我們去醫院做過體檢的朋友都應該有肝功能這個專案。大家說的最多的就是我的肝功能是正常的，你的肝功能是不正常的。到底肝功能檢查包括哪些專案？具體有哪些什麼臨床意義呢？

1.丙氨酸氨基轉移酶（ALT）也就是我們俗稱的谷丙轉氨酶、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）也是我們俗稱的穀草轉氨酶。它們的正常參考值範圍是：

ALT 男性 6~39 女性 4~30IU/L

AST 男性 8~40 女性 4~32IU/L

轉氨酶的升高是我們肝臟肝細胞受到損害最敏感的指標。各種急性病毒性肝炎的感染、心肌炎、肺結核、膽囊炎、脂肪肝等一些疾病中都會升高。ALT的異常升高以急性肝炎最為明顯；AST是心肌酶類疾病特別是心肌梗死（AMI）最敏感的指標之一。人在特別疲勞、熬夜或吃刺激性的食物如咖啡、濃茶、大量飲酒等也可引起轉氨酶一過性增高。

2.血清總膽紅素（TBIL）、血清直接膽紅素（DBIL），它們的參考值是：

TBIL 3.4~20.5umol/L

DBIL 0~3.4umol/L

總膽紅素的升高常見於各種感染、中毒或酒精性肝炎；而直接膽紅素的升高，則主要表現在肝臟疾病方面如肝細胞性、阻塞性等各種型別黃疸。3.總蛋白（TP）、白蛋白（Alb），它們的參考值是：

TP 64~83g/L（成人） Alb 35~53g/L（成人）

總蛋白的異常升高多見於多發性骨髓瘤、黑熱病等；白蛋白的升高，多見於血液的濃縮或先天性免疫球蛋白缺乏症。

4.鹼性磷酸酶（ALP）參考值為：

成年男性40~120IU/L 成年女性40~110IU/L

肝膽阻塞性和佔位性病變時可明顯增高，敏感性高於轉氨酶，兒童在生長髮育期也可輕度升高。

肝功能檢查結果分析其實並不是非常複雜，瞭解每個檢查專案的正常值和意義，就能瞭解肝功能的狀況。

肝功能檢查主要包括以下幾項內容:

需要說明的是肝功能試驗結果受實驗技術、實驗條件、試劑質量以及操作人員等多種因素影響，參考範圍可能有所不同。

1.谷丙轉氨酶（ALT）正常值:男：0-40 U/L，女：0-35 U/L。

ALT是診斷肝細胞實質損害的主要專案，其高低往往與病情輕重相平行。 肝臟中最多的是ALT，心臟中最多的是AST，AST在肝臟中僅次於ALT。因此，如果肝臟受損害，反應最靈敏的是ALT，數值會迅速上升，如果ALT沒有升高，AST升高，則有可能是心臟有疾病。

2.穀草轉氨酶（AST）正常值：0-40 U/L。

當 ALT明顯升高， AST/ALT比值>1時，就提示有肝實質的損害。

3.總蛋白（TP）正常值:成人坐立位：64-83 g/L，臥位：60-78 g/L。

TP主要是檢查肝臟的代謝能力，反映了肝臟的儲備能力，當肝功能受損時，總蛋白會降低。

4.白蛋白（A）正常值為36-55Umol/L。

當A降低的時候，通常與肝功能異常有關，表明肝臟合成蛋白質的能力下降。

5.鹼性磷酸酶（ALP）正常值：40-150 U/L。

ALP主要用於阻塞性黃疸、原發性肝癌、繼發性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。

6.谷氨醯轉移酶（GGT）正常值:男：11-50 U/L，女：7-32 U/L。

GGT在反映肝細胞壞死損害方面不及ALT，但在黃疸鑑別方面有一定意義。

7.膽紅素(TBIL) 正常值:2～20Umol/L。

TBIL是UDBIL和DBIL二者的總和。TBIL升高就是人們常說的黃疸。

8.直接膽紅素(DBIL)正常值為0～7Umol/L。

DBIL主要是診斷黃疸的重要指標。

在肝功能驗單上，幾項數值組合還能反映特定的意義。

1.反映肝臟合成貯備功能

包括前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb )、膽鹼酯酶(CHE )和凝血酶原時間(PT)等。

PA、AIB下降提示肝臟合成蛋白質的能力減弱。CHE 增高可見於甲亢、糖尿病、腎病綜合徵及脂肪肝。PT延長揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。

2.反映肝臟纖維化和肝硬化

包括白蛋白(Alb )、總膽紅素(TBil)、單胺氧化酶(MAO )、血清蛋白電泳等。

纖維化或肝硬化時，會出現血清白蛋白和總膽紅素降低，同時伴有MAO升高。

3.反映肝臟分泌和排洩功能

有總膽紅素(TBil)、直接膽紅素(DBil)、總膽汁酸(TBA )等。

患有肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血及新生兒黃疸、內出血等時，都可以出現總膽紅素升高。直接膽紅素升高說明肝細胞處理膽紅素後的排出發生障礙，即發生膽道梗阻。

對於肝功能檢查結果的分析大概就是以上這些，肝病患者在做完檢查後，除了瞭解檢查資料外，還應該結合臨床進一步診斷。

肝功能化驗單中首先反應了肝臟的生理功能，比如（一）肝臟對膽紅素的合成和排出功能，一般情況下總膽紅素的標準範圍大約在五點零到二十之間、直接膽紅素標準範圍在零到五點二之間、間接膽紅素標準範圍在五點零到十二之間；（二）它反應了肝臟對酶的釋放及合成功能，一般情況下谷丙轉氨酶及穀草轉氨酶的標準範圍都在零到四十之間、谷氨醯轉移酶標準範圍在七到三十二之間、乳酸脫氫酶的標準範圍在二十四到一百零九之間、鹼性磷酸酶標準範圍在五十三到一百二十八之間；（三）它反映了肝臟對蛋白的合成及分解功能，一般情況下總蛋白標準範圍在六十到八十之間、球蛋白標準範圍在二十到三十之間、白蛋白與球蛋白之比的標準範圍在一點五到二點五之間。

第二、它除了反應肝臟的生理功能外還反應了肝臟的病理狀態，比如：（一）當肝功化驗單裡面的膽紅素（包括總膽、直膽、間膽）過高（超出標準範圍）時說明肝臟儲存膽汁不暢或者膽囊排洩膽汁不暢，提示患者有可能患有膽囊炎、膽結石、膽管癌、肝炎、肝硬化、胰腺炎或者肝癌等疾病；當肝功化驗單裡面的膽紅素過低（低於標準範圍）時說明肝臟合成膽紅素的功能降低，可能是由於肝細胞壞死導致肝臟合成膽紅素的功能下降；（二）當肝功化驗單提示肝臟裡面的酶過高（高出標準範圍）時，說明可能有肝細胞受損或者壞死發生（因為肝臟的酶一般情況下都在肝細胞裡面，只有一少部分在肝臟細胞外邊活動，只有肝細胞壞死或者受損時肝臟的酶才會進入肝臟的血液裡）；當肝功化驗單提示肝臟裡面的酶過低時，說明肝臟的生理功能已經在喪失，已經開始出現肝功能衰竭！（三）當肝功化驗單提示蛋白過低（低於標準範圍）時，說明肝臟合成蛋白的能力降低，可能是由於肝細胞壞死或者受損導致；當肝功化驗單提示蛋白過高時，說明肝臟分解蛋白的能力下降，也可能是由於肝細胞壞死或者受損導致！

第四、當肝功化驗單提示肝功能不正常時，即使感覺自己沒有什麼不舒服的（因為有的肝臟疾病在初期就是沒有任何不舒服的症狀），也最好去正規醫院找專科醫生看一下，積極配合專科醫生進一步做相關的檢查，讓專科醫生結合患者的臨床症狀及相關檢查結果，做進一步的診療，然後積極聽取專科醫生的建議，如果需要用藥，則一定要按時按量按療程服用專科醫生開的藥物，以促近肝功能早日康復！