(受邀回答嘉賓：山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室 高麗麗）

流行性感冒(簡稱流感)是由流行性感冒病毒(簡稱流感病毒)引起的急性呼吸道傳染病，由於流感病毒(主要是甲型流感病毒)的易變性和不可預知性，常常造成流感的暴發流行，甚至造成全球範圍的大流行。現有的抗病毒藥物主要有兩類，即神經氨酸酶抑制劑（NAI）如奧司他韋和M2離子通道阻滯劑如金剛烷胺。奧司他韋有中國產的“可威”和進口的“達菲”，它們療效有區別嗎？

奧司他韋屬於口服神經氨酸酶抑制劑，進口奧司他韋（商品名為達菲）主要是膠囊製劑，中國產奧司他韋（商品名為可威）分別有顆粒製劑和膠囊製劑。

“達菲”主要是膠囊劑，而“可威”有兩種劑型即顆粒劑與膠囊劑。通常情況下，各種口服制劑吸收的快慢順序為溶液劑＞混懸劑＞散劑＞顆粒劑＞膠囊劑＞片劑＞丸劑。藥物吸收快慢主要影響藥物的藥動學過程，顆粒劑可稍快於膠囊劑被人體吸收入血。奧司他韋口服後在胃腸道迅速吸收，經肝臟和/或腸壁酯酶迅速轉化為活性代謝產物奧司他韋羧酸，3-4h達到峰濃度，具有較高的口服生物利用度。

影響藥物療效的因素主要有藥物、機體狀態、藥物在作用部位濃度等，因此藥物只是影響藥效的其中一部分。“可威”即磷酸奧司他韋膠囊，完成了在人體的生物等效性試驗，生物等效性資料證明了中國產磷酸奧司他韋膠囊和瑞士羅氏公司生產的“達菲”具有生物等效性，表明中國產磷酸奧司他韋膠囊在質量、臨床療效和安全性方面達到了和進口“達菲”一樣的水平。

由此而得，中國產的“可威”和進口的“達菲”療效並無區別，但可能會因劑型不同，起效快慢會有所區別。另外，機體狀態、飲食等也會影響藥效。

參考文獻：

1合理應用抗流行性感冒病毒藥物治療流行性感冒專家共識(2016年)[J].中華內科雜誌,2016,55(3):244-247

2崔福德.藥劑學[M].北京:人民衛生出版社,2007:108

3抗流感藥物中國產磷酸奧司他韋獲准上市[J].醫藥快訊,2006:23

4流行性感冒抗病毒藥物治療與預防應用中國專家共識[J].中華醫學雜誌,2016,96(2):85-88

昨天寫過一篇文章，被達菲價格霸屏了，價格上漲之快，幅度之大讓人瞠目結舌。

不要覺得這是無事生非。朋友上週六去深圳市人民醫院(老牌三甲)，達菲的價格已經高達131了，幸好可以刷醫保，不然還真吃不起了。至於怎麼就能刷醫保了，這個問題我無從得知，反正就是刷了醫保了

這種藥平時就是一個輔助性治療藥物，突然一下子所有患者都需要了，存貨根本就跟不上，到處就斷貨了，一斷貨，價格自然就上漲。管你是公立醫院還是私立醫院，管你是社康還是民營診所，統統漲價，沒得商量。

在醫患矛盾重重的今天，幾乎所有家長都知道有這麼個神藥的存在，你是醫生，只要還有庫存，你敢對患者說咱不用達菲了，換個其它的藥也會很有效果，誰敢，家長不會懷疑你又收了哪家藥企代表的黑錢？居然敢不用國家推薦的藥物，這才是真正的悲哀。

不得不說，今年的流感來勢洶洶，但還沒有到爆發期，藥師君我也成為流感病人，透過自我藥療，已經康復。

從本質上講，二者藥效沒有區別，達菲是羅氏公司原產，而可威是羅氏公司授權長江藥業生產的。

但從用法上講，二者有所區別。

奧司他韋應在流感症狀開始的第一天或者第二天（理想狀態為36小時內）開始治療，一般認為48小時內用藥效果尚可。

成人及13歲以上青少年建議服用奧司他韋膠囊（達菲、進口原研藥），每次75mg，每日兩次，共用5天。

1歲及1歲以上兒童及成人可服用奧司他韋顆粒（可威），具體用量遵照說明書，根據兒童體重計算用量。

希望回答能對您有幫助。

站在一個因為感冒在icu住了四十多天的患者家屬來說，我不知道在療效上有沒有區別，但在家屬的心裡肯定是有區別的，尤其是在今年流感頻發且嚴重的的季節，來勢洶洶！對於買藥也是生有感觸，半夜我們分了三波人在所在的城市地毯式找藥，彷彿整個城市都斷貨了……

如果病情不太嚴重，我認為中國產和進口的都無所謂，但病情嚴重的話建議使用進口的。

大家好，我們是磷酸奧司他韋家族的“達菲”“奧爾菲”“可威”三兄弟。

2017年底中國大範圍爆發流感時，我們為抗擊流感立下了汗馬功勞。今年初，原國家衛計委在其釋出的《流行性感冒診療方案（2018年版）》中點名表揚了我們。沒想到，這讓我們一夜之間成了網紅，大家爭相將我們收入家庭小藥箱，一時間全國很多城市的醫院和藥店都出現了脫銷。大家把我們奉為治療感冒的“神藥”，甚至一到季節變換之時，就要全家吃上幾盒以祈求一季平安！

這不，天氣漸涼，我們的銷量又漲了！！！

然而，我們並不想成為 “網紅”，我們想告訴大家幾點關於我們的事實，希望我們能做回普通“人”。

我們在體內轉化為有活性作用的“奧司他韋羧酸鹽”，可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細胞，從而抑制流感病毒在人體內的傳播以起到治療流行性感冒的作用。我們可以顯著縮短了流感症狀和體徵持續的時間，使流感嚴重程度減輕大約40%，並且可以減少氣管炎、肺炎、鼻竇炎等併發症的發生率。

我們僅對甲型和乙型流感病毒有抑制作用，是“抗流感病毒”而不是“抗病毒”，因此對鼻病毒、合胞病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒等引起普通感冒的病毒無效，對感冒併發的細菌或支原體感染也無效。因此，在治療前應首先鑑別是否為流感。

患流感後用藥越早效果越好，理想時間是 48 小時內就開始使用，超過48小時後再用藥帶來的效果並不明顯，除非是病情較重的流感住院患者或有併發症的高危患者超過48小時之後仍然可以考慮使用。

我們可以用於成人和13歲及以上青少年的甲型和乙型流感的預防，但我們對流感的預防作用僅在用藥時才具有，不能產生抗體、不能代替流感疫苗，並且有證據顯示長期服用我們更容易出現耐藥性病毒，因此只有接觸過疑似流感的人或近期去過公開疫情場所並且沒有接種過流感疫苗或疫苗接種不到 2 周的（尚未形成保護）高危人群才適合預防使用。

預防流感，還是選擇流感疫苗更有效。

在臨床應用中，我們的最常見不良反應為消化道不適，包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，其次是呼吸系統的不良反應，包括支氣管炎、咳嗽等，此外還有中樞神經系統的不良反應，如眩暈、頭痛、失眠、疲勞等。此外還有引起結腸或消化道出血、導致青少年精神異常的報道，但這些不良事件是否與我們相關，目前仍有爭議。

我們的安全性較好，不良反應較少見，是治療流感非常有效的藥物，但絕不可濫用，更不能超劑量使用哦。

感謝審稿專家：北京安貞醫院 劉治軍

以上由 武漢市第四醫院藥學部 樑龍 提供答案！