看到題主為心內科醫生，不知道張大夫是考驗我等還是怎麼的？

根據題主提供的血脂化驗單，我們可以看到，前面的數值為血脂各項指標的結果值，而最後面為各項指標的合適範圍，如果結果值低於這個範圍，說明指標偏低；如果結果值高於這個範圍，說明這個結果值是偏高的，無論偏低還是偏高都是不正常的，需要諮詢醫生，做進一步的治療應對！以此圖為例，該患者應是甘油三酯值偏高，其他都屬於正常範圍。

請張醫生指點！

最常用的與心血管相關的血脂化驗一般有以下幾項，張大夫分別將給大家聽：

1、甘油三酯（TG）：甘油三酯很多人都高，因為它特別容易受飲食的影響。一根油條就可能讓它升高，所以一般查它之前都需要清淡飲食，查之前早晨禁食。

2、總膽固醇（TC）：總膽固醇值是所有脂蛋白攜帶的膽固醇總和，等於高密度脂蛋白+低密度脂蛋白+其他。

3、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：高密度脂蛋白大家都稱它為“好膽固醇”，它是越高越好，越高越不容易發生心腦血管疾病。

4、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：低密度脂蛋白被稱之為“壞膽固醇”，它是低些更好，尤其是對心腦血管疾病患者和高危人群，我們儘量把低密度脂蛋白控制的達標。

5、載脂蛋白A1（Apo(A)I）：載脂蛋白A1是高密度脂蛋白膽固醇的主要結構蛋白，其量與高密度脂蛋白呈正比。

6、載脂蛋白B（Apo(B)）：載脂蛋白B是低密度脂蛋白膽固醇的主要結構蛋白，其量與低密度脂蛋白呈正比。

7、極低密度脂蛋白（VLDL-C）：它反映的是甘油三酯的存在狀態，國內有些檢驗中心會監測這個指標，它和甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低合在一起並稱“致動脈粥樣硬化性血脂譜”。

8、非高密度脂蛋白：它是除了高密度脂蛋白之外所有脂蛋白攜帶膽固醇的總和，它是僅次於低密度脂蛋白的第二大“壞血脂”。它一般不在血脂化驗單內直接出現，需要算一下：非高密度脂蛋白=總膽固醇（TC）－高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

看完了這些，手機那邊的你，會看血脂化驗單了嗎？

站在檢驗的角度解讀報告單，更多的是分析這個結果是否為真實的結果，包括實驗前和實驗中的的各種影響因素。保證正確結果的前提下如何看懂血脂報告單？

我想大家最關心的是報告單上的各種箭頭，分別代表什麼意思，或者綜合代表什麼意思，為了更直觀點了解，下面把世界衛生組織推薦的血脂分型表推薦給大家：

但是好像臨床沒有有簡單化的分型

TG高為高甘油三酯症TC高為高膽固醇血癥二者高為混合型高脂血症 具體見下表 ：

一張完整的血脂檢查報告單，所羅列的檢查專案較多，再加上↑、↓等標識，普通患者還真無法判斷自己的血脂有無異常，以及嚴重程度。雖然血脂檢查專案眾多，但我們主要觀察四項內容，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯。

總膽固醇，英文簡寫為TC。正常情況下，總膽固醇應低於5.2mmol/L，由於膽固醇升高可致動脈粥樣硬化，因此，總膽固醇高於5.2mmol/L時，應注意改變生活方式，低脂、低膽固醇飲食為主，總膽固醇升高幅度越大，危險程度越高，當總膽固醇高於7.2mmol/L時，危險分層屬於高危，未來發生心血管事件風險較高，此時應給予藥物降膽固醇治療，藥物首選他汀類。

很多人拿到體檢報告，一看結論，有高血脂。馬上翻到血脂報告，一看就傻眼了。血脂報告怎麼這麼複雜，光各種指標就有好幾項。

確實，專業的血脂報告對於大部分人來說就是天書。但是對於專業醫生來說，其中的每一項指標都有意義，反應了血脂的情況，提示當前血脂狀態對於健康的影響。好在我們不需要成為專家，只要大體上知道自己的血脂狀況就行了。我們一起看看最常用的幾項指標及其意義。

甘油三酯（TG）：

甘油三酯高是最常見的高血脂型別。在血脂所有指標當中，甘油三酯受飲食的影響非常大，前一天大吃大喝第二天甘油三酯就會明顯升高。檢查血脂前要求至少3天清淡飲食，當天早晨要求空腹，就是為了排除飲食對甘油三酯的影響。

甘油三酯的正常值是小於1.70mmol/L。甘油三酯對動脈粥樣硬化的影響比膽固醇小一點，但是明顯升高的甘油三酯仍然是心腦血管疾病的獨立危險致病因素。另外過高的甘油三酯有誘發急性胰腺炎的可能。

總膽固醇（TC）：

總膽固醇是大家比較熟悉的，是指血漿中所有膽固醇的總和，總膽固醇=高密度脂蛋白+低密度脂蛋白+其它膽固醇。正常值是3.1～5.2mmol/L。

總膽固醇高提示動脈粥樣硬化發展會比較快，是心腦血管疾病的危險因素。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：

現在越來越多的人瞭解到低密度脂蛋白是最危險的血脂指標，甚至被稱為“壞膽固醇”。它的作用是將膽固醇從肝臟輸送到外周組織。低密度脂蛋白升高意味著發生嚴重動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的風險增加，而且低密度脂蛋白越高，風險越大。

低密度脂蛋白正常值是1.27～3.12mmol/L。但是這只是對健康人的標準，對於高危病人，低密度脂蛋白要降到2.6mmol/L以下。對於極高危病人，低密度脂蛋白要降到1.8mmol/L以下。

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：

和低密度脂蛋白相反，高密度脂蛋白被大家稱為“好膽固醇”，它的作用是將膽固醇輸送回肝臟。高密度脂蛋白是越高越好，越高就越不容易發生心腦血管疾病。正常值是1.04～1.55mmol/L。

以上四項是血脂檢查最基本的也是最重要的專案。對於大部分人來說，弄清楚這4項的含義就夠了。還有其它專案大家瞭解一下就行。

載脂蛋白A1（Apo(A)I）：

載脂蛋白A1是高密度脂蛋白膽固醇的主要結構蛋白，其數值與高密度脂蛋白呈正比。當然也是高一點好。

載脂蛋白B（Apo(B)）：

載脂蛋白B是低密度脂蛋白膽固醇的主要結構蛋白，其數值與低密度脂蛋白呈正比。當然是低一點好。

極低密度脂蛋白（VLDL-C）：

極低密度脂蛋白不是常規檢查專案，它能和多種脂類結合，其中三分之二是甘油三酯。單獨升高意義不大，但是當極低密度脂蛋白明顯升高，同時合併甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低時，提示動脈粥樣硬化進展速度會明顯加快，臨床上稱為“致動脈粥樣硬化性血脂譜”。

這就是血脂報告當中常見的幾項指標。正常值記不住沒關係，正規報告上都有正常值，一看就知道。關鍵在於不同指標升高組合成不同型別的高血脂型別，意味著不一樣的健康影響和治療方案。這就需要諮詢專業醫生和營養師了。

我們經常用的化驗單專案有：總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇，載脂蛋白A，載脂蛋白B等幾項。另外還有一些英文字母代表的含義：

1、 TC：代表著血漿總膽固醇，有的也有用“T_CHo”代表血漿總膽固醇。

2、TG：代表甘油三脂。HDL-C：代表血漿中高密度脂蛋白膽固醇。

3、LDL-C：代表血漿中低密度脂蛋白膽固醇。

4、ApoA1：代表血漿中載脂蛋白A1。ApoB：代表血漿中載脂蛋白B。

以上指標的正常數值：

總血漿膽固醇：3.36-5.78mmol/L(130-200mg/dL)。

血漿中低密度脂蛋白膽固醇：<3.12mmol/L(120mg/dL)。

載脂蛋白A1：110-160mg/dL。載脂蛋白B：69-99mg/dL。

血漿甘油三脂：男性是0.45-1.81mmol/L(40-160mg/dL)；女性為0.23-1.22mmol/L(20-108mg/dL)。

其實，血脂化驗單隻要看真正對心血管防治有意義的4項就可以了，包括總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，其他的不用做過多瞭解。

血脂升高最大的原因是總膽固醇引起的，其次是因為甘油三脂，而且膽固醇也有好壞之分，高密度脂蛋白膽固醇是“好”膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇是“壞”膽固醇，所以，看血脂化驗單的時候，也要注意這兩項指標的數值。

如果發現血脂化驗單上的數值不在正常範圍內，首先要檢查血的樣本是不是在空腹的狀態下采取的，採血前的一個晚上10點後應該開始禁食，第二天上午9點到10點去採取靜脈血，還要注意不可以喝酒，其次，如果實在不放心，可以聯絡醫生，看是否需要進行進一步監測。

拿到體檢報告單，看著血脂指標好幾個箭頭就害怕，對於很多中年朋友來說，每年的體檢必不可少，而體檢專案中，血脂這一塊就是一個主要專案，尤其是平時應酬多、活動少的朋友。而血脂結果報告出來時，看著一個個升高或降低的箭頭，不知道到底是不是有問題或問題嚴重與否，當然有個醫生朋友還是很重要的，不過關於血脂的報告，這完全可以自己看明白。

每年的體檢季節，總會有一些家人和朋友給我發過來體檢報告，諮詢我各種問題，當然，在血脂這方面，諮詢的很多，尤其是我的一個姐夫，三十多歲，是個部門的小頭，平時運動不多，這不前幾天剛給我發來這張血脂報告單，問我他的血脂增高嚴重不，是不是跟他檢查前兩天喝酒吃肉了有關係，那麼我們就拿這一份報告單給大家介紹一下如何簡單看懂自己的血脂報告單。

血脂報告單主要看哪幾項

拿到自己或家人的血脂報告單，首先要關注的就是甘油三酯（TG）、血清總膽固醇以及低密度脂蛋白（LDL）這三項。而且，看這三項已經看懂了臨床上90%以上的血脂問題。如果你還覺著專案多看不懂，那麼我再告訴你一個小秘密。這裡的低密度脂蛋白（LDL）不會單獨出現改變，當低密度脂蛋白（LDL）的升高時，膽固醇或者甘油三酯也會升高。

（1）血脂報告主要看血清的總膽固醇與甘油三酯

血清總膽固醇的正常值，成人:2.9～6.0mmol/L、兒童:3.1～5.2mmol/L。血清甘油三酯的正常值：0.56～1.71mmol/L。臨界值：1.71～2.26mmol/L。高甘油三酯血癥：>2.26mmol/L。但是各個醫療機構的檢測儀器與製劑不同，因此，這些指標的正常值也是有差異的，要根據報告單的範圍為準。

血清總膽固醇在人體健康的評價中意義重大。因為它與冠心病的發生有著密切的聯絡，尤其是血清總膽固醇長期偏高，是促使冠心病發生獨立危險因素，意思是說除外其他高危因素，單獨的血清總膽固醇增加就可能會誘發冠心病。當然，這也是有一個漫長的過程的，由膽固醇升高-動脈粥樣硬化-動脈粥樣硬化性冠心病，需要數年的病理變化積累。國內外研究表明，血清總膽固醇的降低可以很大程度減少冠心病的風險性，而且是成倍的降低。

血清中的甘油三酯的升高與太多的疾病相關，但同時也是最難準確判斷的一項，之所以這樣說，原因是我們可能傻傻分不清楚到底是生理性的升高還是病理性的升高。因為在進行高脂飲食、大量飲酒以及長期吸菸的情況下，我們血液中的甘油三酯就會升高，而這種升高是生理性的，可以透過我們減少高脂飲食、戒菸限酒一段時間後即可降回到正常水平的。

但是與生理性甘油三酯升高並存的還有病理性的增高。甘油三酯的增高常常出現在那些肥胖症的患者身上，而日積月累的話， 就會進一步出現全身各處的動脈硬化表現，尤其是心腦血管的硬化，因為這也冠心病的發病息息相關。如果僥倖逃過了冠心病，但是高甘油三酯的患者還有面對發生脂肪肝的風險，因為脂質是在肝臟裡進行代謝與轉運的，甘油三脂的增高加重了肝臟的脂質代謝負擔，而研究證實脂肪肝的主要成分就是甘油三酯，因此，大多數甘油三脂升高的患者同時合併脂肪肝，而且，隨著升高程度與時間的累計，脂肪肝會逐漸加重，以至於肝臟功能的損害。血液內甘油三脂的增高與急性胰腺炎的發生也不無關係，因為大約有20%的急性胰腺炎患者合併高脂血症，考慮與胰腺的微細血管被脂質顆粒堵塞有關，此外，如果高甘油三酯再加上酗酒的話，急性胰腺炎的發生率更高。

前面我已經講過了，低密度脂蛋白（LDL）的變化是與血清總膽固醇與甘油三酯的變化是同步的，因此，掌握了前兩個指標就已經可以判斷是否存在高脂血症了，但是如果你還想知道剩下的血脂指標是什麼含義，我可以簡單的講解一下。

其他的血脂指標有哪些指導意義高密度膽固醇（HDL）是這幾項血脂指標中作用最奇特的，因為它是對人身體有益的。HDL可以將身體中的脂肪物質運輸到肝臟，肝臟則將這些脂肪物質代謝掉，為身體提供能量。因此它是個好血脂。但是如果你單純的認為HDL的升高是一件好事，你也是大錯特錯了，因為高密度膽固醇的升高是有兩種型別的。第一種就是生理型別，即人體透過運動可以提高它的含量，這是好事；但另外一方面，慢性肝病的患者也會出現升高。而HDL的降低多與機體膽固醇、甘油三酯的等血脂的升高有關，提示要減少油脂食物的攝入了。載脂蛋白A可以維持高密度膽固醇的穩定，參與將機體的脂質轉移到肝臟代謝並穩定脂蛋白的作用。說起來也算是對身體有一定益處的，因此，當機體內血脂濃度過高、肥胖、糖尿病以及動脈硬化發生時，載脂蛋白A的含量會降低。 載脂蛋白A升高是一件好事，但是它需要和高密度膽固醇一起升高才行，這樣對血脂有清除的作用。但是如果只是單純的載脂蛋白A升高的話就要注意了，這可不是一件好事，因為這代表著異常原因引起的升高。如大量飲酒就導致載脂蛋白A的升高，此外，服用抗癲癇藥、避孕藥的過程中其含量也會增高。載脂蛋白B可不是一個好惹的傢伙，它是促進低密度膽固醇合成的脂蛋白，存在於脂肪微粒與低密膽固醇中，前面已經講過低密度膽固醇是對身體有害的，因此載脂蛋白B也是對身體有害的，它的升高是提示著血脂的升高。