不好。可增劑量至40毫克，一日一次。

6.胃食管反流病的對症治療時，常用劑量20毫克，一日一次。

7.卓-艾氏綜合徵：起始劑量是60毫克，一日一次。然後根據症狀緩解程度確定療程及劑量，多數患者每天20～120毫克可以控制症狀，如果每天需要量超過80毫克，應該分兩次服用。

質子泵抑制劑目前是治療胃食管反流病、胃潰瘍等胃病最常用的藥物，比如奧美拉唑和蘭索拉唑可能很多患者都吃過。這類藥物強效抑制胃酸分泌，療效立竿見影。但是藥三分毒，很多藥物都有其副反應，質子泵抑制劑能不能長期服用呢？

以奧美拉唑為例，治療十二指腸潰瘍時療程不超過1個月，治療胃潰瘍時療程不超過2個月，三聯或四聯療法根除幽門螺桿菌一般不超過2周。我不建議長期服用質子泵抑制劑，長期的定義是超過3個月。原因如下：

質子泵抑制劑發揮作用的機制是抑制胃酸，而胃酸可以促進消化，長期抑制胃酸會讓消化功能變得比較差，噁心嘔吐和腹脹腹瀉等症狀會出現的比較多；其次，胃酸維持胃內的酸性環境，絕大部分病菌都是怕酸的，如果胃內酸度不夠，那麼人體被食物帶進來的病菌感染的可能性就增加；再者，有研究表明，長期使用質子泵抑制劑，可以促進胃粘膜出現腫瘤樣增生。

治療幽門螺桿菌的標準治療的方法都已經很成熟了，那就產生了很多的疑問，這些疑問比較常見，但是有些又比較專業，所以我們來羅列一下，淺說一下。一般治療幽門螺桿菌會涉及到質子泵抑制劑，在服用此類藥物根除治療幽門螺桿菌的效果還是比較明顯的，後期持續的服用對抗益生菌舒克幽，一般根除率都在90％以上。

（1）治療幽門桿菌的質子泵抑制劑（PPI）可以長期服用嗎

首先我們要知道這個“長期”的時間概念，對於有些人來說3個月算是長期（四聯藥物15天），半年也算是長期，3年也算是長期，質子泵抑制劑（PPI）一般來說服用3個月左右肯定是可以的，服用這麼長的時間還是需要先評估利弊，這樣才不會導致濫用情況的發生，目前國內濫用的還是很多的。

（2）哪些患者需要長期使用質子泵抑制劑（PPI）

（3）如果長期使用質子泵抑制劑（PPI）的潛在風險

1、偶有頭痛、腹瀉、便秘、腹痛、噁心、嘔吐、腹脹、轉氨酶升高、皮疹、眩暈、嗜睡及失眠。這些症狀一般較輕微，停藥後消失。

2、PPI可抑制肝臟細胞色素P450藥物代謝酶的作用，延緩地西泮、苯妥英鈉、華法令或硝苯地平等藥物在體內的消除。如果您同時在服用這些藥物，需要及時告訴醫生或藥師。

3、長期服用PPI可影響人體對鈣、鐵、維生素B12的吸收，長時間的抑酸還會使腸道細菌的分佈和結構發生變化，增加感染風險。

因此需要長期服用PPI的患者應定期到醫院進行復查。