其次，對於有糖尿病的老年患者來說，可以適當把血糖控制得稍高點，以防低血糖的發生。

我們每個人應該都出現過這種情況：因為沒有及時進餐，出現飢餓感、心慌、出汗、手抖，這可能是發生低血糖了。但是過了一會兒這種感覺就消失了，因為機體進行了自身調節，糾正了低血糖。

但是對於老年人來說，隨著年齡的增加，身體的各項機能逐漸衰退。對血糖的代謝能力減弱，更容易發生高血糖，而且對於低血糖的反應能力減退，低血糖不容易發現和自行糾正，容易出現嚴重情況。

身體比較健康的老年糖尿病患者，可以考慮將糖化血紅蛋白控制到接近正常水平（<7.5%）空腹血糖控制在5.0～7.2；

身體健康狀態稍差的老年糖尿病患者，可以酌情放寬血糖的控制目標，糖化血紅蛋白可以<8%，空腹血糖控制在5.0～8.3；

而身體狀況極差或者生活不能自理的人，糖化血紅蛋白甚至可以控制<8.5%，空腹血糖控制在5.0～10.0。

需要注意一點：老年糖尿病患者也不能使血糖過高，因為過高的血糖可能出現某些急症，比如酮症酸中毒、高血糖高滲狀態，以及慢性併發症的風險增加。

（1）老年人透過飲食和運動控制血糖是最佳的方法。

（2）老年人儘可能選擇不容易發生低血糖的降糖藥，比如二甲雙胍、阿卡波糖等。

如果糖尿病患者能把血糖水平控制在正常範圍，可以明顯延緩糖尿病患者晚期併發症的發生。但中國大部分2型糖尿病患者是老年患者，有些人還合併有心腦血管疾病，想要控制達標並不容易，因此在臨床上我們建議老年人控制血糖的標準應該個體化。

放寬老年人的血糖控制標準主要是為了防止老年人出現低血糖。與高血糖相比，低血糖反而更加危險，因為血糖過低會導致昏迷，發現不及時可能致死。低血糖的症狀主要包括心慌、頭暈、出汗、發抖等等，相對於年輕人而言，老年人對這些症狀的反應更為遲鈍。因此，在實際臨床工作中，往往對老年人的血糖控制目標適當放寬。

對於大於70歲的老年糖尿病患者，如果不伴有心腦血管疾病，可以將空腹血糖控制在6-7mmol/l，餐後血糖控制在8-9mmol/l。如果伴有心腦血管疾病，或者出現過低血糖，建議將空腹血糖控制在7-9mmol/l，餐後血糖控制在8-11mmol/l。當然，血糖水平也不能太高，不利於疾病控制，也可能誘發酮症酸中毒。

這個問題是為什麼說老年人的血糖可以適當高點？這個問題我是這樣認為的，現在中年人得糖尿病的人很多，為什麼老年人血糖高一點不要緊呢？這裡我跟你講；老年人的胰島素細胞隨著年齡上去進入老年胰島素細胞逐漸老化和減退，因而血糖高一點不要緊65週歲的血糖，不要超過7以上這所以正常血糖，超過7至7.5要注意了大米飯減量了8兩一天，現在降至5兩一天。基本上沒有事體發生。