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  • 1 # 兒科醫生鮑秀蘭

    輸液有很多注意事項:

    1. 宣教用藥知識

    向病人及家屬介紹治療藥物的種類、療效、不良反應、注意事項以及不同藥物的相互作用,輸液過程中可能出現的問題。對於病人及其家屬所提出的用藥疑問,醫護人員要耐心解答。

    2. 控制輸液滴速 按照一次性輸液器(點滴係數為 20),通常情況下,液體滴入速度成年人每分鐘 60~80 滴,年老體弱、心臟病、腎病、水腫、高血壓、小兒等病人以 30~60 滴為宜。 指導患者及家屬學會數液體滴數的方法,注意有些行為和動作(如大小便、進食、飲水等)有可能會引起輸液滴速的改變,要注意保護好輸液針頭及留置針等。

    3. 告知注意事項

    § 輸液時要觀察患者的呼吸、脈搏、面色等生命體徵,發現胸悶、氣急、寒戰、發熱或區域性腫脹、疼痛等異常反應,應立即停止輸液並通知醫護人員。

    § 觀察輸液管有無扭曲、受壓,如滴管液麵過低時空氣進入輸液管有可能造成空氣栓塞,威脅病人生命,可擠壓滴壺升高液麵。建議在網上購買一個輸液提醒器(20 元左右一個),液體滴完會自動報警,可以大大減輕陪護人員的看管壓力。

    § 觀察針頭是否脫出,注射區域性是否疼痛,若發生液體外溢、區域性腫痛等問題,立即夾閉輸液調節器開關,待護士拔出針頭後用消毒棉籤或一次性輸液貼壓住針眼 3~5 分鐘。

    § 家屬要保護好患者的穿刺部位,病人離床活動時高舉輸液瓶不低於穿刺部位,否則會導致回血流出。

    4. 瞭解輸液反應

    1) 變態反應:因個人體質的差異,部分藥物能引起過敏。最常見的是青黴素類,速髮型變態反應常於皮試後幾分鐘發生,遲髮型則於注射藥物幾小時或用藥幾天後發生;輕者出現皮疹、噁心、嘔吐、呼吸困難,重者發生過敏性休克,若不及時搶救有生命危險。

    2) 發熱反應:因輸入致熱源所致,表現為發冷、寒戰、高熱,應立即停止輸液,馬上呼叫護士及時處理。

    3) 心臟負荷過重:由於輸液速度過快,病人突然出現胸悶、呼吸困難、心前區壓迫感、咳嗽、吐泡沫樣痰或泡沫樣血性痰,應立即停止輸液,馬上呼救護士及時處理。

    4) 輸液滲漏:區域性出現腫脹、疼痛時應停止輸液,馬上和護士聯絡,重新注射。

    5) 空氣栓塞:因更換液體不及時或病人活動後輸液滴管內的空氣進人血管內所致。病人感覺胸部異常不適、呼吸困難、發紺、瀕危感,嚴重者可突然死亡,應立即幫助病人取左側臥位,頭低足高,馬上呼救護土及時處理。

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