糖尿病周圍神經病變是糖尿病三大併發症之一，比糖尿病視網膜病變，糖尿病腎病發病率高，症狀出現早，臨床呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢症狀較上肢多見。

糖尿病周圍神經病變典型表現為肢體麻木，疼痛。感覺異常有四肢冷涼、蟻走、蟲爬、發熱、觸電樣感覺，往往從遠端腳趾上行可達膝，患者有穿襪子和戴手套樣感覺。

晚期患者肢體肌肉可發生萎縮，導致功能障礙。本病與糖尿病病情嚴重程度的關係不明顯，但長期高血糖控制不良者患病率可明顯增加。

糖尿病併發症很多，可以影響到心、腎、眼、大小血管，、周圍神經病變、糖尿病足也是嚴重的併發症。正常人腳冷可能問題不大，但是糖尿病患者腳冷，要考慮是不是糖尿病影響到血管了，是不是影響到周圍神經了，要考慮糖尿病足的先兆可能。

糖尿病可以導致周圍神經功能障礙，腳涼、腳麻就是早期的典型症狀。 糖尿病性周圍神經病變往往是從遠端開始，大部分都是手、腳，又往往是對稱性的，病情逐漸加重、範圍逐漸往上發展，除了冷，還可以有麻木、疼痛、瘙癢、蟻行感、電擊感、燒灼感、針刺感等，多是襪套樣、手套樣分佈，就是穿襪子、戴手套的部位感覺異常。嚴重的時候，因為麻木，對溫度、疼痛都不敏感，即使發生燙傷、壓瘡、等情況，自己都不知道。

糖尿病足，早期和周圍神經病變一樣，先是肢體遠端出現症狀，然後向近端發展，也是襪套樣分佈。表現在觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛的減弱，還可以影響到運動神經，出現足肌萎縮，出現爪狀趾，可以影響到自主神經，出現排汗正常，但是溫度、血循功能障礙，導致肢體末端區域性組織韌性降低，形成胼胝並開裂。有了創口，就容易出現潰瘍、感染、骨髓炎、關節病等。任其發展，糖尿病足越來越嚴重，最後就得截肢保命了。

糖尿病人長期血糖不平穩的話，可以導致血液迴圈障礙，足部處於遠端，容易下肢血管阻塞、缺血，所以腳冷，尤其是寒冷、夜間，症狀會更明顯。有的人會出現間歇性跛行，走路疼痛，隨著病變進展，能安穩走路的距離日漸縮短，在發展，就是靜息痛，不走都痛，嚴重影響生活。

治療上，首先不用想，一定要嚴格控制血糖水平，這個看個人的具體治療。還有就是高血壓、高血脂的治療，往往是三者“相輔相成”的，都要嚴格控制。在此基礎上，還可以用改善微迴圈的藥，如活血化瘀類的中藥，運用營養神經的藥，如維生素B12（甲鈷胺），抗血小板聚集的藥，如拜阿司匹林等。若是出現潰瘍，及時清創、傷口敷料、控制感染，不然就是截肢了。

如果腳冷的話，那就是因為你四肢末端血液供應量減少。因為血液的供應減少就沒有熱量，沒有熱量，你的腳自然就會感覺到冷。但是作為糖尿病患者的話發生腳冷非常有可能發生糖尿病神經病變。建議你去醫院做一些檢查，篩查糖尿病神經病變。

因為神經質需要血液的供養的每一個神經旁邊都有一根血管跟她相伴，血管裡面的血液流通量減少的話，神經就沒有營養了，神經細胞就會發生營養不良。而糖尿病患者的身體是一直處於高血糖的狀態。神經就會發生營養和代謝的紊亂。這個時候你看一下自己除了腳冷之外，有沒有腳麻，或者熱、冷、疼痛的感覺，有這些感覺的話就更有可能是糖尿病神經病變了。還有看下自己有沒有腹脹、便秘、腹瀉，站立性低血壓，或者看自己的心率有沒有過快、過慢，如果這些症狀你也有躺槍的話，那麼也增加了是神經病變的可能。

發生了神經病，就會因為自己的肢體感覺慢慢變差，無法準確判斷水溫，在泡腳的時候，稍微一不注意就會造成足部燙傷或者灼傷，而糖尿病患者因為血糖過高，損傷不容易恢復。從而發生糖尿病足。這樣非常容易致殘，而且糖尿病足的治療費用也非常的高。所以一旦感覺自己肢體感覺異常，就立刻去醫院就診，及時跟大夫溝通完善相關檢查，及時診治，以免延誤病情，應當及時控制病情發展。

本期答主：劉佳迪，醫學碩士

腳冷跟血液迴圈不良、自主神經紊亂、血管血栓形成等有關，也可能是糖尿病的一種併發症，比如周圍神經血管病變等引起的。

所以糖尿病患者要多注意足部健康，努力控制血糖穩定，血糖不穩定，經常忽上忽下，極易引起糖尿病併發症。

在生活中可以經常泡泡腳，溫度可以稍微高於體溫，熱水可以促進血液的迴圈，其次多注意注意足部衛生，多觀察有沒有出現細小傷口或者足癬，潰瘍等，及時發現及時治療，避免轉變為糖尿病足。

也可以吃些保養神經的藥物，或者食物，比如富含維生素A的食物。