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首先要說明的是，腹瀉的原因是多樣的，但當寶寶出現消化不良相關的症狀是，對攝入的食品就需要多加註意了，尤其是來自奶粉等乳製品中蛋白質。
自從我家裡多了一個小嬰兒（我的侄子），我也學習與瞭解了更多的育兒知識。越來越多的人意識到乳糖不耐受（Lactose intolerance）可能是寶寶消化不良原因，研究表明超過90%的華人有不同程度的乳糖不耐受，人體內乳糖酶的缺乏，使得在攝入含有乳糖的食物之後，出現可能是脹氣、腹瀉等症狀，長期可能會導致營養不良。所以確認或者排除乳糖不耐受的可能性，都非常有必要。
事實上，除了乳糖不耐受，還可能存在對牛奶中其他成分的不耐受——A1-酪蛋白或者脂肪。
比如，最近的一項國內研究指出，一些自我診斷具有乳糖不耐受現象的人群，在攝入常規牛奶後出現腸胃的不適症狀可能與A1-酪蛋白有關，而非乳糖本身。
我們可以從牛奶的營養成分說起，牛奶中除了水分外，其他的主要營養物質成分是：乳糖，脂肪，礦物質以及蛋白質（主要為乳清蛋白和酪蛋白）。
而在佔蛋白質總含量80%的酪蛋白中，β-酪蛋白的主要兩種型別：A1-酪蛋白與A2-酪蛋白。有研究表明，有些人在喝含有A1蛋白的牛奶時可能就不會感到胃部不適。最近的研究表示，攝入常規牛奶（A1和A2蛋白質都含有）後腸胃出現不適症狀可能與牛奶中的A1-酪蛋白有關。
儘管A1蛋白和A2蛋白之間的差異非常小，但微小的差異可能會對蛋白質的消化方式產生很大的影響。在回答最開始提到的報道中，對自我報告為乳糖不耐受的600名中國成年人進行試驗，分別飲用含有A1和A2β-酪蛋白的乳汁（即普通牛奶）與單獨的A2-酪蛋白（即A2牛奶），觀察胃腸道的變化，發現在腸胃脹氣，腹痛，排洩次數等六項消化道症狀量表中，服用A2-酪蛋白與常規乳汁相比，1小時和3小時的所有6個症狀評分都有顯著降低。
在基於人群的實驗中A1和A2β-酪蛋白差異性得以體現了，更多的科研團隊對背後的機理進行的研究 A1和A2β-酪蛋白差異性原因在於BCM-7肽段，所以A2蛋白對不吸收的人群可能更合適。
A1和A2由於肽鏈上的氨基酸序列略有不同，當它們彼此比較時，第六十七個氨基酸的區別就顯示出來。 BCM-7是A1酪蛋白的消化過程中釋放的肽段（而A2酪蛋白在消化中則不容易生成此類肽段），一些研究表明，BCM-7可能會透過與細胞或組織的互作，引發腸道炎症。A1酪蛋白優先在消化時釋放BCM-7。相反，A2酪蛋白的結構限制了BCM-7在消化時的釋放。
BCM-7的存在，導致了許多人無法吸收牛奶中的營養成分，這也是A2牛奶和普通市面中包含A1酪蛋白牛奶的區別。一些研究也指出，很久以前的牛奶也和人乳以及羊奶一樣，是A2型的，即不含有 A1 酪蛋白。可能在漫長的演化、馴化過程中的突變和品種的繁育、擴散等原因，造成了全球奶牛普遍含有A1酪蛋白表達基因的結果。
除了酪蛋白，另一點則是牛奶中的脂肪，脂肪也是寶寶攝入的一種重要的營養素，外脂肪結構也會影響寶寶消化。由於寶寶的消化道發育不完全，因而攝入含有脂肪類的食物時，不能完全消化吸收，會出現腹脹、腹痛，甚至脂肪瀉的情況。因而對兒童脂肪的攝入，也應該在選擇更容易溫和吸收的脂肪。比如O-P-O結構的脂肪，簡稱OPO結構脂，就是一種使用酶酯交換技術，使得牛乳更接近母乳結構的方法。
在母乳中，脂肪（又稱甘油三酯）中的1、3位主要連線不飽和脂肪酸，分解後對應形成油酸，2位則大多數連線棕櫚酸，形成了OPO結構。而牛乳以及其他植物油中結構則更多地為POP結構，這樣消化過程中1、3位的棕櫚酸率先並多量釋放，更容易與鈣元素結合形成不易被消化的物質，使得排便不暢。
OPO結構脂的功能在於，新增OPO結構脂使得脂肪在消化中，像母乳脂肪一樣，優先釋放1、3位的油酸，更容易被寶寶吸收，從而規避了棕櫚酸被過多鈣元素吸收引發消化不良的問題。
那麼這裡可以總結出一條值得高亮的建議：從脂肪角度和酪蛋白兩個角度考慮，在寶寶的飲食中選擇，採用更親和人體，溫和易吸收的配方奶粉（脂質結構O-P-O+A2β酪蛋白兩個角度考慮）。
最後，對於許多可能出現消化問題的寶Bora說，家長們其實可能忽略了乳製品中的A1酪蛋白或者脂肪可能也是造成消化問題的原因。因而選擇合適的奶粉、牛奶，才是呵護自己和家庭成員的第一步。
參考文獻：
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