肺癌是中國發病率和死亡率最高的癌症，2015年中國新發肺癌病例約為78.7萬例，發病率為57.26/10萬；2015年中國因肺癌死亡人數約為63.1萬例，死亡率為45.87/10萬。而男性肺癌發病居首位，女性肺癌發病居第二（乳腺癌第一），但不論男女肺癌死亡都是排第一位。

這不難理解，男性抽菸是導致肺癌的主要原因。但在我們看來，女性抽菸者不多，為什麼肺癌還是如此高發？

今年在《柳葉刀——全球健康》發表的一篇文章中就提到此事，文中列舉了中國23種潛在致癌風險因素。其中，與肺癌相關的有吸菸、二手菸、水果攝入量低、PM2.5。當然，我認為還有一個因素——廚房煙霧。（可參考文章：《每年超100萬癌症患者死於這23種致癌風險因素，防範尤其重要》，https://www.toutiao.com/i6671984233570894340/）

1.吸菸自然不必多說。但二手菸的危害不可忽略，環境中的菸草煙霧與主動吸菸吸入的煙霧在組成成分上不同，一些致癌物（如苯並芘、亞硝胺等）在環境菸草煙霧中的濃度要高於吸菸者吸入煙霧中的濃度，而菸草煙霧目前已被認為是 A 級致癌物。二手菸既增加了肺癌的發病風險，也增加了肺癌的死亡率。

2.水果攝入量低。有研究表明，多吃新鮮蔬菜、水果可以降低女性肺癌的危險性；而蔬菜和水果攝入不足、高脂肪會增加肺癌的風險，這其實就是飲食因素。

3.廚房煙霧。在中國，特別是農村地區，生火做飯還是存在的，油煙汙染是女性肺癌的一個重要致病因素。烹調過程中油煎、油炸、高溫煸炒都會有大量高溫油煙產生，其中含有大量的致突變物和致癌物，如苯並芘、丁二烯、苯酚等， 若廚房中油煙排出不暢，會增加女性肺癌的發病率。不過，抽油煙機越來越普遍，這一方面的危險因素應該會降低。

4.PM2.5。空氣汙染也不用多說，大家都明白，危害有多大，應該都有體會吧。大氣中汙染指數、沉降指數、煙霧指數與肺癌發生機率的研究也不在少數，目前大家關心的是空氣汙染與女性肺癌發生的劑量-效應關係。

5.職業性接觸粉塵。某些女性的工作環境較差，尤其是吸入性粉塵多、工作環境通風差，這對身體健康影響極大，同時會增加肺癌風險。

6.體重、心理、行為、習慣因素。這個方面的因素比較主觀，沒有特別明確的概念，但健康生活、多鍛鍊、保持積極的心態，患癌風險是要低些的。

7.比較特殊的是女性會分泌雌激素，近年來，也有研究表明雌激素在肺癌的發生發展中可能起到了重要作用。

當然，個體差異及基因層面的區別也是引發癌症的重要因素。目前，中國女性肺癌發病率居高不下，且在世界範圍內呈上升趨勢，我認為全面禁菸是最重要的，此外，還要生活、飲食、環境方面的影響，健康生活，遠離癌症！

儘管二手菸是中國女性患肺癌的重要原因之一，但並非最主要的發病危險因素。柴火和煤煙汙染以及油煙汙染可能是中國女性患肺癌更重要的風險因素。針對室內油煙汙染，一方面要改進烹調方式，儘量減少油炸、煎炒、爆炒；另一方面要改進灶具，選用質量有保證的、油煙吸淨率較高的抽油煙機。再有就是要注意廚房通風。當然，肺癌的發生不能簡單地歸因為單一的某個因素，而是多因素綜合作用的結果，中國女性肺癌當然也一樣。除了吸菸（主動吸菸）、二手菸、三手煙、室內煤煙和油煙汙染等，女性肺癌的發病同樣也和室外空氣汙染、職業因素、遺傳因素或其他不確知的因素有關。

眾所諸知，吸菸是肺癌最重要的發病危險因素，但很多人不理解，不抽菸的人為什麼也會得肺癌，比如很多女性不抽菸，可為什麼還是會得肺癌？這其實是把問題簡單化了，吸菸並不是肺癌唯一的因素，只是重要的危險因素之一，如果肺癌的唯一危險因素就是吸菸，那你不吸菸才可能肯定不得肺癌，不吸菸只是說，你得肺癌的風險會明顯下降，但因為還有其他原因，所以，仍然可能得得肺癌，你每少一個危險因素，你的風險就下降一份，這個應該很好理解。

不吸菸的人，比如不吸菸的女性，為什麼也會得肺癌？女性得肺癌的原因有哪些？

女性也有吸菸的，並不是所有女性都不吸菸，這是其一。對於不吸菸的女性，其實經常受著二手菸三手煙的傷害。女人患肺癌，其吸菸的丈夫也可能要負一定的責任，另外還有三手煙，三手煙就是菸民吸菸後殘留在衣服、牆壁、地毯、傢俱甚至頭髮和面板等表面的固體殘留物以及這些物體表面的菸草殘留物與空氣汙染物發生化學反應所產生的第二代汙染物，這種二手菸不容小視。

除了吸菸相關的因素（包括主動吸菸，二手菸，三手煙），室內空氣汙染也是不吸菸女性得肺癌的危險因素之一。其他人（比如家人）在室內吸菸會造成室內汙染，此外，柴火和煤煙汙染，房油煙汙染等也是重要因素，比如，華人烹飪偏好高溫爆炒，高溫烹調油形成的油煙包含大量的致癌物。

此外，職業、遺傳等危險因素也是肺癌發病的危險因素。

肺癌的發生是多因素綜合作用的結果，不吸菸的女性，可能受二手菸三手煙傷害，可能受室內空氣汙染傷害，可能職業傷害，可能遺傳相關，可能其他未知因素等。

肺癌是女性繼乳腺癌之後高發的第二大惡性腫瘤，若說吸菸是肺癌最主要的原因之一，而中國女性吸菸率極低，這還講不講理了？不吸菸也患肺癌，為什麼呢？肺癌也是在內因、外因共同作用下發生，資料表明女性患者存在肺癌的易突變基因，也就是內因是高危的。女性大多是肺腺癌，少見於與吸菸關係密切的小細胞肺癌、肺鱗癌，且80%的患者存在EGFR驅動基因突變，而肺腺癌總體EGFR突變率在50%左右，說明什麼問題？說明女性患者存在肺癌易發的基因。廣東省人民醫院、上海復旦大學對此研究比較深入，也都證明了這種情況的存在。

肺癌發生外因與“氣”分不開，絕大多數中國女性不吸菸，淑德賢惠，但男人吸菸並不能用玻璃罩子把吸菸者罩在裡面，他們吞雲吐霧時空氣中同樣含有致癌物，二手菸同樣具有危害性，現在還有提說三手煙，即存留在衣服、傢俱等周圍物品上的煙霧、致癌物。

另外一“氣”對女性危害要大於男性，廚房煙霧，這也是有明確結論的，煤炭、柴等固體燃料燃燒所產生煙霧，煎炸、爆炒所產生的廚房煙霧都是肺癌的高危因素。你家誰做飯呢？抽油煙機要好一點。

社會進步，工業汙染，空氣質量下降已明確與肺癌發生有關。霧霾、空氣中PM2.5升高與肺癌呈正向、倍數相關。

以前的觀點認為，肺癌主要跟吸菸有關，中老年男性多見，肺鱗癌多見。那時候沒有螺旋CT，對早期肺癌缺乏認識。

隨著科技進步，高解析度螺旋CT逐漸普及，發現了大量肺腺癌患者。

從病理上將肺癌分類，肺腺癌大約佔60%，肺鱗癌約佔30%，小細胞肺癌約佔10%（來自南韓的統計資料）。

也就是說，肺腺癌患者大約是肺鱗癌的兩倍，並且女性多於男性。

女性得肺癌的原因有哪些？

1.空氣汙染。

在空氣清新的地區，肺癌發生率明顯降低。

2.頻繁接觸二手菸和廚房油煙。

二手菸的危害甚至要大於一手煙。

3.腫瘤家族史。

人與人之間的基因不同，有些人基因穩定，一輩子吸菸都不會產生癌細胞，有些人可能只抽20年就會引起細胞癌變。

很多癌症病因不明，但腫瘤家族史一直是重要的危險因子。

上圖這位女士才30多歲，因為她小姨查出肺癌正在治療中，心裡緊張，也過來做了體檢，結果發現微浸潤腺癌。

如果不是這次體檢，很可能在幾年後進展成晚期癌症。

4.其他肺癌高危因素。

比如有些人性格壓抑，不夠開朗，遇到事情就會焦慮緊張，心裡上闇火，有些人戲稱這種性格為癌症性格。

還有隨著人口老齡化的到來，老年性支氣管炎和哮喘引起肺氣腫，肺間質纖維化，也是肺癌的高危因素之一。

怎樣更好地防範女性肺癌？

根據多組資料統計，女性不吸菸，肺鱗癌非常少見，應把防控重點放在肺腺癌上。

而早期肺腺癌，可以在相當長的時間內表現為肺結節，這就給了我們及時發現它的機會。

這也是我們提倡女性40歲以上，定期做一次胸部低劑量螺旋CT體檢的原因。

像這位女士，體檢發現9毫米磨玻璃結節，隨訪觀察結節密度增高，手術切除治癒，病理是原位癌。

醫生說：即便不吸菸、不喝酒，經常熬夜也會增加乳腺癌的發病率。

因為熬夜會打亂人體的生物鐘，從而導致內分泌失調，增加乳腺癌的患病風險。

最後，小樂選擇了“保乳手術”手術很成功。醫生說，暫時保住了，但你一定要接受藥物治療和放化療，這樣才不會讓病情惡化。

熬夜3大危害，作為年輕人不得不知！

危害一：降低免疫功能

熬夜後，即使晚起，也打不到早睡時的睡眠質量。

因為人在進入睡眠狀態的時候會產生一種叫做褪黑素的激素，這種激素在夜晚的產生水平要大於白天，而這種激素會影響人的免疫系統功能。

如果褪黑素過少，相應的，人的免疫功能也會降低。免疫功能降低，乳腺癌的風險最高可上升40%至50%。

危害二：影響睡眠質量

熬夜已危害身體健康，加上玩手機更是更是雪上加霜。手機發出的光會使人的大腦誤以為還是白天，所以極易導致失眠。

另外，手機這一類電子產品的輻射也是增加乳腺癌風險的一個重要因素，尤其是邊充電邊玩手機，輻射更厲害。

危害三：導致內分泌失調

熬夜會導致肌膚急速衰老，睡眠不足會導致身體的內分泌系統及神經系統遭受破壞，隨後就會導致面板出現乾燥、皮屑、粉刺等情況。

熬夜是女性朋友的“大敵”之一，加速女性衰老，所以能不熬夜最好了。

作為女人，一定要了解乳腺癌初期症狀有什麼，這樣才能及時發現異常，積極配合治療。乳腺癌早期症狀有哪些呢？

症狀一：乳房有腫塊

多以乳內發現腫塊情況居多。乳腺癌多為單個，很少可見同一乳房內多個病灶。

腫塊形態差異較大，一般認為形態不規則，邊緣不清晰，質地偏硬。

乳腺癌常發生在乳房的上半部，約佔50%以上。

症狀二：乳頭溢液

非哺乳期內乳頭溢位乳白色、淡黃色、棕色或血色、水樣、膿性的液狀物，特別是血性溢液有可能是乳腺腫瘤炎症、出血、壞死等生成的。

若乳頭溢位乳汁樣分泌物，有可能是內分泌異常所導致的。而膿性溢液也可能是乳房炎症導致的，不一定都是乳腺癌。據統計，單側乳頭溢液中，12%～25%是乳腺癌的表現。

症狀三：乳頭改變

一般人兩側乳房對稱，當乳頭附近有癌腫存在，乳頭常被上牽，故兩側乳頭高低不等。

乳頭內陷是乳房中心區癌腫的重要體徵，乳頭很難用手指牽出，乳頭處在固定回縮狀態。

症狀四：乳房面板改變

乳腺癌面板改變與腫塊位置深淺和侵犯程度有很大關係。

腫塊小，部位深，面板多無改變；腫塊大，位置淺，較早與面板粘連，使面板呈現“酒窩”樣凹陷。

若癌細胞阻塞皮下淋巴管引發面板水腫，形成橘皮樣變，屬末期表現。

症狀五：乳房疼痛

多數病人無顯著疼痛感覺，小部分病人以疼痛就診，疼痛多為陣發性刺痛、隱痛。

非到末期疼痛多不嚴重。

症狀六：兩側乳房不對稱

由於腫瘤的存在或與胸壁粘連，該側乳房可出現體積或形態的變化。

另外，少數患者首先出現的症狀為腋窩淋巴結腫大，還有少數患者有乳房隱痛、刺痛、脹痛或鈍痛。

預防乳腺疾病發生，女性要懂得關愛自己，做好“3個不要”

第一：不要抽菸、喝酒

喝酒對女性的危害要比對男性大很多，酒精可刺激腦垂體前葉催乳素的分泌，而催乳素又與乳腺癌發生有關，所以女性特別是絕經前後的女性，應戒酒。

香菸中含有很多致癌物，且還含有一氧化碳，降低攜氧量，增加患心腦血管疾病的風險。

建議 ，女性為了身體健康能最好不要碰煙和酒。

第二：不要服用雌性激素類藥物

雌激素的活躍與乳房纖維瘤密切相關，所以這種疾病好發於20～25歲青年女性，多為單側單發，生長緩慢，常在無意中發現乳房內有球形腫塊。

常見雌激素類藥物，有避孕藥（包括短效和長效的）；還有富含雌性激素的食物有蜂蜜、黃豆等。

第三：不要熬夜

熬夜熬的是心血，這句話用在女性朋友身上非常準確。

建議女性朋友最好養成良好作息時間，不熬夜，在晚上最晚11點之前入睡，這樣也可以保護好臉部面板。

預防乳腺疾病，多吃這4種食物

1：大豆

多吃些大豆食品對乳房健康有很大好處。

大豆和由大豆加工而成的食品中含有異黃酮，這種物質能夠降低女性體內的雌激素水平，減少乳房不適。如果每天吃兩餐含有大豆的食品，比如豆腐、豆漿等，將會對乳房健康十分有益。

2：蒲公英

蒲公英是一種常見野菜，也是一種常用藥材，在中醫古籍文獻中記載，蒲公英對女性乳癰有很大幫助，臨床也將蒲公英用於治療女性乳腺疾病方面。

《本草綱目》記載：“蒲公英主治婦人乳癰腫，水煮汁飲之立消。解食毒，散滯氣，化熱毒，消惡腫、結核、疔腫。”

《唐本草》中記載，蒲公英“主婦人乳癰腫”；

《本草正義》中記載，蒲公英“治乳癰乳療，紅腫堅塊，尤為捷效”。

蒲公英具有清熱解毒、散結消腫、去火消炎的作用，在治療硬結性病變方面療效確切。而中醫認為乳腺增生是由痰溼結聚、氣血凝滯而誘發的，所以，日常多吃些蒲公英對乳腺有好處。

為了方便，也可每天2-3杯蒲公英根紅茶或蒲公英玫瑰茶，兩種茶均降低了蒲公英的寒性，更適合女性長期飲用來預防乳腺疾病。

3：魚

根據英國女性健康專家的最新調查，發現那些經常吃魚的女人比起不吃或很少吃魚的女人，乳腺癌的發病率要低45%。

專家解釋，因為魚中含有二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA）成分對癌細胞有很好的抑制作用。

建議女性每週至少吃2-3次魚（比如三文魚、沙丁魚等深海魚為佳），也可每天食用5-10毫升蘇子油、棕亞麻油等植物油（蘇子油中含α-亞麻酸含量達67%左右，棕亞麻油含α-亞麻酸含量達55%左右），α-亞麻酸進入體內後分解為EPA和DHA。

4：蘑菇

蘑菇，是天然的生物反應調節劑和強有力的免疫系統調節器，能增強人體的免疫能力。

蘑菇中富含有微量元素硒，對癌細胞具有選擇性殺傷和抑制作用，同時對正常細胞不會產生任何負面影響。

蘑菇中還含有豐富的礦物質鋅、錳、鎂、鐵、鈣，以及蛋白質和維生素B1和B6、葉酸、膳食纖維等，它們都能發揮預防癌症的功效。

美國自然療法醫學專家建議女人每週都食用4-5次蘑菇以達到預防乳腺癌的功效。