這個問題很尖銳，這兩種情況在現實中都有很多的例項。本人身邊也有很多常年吸菸的朋友，截止到現在沒有問題。

但是如果從醫學上進行統計，進一步瞭解肺癌的患者生活習慣時，會發現吸菸的群體很大，而且與吸菸數量成正比關係。就是吸菸時間越長，每天吸菸數量越多的患肺癌的可能性也越高。與不吸菸者比較，吸菸者發生肺癌的危險性平均高4-10倍，重度吸菸者可達10-25倍。這些統計導致了人們建立了吸菸與肺癌的關係。同樣，以美國為例，最近40年掀起了越來越嚴格的控煙運動，而在這四十年間，美國男性的肺癌發病率和死亡率都有了明顯的下降。

那麼不吸菸的人為什麼得肺癌呢？也是在醫學統計中可以看出，有一部分患者生活在二手菸的環境中；也有部分患者的工作環境較差，汙染較重；還有一部分患者家中的做飯炒菜的油煙很大等等。

再說下為什麼有些人抽了幾十年的煙沒有肺癌，這是個好事，也說明很幸運。但是並不一定保證體內沒有癌細胞，某種情況下是有了癌細胞，但是還比較微小未有症狀。總之從現代醫學的來看，非常強烈的建議這種情況的菸民需要每年進行低劑量CT篩查。

簡單說下菸草為什麼更易致癌：菸草中有超過3000種化學物質，其中多鏈芳香烴類化合物（如：苯並芘）和亞硝胺均有很強的致癌活性。多鏈芳香烴類化合物和亞硝胺可透過多種機制導致支氣管上皮細胞DNA損傷，使得癌基因（如Ras基因）啟用和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，進而引起細胞的轉化，最終癌變。

當然，吸菸並不僅僅導致肺癌，還有其它相關的癌症。這些資料同樣在美國最近40年的吸菸人數下降中得到了驗證。

從國外的研究看，每年抽菸超過15包/年就屬於很可能導致肺癌的群體，少量吸菸也是很有危險的，最好的辦法就是從現在開始就停止吸菸。No smoking。

這個問題問的好， 為什麼有的人不抽菸會得肺癌，而有的人抽菸幾十年卻沒有得肺癌。

問題前半部分很好回答：為什麼有的人不抽菸

肺癌的病因有很多種，而且肺癌還是多因素影響產生的癌變，主要危險因素就有石棉，遺傳因素，環境暴露，吸菸等等。所以，我們可以看到吸菸是肺癌的最主要危險因素，而且這個吸菸會誘發肺癌是有科學依據的！

英國的兩個科學家早在1950年就發現了吸菸和肺癌有關。他們隨後嚴格隨訪了59600名英國的醫師的吸菸情況和身體健康情況，結果發現，不抽菸的醫生沒有肺癌死亡，而抽菸的醫生有肺癌的發生和死亡，並且吸的多的死的多。這個研究一直跟蹤了50多年！(真的佩服老外的科研精神）透過他們這個長時間的跟蹤報道，我們很肯定的講吸菸比不吸菸的人更容易得肺癌！

而對於為什麼有的人不吸菸也會得肺癌，也就引刃而解了，吸菸是肺癌的主要危險因素沒錯，但你別忘了，除了吸菸還要其他因素呢！石棉，家庭遺傳因素，環境汙染等等，還有很多很多。

對於不吸菸的人，它也不是真的沒吸菸進去，有二手菸、三手煙，也就是被動吸菸。2010年《中國肺癌雜誌》發表了一篇文章，中國非吸菸人群被動吸菸於肺癌關係的meta分析。

這個研究分析了1987年到2007年國內外文獻資料庫上報道的關於中國非吸菸人群被動吸菸和肺癌研究的文獻。他們發現被動吸菸同樣是肺癌的一個非常重要的危險因素，並且暴露量達到每天≥20支、在工作環境的被動吸菸這些都與肺癌關係非常密切。這也是為什麼現在公眾場合要禁止吸菸了。

所以，不吸菸的人得肺癌也就是情理之中了，因為這可能是其他原因引起的肺癌。

再回答題目後半部分：抽菸幾十年的人沒得肺癌，這是為啥？

第一，現在沒得不代表你以後不會得，沒飯生命最後一刻，誰也不知道意外和驚喜哪一個先到；

第二，有的人還沒等到肺癌發生，已經去世了，這種更沒有說服的吸菸與肺癌無關的意義；

第三，個體差異性，同樣是得了肺癌，有的人可能自身免疫性比較強，都可能是一生一死的差別；於13億人有一些人抽了幾十年煙，沒得肺癌，小機率事件發生，不是很正常的嘛？就像是同樣是喝水，還有的人就嗆死了，你能說水不能喝嗎？只能說你運氣還不錯！

吸菸有害健康，被動吸菸同樣危害無窮，這句話是沒錯的！

任何型別癌症都是由多種因素相互影響下，共同作用而形成的，肺癌也不例外。

引起肺癌的危險因素包括基因易感性，吸菸，二手菸，激素水平、大氣汙染、有毒有害物質接觸（比如石棉）、慢性肺部疾病，油煙、生活習慣等，這些都是導致肺癌發生的原因。

並不僅僅只有主動吸菸才會引起肺癌。

比如曾經在雲南的宣威地區，很多女性得肺癌，女性得肺癌的比例比其他地方都要高。後來科學家調查發現，原來這跟過去宣威地區在室內燒煤有關，煤煙中的有毒有害物質導致了這些家庭婦女肺癌高發，儘管他們不抽菸。

（這個問題也曾經困擾了醫學研究者很長一段時間）

另外，二手菸也是導致很多不吸菸的人罹患肺癌的原因。

為什麼有個別老煙槍抽了幾十年煙也沒有得肺癌呢?這和遺傳易感性有關，就是和人的基因有關。通俗點說就是有的人天生對香菸中的各種有毒有害物質有抵抗力，這些有毒有害物質對他們無法產生足夠的傷害。

比如GSTM1基因，這種基因能夠合成“解毒蛋白”，它合成的蛋白質酶能夠將香菸中的有毒有害分解掉。但是，很不辛，這種酶在我們華人的基因中缺失率高達66%，也就是說有三分之二的華人沒辦法合成有效的解毒蛋白。

當然，除了這個基因以外，還有其他基因也參與了其中。

香菸仍然是導致肺癌最主要的原因，這個是鐵板釘釘的了。當吸菸累計到一定量時，肺癌的發生風險就會直線升高。

但是有些人命好（基因好），就是怎麼做都沒事。但是從機率學上將，這種人太少見了，所以你自己平時也無法確定自己的基因有沒有那麼好，而且抽菸除了能夠導致肺癌，還可以導致高血壓、血管栓塞、支氣管炎、口腔癌等一系列問題，所以，如果能夠戒菸還是戒了吧。

首先，我們必須堅信一個觀點:吸菸使得肺癌發病率和死亡率增高！

主動吸菸人群。大量的研究表明吸菸患者發生肺癌的危險性要比不吸菸的高4到10倍！更可怕的是，你吸得多得肺癌的機率就更高！開始吸菸的年齡越小，患肺癌的危險越大！被動吸菸人群。為什麼要立法規定公眾場合不能吸菸？那是因為有研究表明吸二手菸和一手煙同樣危害巨大，同樣會使得管肺癌的風險增高！為什麼有的人吸菸幾十年不得肺癌？有的人不吸菸卻要得肺癌？

這個道理其實很簡單。吸菸可以使得肺癌的發病風險增高，但是注意！！！這裡說的只是風險增高，從來沒有人說吸菸一定會得肺癌。這個結果是怎麼得出來的呢？其實就是某些科學家把吸菸和不吸菸的人進行了對比，然後他們發現吸菸的人裡面得肺癌的人更多。所以，你吸菸不一定就會得肺癌，同樣的道理你不吸菸也不代表你就可以"高枕無憂"！

其實，肺癌除了與吸菸有關，它還與以下幾個因素有關。

第一，遺傳！肺癌與遺傳有一定關係。特別是在女性沒有吸菸病史的肺鱗狀細胞癌患者當中遺傳因素是其高危因素！

第二，吸入廢氣！有的朋友確實不吸香菸，但是他們每天要吸入大量的汽車尾氣或者工業汙染的空氣。這些廢氣裡面同樣還是含有很多對人體具有致癌作用的物質，有些和香菸的致癌成分沒有太大區別。

第三，某些肺部疾病。有些朋友會問子宮上皮內瘤變是宮頸癌的癌前病變，慢性胃潰瘍是胃癌的癌前病變，那麼肺癌有沒有癌前病變？應該說肺癌是沒有癌前病變的！但是，臨床上我們會發現有些肺部疾病常常會伴有肺癌的發生或者說有些疾病要注意有沒有肺癌。比如有些肺結核患者就容易伴有肺癌，並且容易和肺癌混淆。

第四，放射線。肺癌對放射線很敏感，所以放療可以控制肺部癌病灶。但是，如果是正常的肺組織接受過放射線的輻照卻容易引起支氣管上皮細胞癌變！因此，如果你從事接觸放射性物質的職業，請定期查一查肺部。

總之，有的人吸菸幾十年不得肺癌那是幸運，而不吸菸的人得肺癌那也是很有可能的。所以，吸菸不是得不得肺癌的充分必要條件！我們既不能吸菸又不能因為從不吸菸就對肺癌掉以輕心！

這裡說的是機率問題，只是說抽菸的人比不抽菸的人得肺癌的機率高好幾倍。不是說一定得。也不是說，不抽菸一定不得。每種疾病的病因都是很複雜的，尤其癌症，現在認為是多因素致病。發生和轉歸也與很多因素有關係。不是簡單的小學數學題。