高血壓是老年人非常常見的疾病，但是你們不知道高血壓對腎臟有什麼影響吧，我們又該如何保護腎臟呢？

高血壓對腎的損害

良性高血壓持續5—10年，病理檢查就會發現腎臟小動脈病變，其後就會發現腎實質損害了，雖然臨床症狀出現的非常緩慢，但是後期就會發生腎小動脈硬化，嚴重得患者轉入氮質血癥、腎功能不全，最終發展成尿毒症！是不是很可怕，所以我們該如何保護我們的腎臟呢？

1、多喝水，每天8杯水左右！

2、喝水就要自然排尿，憋尿對腎臟不好，所以多喝水的時候就要注意別憋尿！

3、合理飲食，要有健康合理的飲食，適量均衡是關鍵！

4、是藥三分毒，所以多鍛鍊身體少吃藥，不濫用抗生素才有利腎！

5、經常按摩腰部，讓自己放鬆！

6、平時多運動，有助於增強腎的機能！

身體健康重要的是日常呵護，如果出現了疾病和不舒服，一定要及時就醫，防止問題擴大，才是上上之策！

長期的高血壓會使腎小球內囊壓力增高，腎小球纖維化／萎縮／腎動脈硬化／導致腎實質缺血以及腎單位不斷減少。慢性腎衰竭是長期高血壓的嚴重後果之一，尤其是在合併糖尿病時。在惡性高血壓時，入球小動脈及小葉尖動脈發生增值性內膜炎及纖維素樣壞死，可在短期內出現腎衰竭。這種腎病是高血壓引起的其中一個併發症。

如果想要更好的保護腎臟，首先要將血壓控制的更好，這樣可以延緩併發症的到來，其次就是不要給腎臟增加太多的負擔，比如飲水時，要小口慢喝，大口快喝會給腎臟增加負擔，再比如不要因為要追求降壓的食物，吃太多高鉀的食物，也會給腎臟帶來負擔，另外不要憋尿，憋尿對腎臟也有損傷。最後需要注意的事濫用藥物的問題，亂服藥物會造成給腎臟帶來很大的負擔，加速腎臟的病變。

在平時均衡的飲食／充足的飲水以及適量的運動，可以幫助強身健體／增強免疫力的同時，也可以有效的保護腎臟，另外要注意總能量的控制，保持一個適宜的體重也很重要，減少過多高脂肪和高蛋白的食物。

高血壓與腎損害，上學時就總講這個，後來來到臨床，才發現，這兩個人，是相輔相成，一個死結！

腎臟是血壓調節的重要器官，腎臟透過改變血容量、分泌降壓升壓物質去調控血壓；腎臟也是高血壓的重要損傷靶器官之一。那麼這個圈畫出來了，高血壓一旦損傷腎臟，腎臟對血壓調節作用失衡，加重高血壓，繼續損傷腎臟，這兩個小冤家，是不是很有意思呢？

良性高血壓，導致腎功能衰竭，腎臟體積減少30%，腎臟重量減少50%。主要為動脈內膜纖維化、動脈透明樣硬化、腎小球玻璃樣變、硬化。

良性小動脈腎硬化，一般發生於良性高血壓10年時，夜尿增多為首發症狀，此後出現蛋白尿、變形紅細胞尿，而貧血發生較晚較輕。

惡性高血壓引起腎血管壁纖維素樣壞死，血管內膜嚴重增厚，腎小球硬化，腎小管萎縮，

惡性高血壓常發生大量蛋白尿、肉眼血尿、紅細胞管型，尿量逐漸減少，腎功能衰竭。

如何保護腎臟呢？

一：儘早開始降壓

二：達到理想保護腎臟的最佳血壓水平

三：採用最為有效的藥物和手段保護腎功能

降壓目標呢？

2003年世界衛生組織及高血壓協會指南：慢性腎病，血壓要控制於130/80mmHg以下；

2003年歐洲高血壓指南：尿蛋白大於1g，血壓要低於125/75mmHg

藥物治療：

ACEI/ARB、鈣拮抗劑、利尿劑、倍他受體阻滯劑、a受體阻滯劑

ACEI/ARB（普利或沙坦類藥物）對於腎臟的保護：

改善腎缺血，降低腎小球壓力和血管通透性，抑制平滑肌肥大，早期使用是對腎臟功能有極大的好處。

我想說的是，無論使用哪種藥物，降壓才是最大的保護！

如果高血壓這件小事困擾著你，一定來打擾我哦～

一、長期高血壓會損害腎臟

高血壓性腎臟病是導致終末期腎臟病（尿毒症）的重要原因，據美國統計，在導致尿毒症的病因中，高血壓性腎臟病約佔28.4%，僅次於糖尿病腎病佔第二位。而中國的相應資料為17%（來自於侯凡凡院士的統計），緊隨腎小球腎炎和糖尿病腎病之後佔到第三位。

高血壓對腎臟主要損害腎小球和腎小管，一般而言，久不控制的高血壓，5年時間就會出現腎損傷。

1、高血壓性腎臟病早期主要損傷腎小管

腎小管對缺血最敏感，所以高血壓性腎臟病最早出現腎小管濃縮功能障礙，臨床表現為夜尿增多，晚上總起夜。夜間（晚8點至早8點）尿量超過全天尿量的1/3即為夜尿增多。夜尿增多是高血壓性腎臟病早期特徵性症狀，但遺憾的是常常被忽視。

2、高血壓性腎臟病後期損傷腎小球

腎小球是微血管球，高血壓導致動脈硬化，也導致腎小球硬化。血壓久不控制，腎小球就會逐漸發生硬化。當一半以上的腎小球發生硬化時，血肌酐就會升高，意味著腎臟受損到比較嚴重的程度。高血壓性腎臟病也有蛋白尿，但尿蛋白定量一般不超過1g/天，可以出現血尿。此外，視網膜動脈和腎小球病變相一致，所以，高血壓性腎臟病還常常伴有視網膜動脈硬化。

常見的腎臟病，比如腎小球腎炎、糖尿病腎病等，大都是先出現蛋白尿，然後再出現血肌酐升高。而高血壓性腎臟病比較另類，許多患者直到血肌酐升高了尿蛋白都可能正常。這種另類的表現更加重了它的隱蔽性。

二、腎功能下降後如何保護腎臟？

腎功能下降後如何保護腎臟，首先應該樹立兩個理念：第一，腎功能下降是不可逆的，積極的治療是保護殘餘腎功能不進一步受到傷害；第二，對腎臟而言，不傷害就是最好的“保腎”。

1、飲食控制：飲食控制非常重要，低鹽低脂優質蛋白飲食。必要時加用必需氨基酸複合物開同治療。

2、慎用各種藥物：腎功能下降後一定慎用藥物，包括抗菌素、解熱止痛藥、造影劑、中藥及保健品等。

3、控制血壓：不管是高血壓性腎臟病，還是其他原因導致的腎臟病，高血壓是導致腎功能惡化的罪魁禍首，所以控制血壓是對高血壓性腎臟病以及其他腎臟病最好的治療，應貫穿於腎臟病治療的始終。高血壓性腎臟病，血壓的控制目標更加嚴格，一般130/80mmHg以下，這就需要聯合用藥。

首選的降壓藥為對腎臟有保護作用的普利類或者沙坦類降壓藥（二者只能選其一），而且往往需要2倍以上的劑量，同時聯合長效地平類降壓藥。此外，根據高血壓的原因或者其他器官的損傷情況，再聯合使用其他降壓藥。比如，容量依賴性高血壓用氫氯噻嗪，原發性醛固酮增多症導致的繼發性高血壓用螺內酯，出現心臟併發症的用β受體阻斷劑等。

早期降壓並控制達標是高血壓性腎臟病預防的關鍵。

健康提示：5年以上的高血壓，如果出現下列情況，高度懷疑高血壓性腎臟病：

1、夜尿增多；

2、少量蛋白尿；

3、視網膜動脈硬化；

4、能排除其他的腎臟病。

長期的高血壓會導致併發症——高血壓腎病的出現，不僅會血壓持高不下的現象，還會有蛋白尿的流失，高血壓腎病如果沒有及時的得到有效的治療和控制，病情將會逐步發展加重影響腎功能，導致腎衰尿毒症的出現，因此，高血壓對腎臟的危害還是極大的。換有高雪血壓的患者在日常生活中可在飲食、生活中注意來保護我們的腎臟。

飲食 清淡、低鹽、低脂、高維生素飲食，禁忌辛辣刺激、油膩油炸、海鮮、動物內臟、生冷等食物的進食，平常葷素搭配，營養均衡即可。

生活 不熬夜、不勞累、不生氣，保證充足的睡眠質量，積極鍛鍊身體（切記劇烈運動）

檢查 按時導致醫院複查病情，並且化驗單觀察腎功能的變化情況。

用藥 遵醫囑用藥，切不可自己擅自亂用、停藥任何藥物。

何為血壓？顧名思義，血壓即是血液流動時對動脈管壁形成的側壓力，高血壓的診斷必須滿足以下標準：連續三天靜息狀態下監測血壓，收縮壓高於140mmHg和（或）舒張壓高於90mmHg。血管內長期的高壓力易損傷管壁結構，導致心腦腎等重要臟器功能受損。當腎小動脈或腎實質受損時便會出現相應的臨床表現，即高血壓性腎損害。那麼一般會有什麼表現呢？

高血壓腎損害的臨床表現有：1）蛋白尿，微量白蛋白尿是高血壓腎損害的重要指標之一，每天約漏出30-150mg，與長期高血壓導致腎小球毛細血管內皮系統受損導致選擇通透性下降有關。若血壓控制不佳並進一步急劇進展，少數患者會出現大量蛋白尿。2）尿頻、尿量增多，尤其夜尿增多尤為明顯。尿濃縮檢查異常。3）腎功能受損，因肌酐、尿素氮增高，部分患者長時間可能會出現納差乏力，肌膚瘙癢，骨質疏鬆等慢性腎功能不全的表現，這可能與長期控制不佳的高血壓導致部分腎單位不可逆組織學損傷有關。

對於高血壓的人群伴或不伴有心腦腎重要靶器官損害的表現，都應該有效積極控制血壓，預防或延緩心腦腎器官損害。可以從非藥物和藥物治療兩方面進行干預，對於已經有腎臟損害表現的患者，降壓藥物選擇上，排除絕對禁忌症，一般首選ACEI或ARB類的降壓藥，此外根據患者年齡、基礎疾病及合併症，降壓的目標也是不一樣的。降壓的同時應該注意避免腎血流量不足引起繼發性高血壓，因此改善腎臟微迴圈的治療也是必須的。

高血壓預防或治療都應該從日常生活做起，平衡膳食，規律作息，少吸菸少喝酒，清淡低鹽飲食，積極控制體重。定期監測血壓，發現血壓異常及時尋求診治，必要時藥物干預，降低對心腦腎的損害。

高血壓對人體臟器的影響，基本上是影響了所有的血管。為什麼說是高血壓？就是因為血管裡面的壓力升高了，才叫高血壓，所以，血管肯定是首先被影響到的。人體幾乎全身都有血管。所以高血壓的影響是全身性的。

其中最突出的幾個器官是：心臟、大腦、腎臟、視網膜。

高血壓的人可能會同時有冠心病，高血壓也是腦卒中（中風）的高危因素，高血壓的人可能會有高血壓腎病、腎功能不全，高血壓的人可能會影響視網膜動脈、導致視力下降嚴重的視力喪失。

高血壓為什麼會影響腎臟呢？很簡單，長期持續的高血壓會導致腎小球（腎臟的基本單位）內囊壓力升高，導致腎小球纖維化、萎縮，腎動脈硬化，導致腎實質缺血和腎單位不斷減少，最終導致慢性腎衰竭，尤其是合併糖尿病時，真的是雪上加霜。

人體的腎臟就像是我們的工廠，處理廢水的工廠，腎小球就是一個個的工人。長期的高血壓等同於長期的高強度工作負荷，這會導致工人的工作壓力增加、強度增加、長期以往，工人辭職的辭職、死的死、傷的傷.....最終工廠也廢了，腎臟就廢了，大概就是這個意思。

那高血壓患者如何保護腎臟呢？

很簡單。

第一：降壓治療。這是最根本的治療。高血壓患者必須觀察運動、飲食、藥物等方面的降壓治療，尤其是藥物降壓，要持續有效的降壓，不要斷斷停停地使用降壓藥物。把血壓降下來了，等同於減低了工廠的工作負荷，給工人休假了，給工人發福利了，工人自然就能更加幸福，也就做的更長時間，工廠也就保住了。否則一味的打壓，只會加快工廠的滅亡。

第二：使用一些具有腎臟保護的藥物。比如我們總共有5大類降壓藥，其中的ACEI類和ARB這兩類藥物（比如依那普利、培哚普利、氯沙坦、纈沙坦等等）具有腎臟保護功能，能改善胰島素抵抗、減少尿蛋白，對於有腎損害的高血壓患者尤為合適。但要記住，類似依那普利這類藥物，如果患者腎功能已經比較差了，那就不適合使用了。而且，這些普利類藥物可能導致乾咳。

把上述兩點做到了，就是最好的腎臟保護了。當然，還要注意避免使用一些有腎臟毒性的藥物或者食物。一般來說去醫院，醫生都會避免這些藥物的，就怕自己去買來用。比如慶大黴素類抗生素等。食物，一般的食物不會有明顯的腎毒性的，除非非常喜歡嚐鮮、喜歡獵豔的人，吃貨，專挑腎毒性的食物吃，比如魚膽、蛇膽等等。

高血壓對腎臟的危害是巨大的，很多高血壓患者都是因為血壓控制不好導致患上慢性腎病，這樣就加大了疾病控制的難度，真的患上慢性腎病不是每個人都能把握好病情，相對高血壓來說還是血壓比較容易控制而且對飲食和生活都沒有那麼高的要求。愛護我們的腎臟我們必須要避免發生三高疾病，而多數的人有三高又是由於我們飲食不恰當引起的，所以說歸根到底還是飲食上出現問題才會患上高血壓病的，所以愛護我們的腎臟除了要控制好血壓的穩定之外還是從飲食開始，清淡的飲食，規律的作息時間，積極參加各種段鍛鍊活動，是可以很好預防高血壓，高血糖，高血脂，如果我們能避免三高疾病那麼患上腎病的幾乎很小。有高血壓的人需要注意長期保持血壓穩定，必須按時吃降壓藥，不能因為血壓穩定就認為沒有高血壓疾病了這樣想是不對的，平時還要飲食清淡一點，每天定時測量血壓，特別是換季節的時候要注意血壓的穩定，加藥量或者減藥量都要諮詢過醫生為好，因為少了藥量會導致血壓升高帶來的風險，多了藥量也可能會導致血壓過低，特別年紀大一點的患者要多多注意。

高血壓與腎臟是一個死迴圈，如果不控制要血壓或者控制腎臟病這個迴圈無法打破。

高血壓會引起腎臟損害。引起腎臟損害的病因在於高血壓。常常也稱為高血壓性腎硬化。這是一種與慢性高血壓相關的疾病。除血壓水平外，還涉及其他個體因素，比如種族相關。高血壓性腎硬化的組織學特徵是血管，腎小球和腎小管間質受累。血管疾病包括大小腎動脈和腎小動脈小動脈的內膜增厚和管腔狹窄。 腎小球可能表現為局灶性全球性（涉及整個腎小球）和局灶性節段性硬化。以及會引起腎間質纖維化和腎小管萎縮。

以上的生理學的病變會導致蛋白尿、腎衰的發生。腎臟衰竭的進展速度通常很慢，許多有風險的患者在發現蛋白尿5到7年後可能會進展成腎衰。所以，控制血壓非常重要。

急性和慢性腎病通常也會引起高血壓，尤其是在腎小球和腎血管發生病變。引起高血壓的病因在腎。急性腎小球疾病患者，鏈球菌性腎小球腎炎，由於鈉瀦留而引起水腫，血壓升高主要是由於液體超負荷。急性腎血管疾病，如血管炎或硬皮病腎臟危象，血壓升高是由缺血誘導的腎素 - 血管緊張素系統啟用而不是液體超負荷引起的。慢性腎臟病可由高血壓誘發，同時慢性腎臟病也會進一步加重或者誘導高血壓的發生。慢性腎臟病引發高血壓的因素比較多，比如：鈉瀦留、腎素 - 血管緊張素系統的活性增加、交感神經系統活動增強、繼發性甲狀旁腺功能亢進會增加細胞內鈣濃度，從而導致血管收縮和高血壓、用促紅細胞生成素治療可能會增加血壓，一氧化氮合成受損和內皮介導的血管舒張障礙。

綜上所述，高血壓和腎臟是一個死迴圈。對於高血壓患者，一定要積極控制血壓，謹防誘發高血壓腎病。而腎臟病的患者，同樣也要積極控制腎臟病的發展，除此之外也要積極控制血壓，以防血壓進一步損傷腎臟。只有做到兩者的平衡才能保護好腎臟。

除了積極的控制血壓，規律作息，合理膳食，戒菸限酒這些生活習慣也要注意養成。

高血壓與腎臟是相輔相成的，腎臟是血壓調節的重要器官，腎臟透過改變血客量、分降壓升壓物質去調控血壓；腎臟也是高血壓的重要損傷靶器官之一。那麼，高血壓一旦損傷腎臟，腎臟對血壓調節作用失衡，就會加重高血壓，繼賣損傷腎臟。

那高血壓人群該如何保護自己的腎臟減少損傷？

首先對於高血壓患者，嚴格控制血壓是減少腎損傷的有效的方法，同時要注意在選擇降壓藥物的時候儘量選擇對腎臟危害較小或者是有一定的腎臟保護作用的藥物，把對腎臟的損傷降到最低。

高血壓伴有腎損傷時往往會伴有蛋白尿的情況出現，此時要注意增加蛋白質的攝入量，最好選擇含有優質蛋白的動物蛋白，其營養價值較高，對身體更有利。

同時要注意改變飲食，多吃蔬菜水果等食物，以清淡為主，減少鹽的攝入量；同時適當進行體育鍛煉，一方面有助於降壓，另一方面可以對腎臟有一定的保護作用；還要嚴格控制體重，不要吸菸飲酒，對腎臟也是有好處的。

正因為高血壓會導致腎損傷，因此對於血壓高的人群要定期檢查腎功能、尿常規等指標，及時發現腎臟出現的問題，才能及時的進行相應的治療，減少腎臟損傷的進一步發展，從而更好地保護腎臟。

高血壓長期控制不佳會引起高血壓腎損害，腎小球硬化，嚴重的最終導致尿毒症。如何保護腎臟，這要看在哪個階段。如果腎臟還沒有受到影響，最主要的就是控制血壓，儘量維持在正常水平。如果腎功能已經受到影響，在控制血壓的基礎上，避免使用腎毒性藥物，增加一些保護腎功能的藥物。定期複查腎功能，尿常規。