糖尿病主要分為1型糖尿病（5%）、2型糖尿病（90%）、妊娠糖尿病（5%）這三類，但其本質是一樣的，即胰島β細胞無法提供足量或功效足夠的胰島素，使得葡萄糖無法及時被收納入其他器官組織中代謝，存留在血液中，出現血糖超標的問題。

三者的區別在於導致此問題的病因不同。1型糖尿病是先天因素導致胰島β細胞功能喪失，2型糖尿病則是由於肥胖、碳水化合物攝入過多、胰島素抵抗等問題，使得胰島β細胞長期負荷過重而逐漸喪失功能。妊娠糖尿病則是由於懷孕時，體內激素干擾胰島素正常功能，從而使得身體無法正常處理血糖。

1型糖尿病又可細分為兩類：

（1）免疫介導型（1A型）

自身免疫系統錯誤攻擊了胰島β細胞，發病早期抽血檢查會發現糖尿病自身抗體（如 ICA、IAA、GADA）陽性。1A 型糖尿病患者可能合併其他自身免疫性疾病，如 Graves 病甲亢、橋本甲狀腺炎、惡性貧血等。

（2）特髮型（1B型）

此型別糖尿病病因不明，血液中測不倒抗體，比較少見。

如果把葡萄糖比作是到達港口的能源貨輪，則胰島素就是搬運工，β細胞就好比是安排搬運工工作的領導。大量能源到港（吃飯）後，β細胞會安排胰島素先搬到肝臟、肌肉儲存為糖原，之後就會送到肝臟、脂肪細胞（倉庫）中轉化為脂肪儲存。

早期2型糖尿病。長期碳水化合物攝入超標，容易肥胖，使得倉庫爆滿。胰島素無法像之前一樣輕鬆完成配送工作，塞不進倉庫了，就會出現胰島素抵抗，β細胞會派出更多搬運工以便能完成卸貨任務。此時，會出現血糖下降速度慢等問題。

晚期2型糖尿病。長期如此，β細胞也會累癱，甚至徹底喪失分配胰島素的能力，就會出現晚期2型糖尿病。此時，與1型糖尿病就沒有啥區別了，需要注射胰島素進行治療。

由此可見，2型糖尿病的致病因素最主要的因素便是肥胖。以下這些習慣容易肥胖：

飲食不規律、不健康：愛吃油膩食物、愛吃主食、愛喝啤酒，大腹便便；

經常熬夜，晚上愛吃個夜宵；

極少運動，能量消耗幾乎只有呼吸和吃飯；

精神壓力巨大、抑鬱症等，並在此刺激下透過食物彌補受傷的心靈。

除此之外，家族有2型糖尿病的，自己患2型糖尿病的機率也會增加。

懷孕時，身體會分泌大量激素，這些激素會干擾胰島素髮揮功效。正常女性的身體會及時透過多分泌胰島素等作用，及時解決這個問題。但若孕婦本身就偏胖、或者家族有糖尿病遺傳問題，在這個時間節點就容易控制不住，出現妊娠糖尿病問題。

根據糖尿病發病的原因，糖尿病可分為4類，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊型別糖尿病。

在中國糖尿病人群中，以2型糖尿病為主，患病人數佔90.0%以上，1型糖尿病約佔5.0%，城市妊娠糖尿病的患病率接近5.0%，其他型別糖尿病佔0.7%。

1型糖尿病的發病與自身免疫系統缺陷、遺傳因素、病毒感染等有關。

2型糖尿病的發病與遺傳、年齡、種族、不良生活方式（大量攝入高熱量食物、飲食結構不合理、肥胖、缺乏運動）等有關。通常年齡超過40歲，有糖尿病家族史、肥胖、存在血脂、血壓升高等因素的人群容易患上2型糖尿病。

妊娠糖尿病的發生與年齡、肥胖程度、糖尿病的家族史、不良的生育史等有關。

特殊型別糖尿病包括基因缺陷所致胰島β細胞功能異常、基因缺陷所致胰島素作用降低、胰腺外分泌疾病、內分泌疾病、藥物及化學制劑所致糖尿病、感染、非常見型免疫介導的糖尿病、其他遺傳綜合徵有時伴發糖尿病等八種亞型。

糖尿病有1型、2型、妊娠型、其它特殊型幾種型別，而常見且發病率較高的有1型、2型兩種型別。

近些年來，中國糖尿病患病率呈現逐年升高趨勢，截至2010年，流行病學特徵顯示其發病率為11％左右，而大約超過50％的成年人為"準糖人"(即糖尿病前期)，最終33％左右的"準糖人"發展為糖尿病，這樣的流行病學調查結果著實讓人感到吃驚。那麼為什麼會有越來越多的人被這糖尿病這個"甜蜜殺手"盯上呢？醫學研究表明，糖尿病的患病與糖代謝紊亂關係密切，而引起糖代謝紊亂主要與遺傳和後天環境雙重作用相關。遺傳因素:統計研究顯示，糖尿病有家族聚集現象，且不論是1型糖尿病還是2型糖尿病。後天環境因素:對於1型糖尿病患者來說，病毒感染是其發病的主要環境因素，該型糖尿病病人的胰島素β細胞可因病毒感染而受損；對於2型糖尿病患者來說，肥胖則是其最重要環境因素，“大肚子”中年男人和“游泳圈”中年女人的糖尿病患病機率可高出普通人多倍。

1型糖尿病其主要依賴注射胰島素來控制血糖；2型糖尿病的首選治療措施為生活方式的干預，若一段時間的干預後血糖無法控制，則可適當合理使用一些降糖藥，但如若仍無法改善，則很可能是胰島細胞發生了衰竭，可選用胰島素治療。糖尿病其實並不可怕，患者只要遵循專業醫師的指導和醫囑，選擇合適的生活方式並規律用藥，則可以大大降低患上糖尿病併發症的機率。

本期答主：周凱 醫學碩士

糖尿病可以劃分為三個型別：一型糖尿病、二型糖尿病以及妊娠糖尿病，一型糖尿病通常發生於少年兒童身上，成年人患病可能性比較小。患一型糖尿病者的免疫系統會對胰臟造成破壞，導致胰島素分泌過少，患者必須依靠注射外部胰島素才能維持生命，否則有可能出現酮症酸中毒症狀，危及性命，因此這種病又被叫做胰島素依賴症。

二型糖尿病則是一種成年型糖尿病，多發於三十五歲以上人群，尤其是老年群體，二型糖尿病患者數量佔糖尿病患者九成以上。這類患者體內能夠產生胰島素，但作用不明顯，胰島素相對不足。患者中有60%的人是體重超過標準的，2型糖尿病會導致眼部感染等一系列併發症。

妊娠糖尿病是指孕婦原本沒有糖尿病，在懷孕中後期分泌出抗胰島素的激素，從而影響胰島素正常分泌才導致的高血糖。妊娠糖尿病可以透過調節血糖水平來避免對胎兒的消極影響。在生產之後，大部分表現為二型糖尿病，部分的血糖恢復正常，少數轉變成一型糖尿病患者。妊娠糖尿病會導致胎兒過大或者畸形，部分胎兒出生後出現低血糖，這種糖尿病一般不會遺傳給孩子。

糖尿病的患病因素包含了兩個因素：遺傳因素和環境因素，也就是先天性因素和後天因素。

遺傳因素透過基因遺傳糖尿病給下一代，一型和二型糖尿病都具有遺傳性，攜帶這種基因的人得糖尿病機率更大，在日常飲食上要尤為謹慎。一型糖尿病在病毒作用下容易發生免疫反應，從而損壞胰島素細胞。飲食結構失衡和運動不足則是二型糖尿病主要的環境因素。

從事內分泌臨床工作15年，擅長糖尿病等內分泌科常見疾病的診斷。