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  • 1 # 全科掃地僧

    心臟支架的使用已經越來越廣泛,對於具備適應症的患者來說,心臟支架植入後可以迅速開通閉塞的血管、恢復血供,減少心肌缺血、缺氧和壞死。但心臟支架並不是一勞永逸的方法,心臟支架植入後仍有可能發生血栓形成和再狹窄,所以我們務必堅持生活方式干預和規律服藥,以穩定控制病情。心臟支架術後需長期用藥的原因在於,首先,支架相對人體屬於異物,有導致血栓形成的風險;其次,心臟支架並沒有解決血管內皮粥樣硬化等基礎疾病;另外,心臟支架患者常合併有高血壓、糖尿病、高脂血症等基礎疾病。所以術後需長期服藥。支架術後如無禁忌症,應長期服用阿司匹林和他汀類藥物,並配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛,一年後根據病情停用或調整。同時,大家也要注意使用ACEI、ARB、β受體阻滯劑等改善預後的藥物。對於有高血壓、糖尿病、高脂血症等基礎疾病者,也應注意使用降血壓、降血糖和降血脂藥物。對於術後仍有心絞痛發作的人群,也要注意常備硝酸甘油等藥物,以防不時之需。心臟支架術後在生活中需注意低鹽、低脂、低糖飲食,適當規律運動,控制體重,戒菸限酒,規律作息和保持良好的心態。並注意監測病情變化和定期複查,以穩定控制病情,減少併發症發生,提高生活質量。

  • 2 # 李昌平8

    心臟支架植入術,是一項治療心血管狹窄,心梗比較好的成熟的治療方法。心血管狹窄或堵塞後,及時植入支架,就能很快開通了血流通路,恢復心臟的血氧供應,避免了因心肌缺血而造成的嚴重不良後果。

    心臟病置入支架後,需要長期服用阿司匹林類抗凝藥,其理由有兩條:

    一,心臟支架的置入,只是暫時解決了某處血管的狹窄堵塞的問題,但是,並沒有解決人體內血液迴圈流通的環境問題,即血管狹窄堵塞的原因。血管堵塞是因為血管的老化,高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸等導致血管粥樣硬化,部分部位斑塊突出形成血管狹窄,或斑塊脫落形成血栓,或斑塊破裂出血形成栓塞。只要這些因素存在,血管還有繼續被堵的可能(有的心臟病人多次多處植入支架也沒根本解決堵的問題),可以說,放支架只是治標不治本,不能一勞永逸。要解決堵的問題,就得去除堵的病因,治療堵的基礎病,要控制好血壓、血糖、血脂。經長期臨床驗證,阿司匹林是防治心血管堵塞的一線藥物,有上述幾項病因存在和高危因素的人群,除了服用治療基礎病的藥物外,同時還應服用阿司匹林。

    二,心臟病植入支架本身就是一個病灶。支架雖較好地撐開擴大被堵血管的部位,暫時排除了血流通路的障礙,但同時也置入了穩患。支架始終是異物,身體都有排異反應,或者支架部位難免有一些微小創傷,有創傷,就容易形成再次堵塞。為了避免再次堵塞,現在最好的辦法就是服用抗凝藥來預防。所以,放支架後應當長期(終生)服用阿司匹林類藥。在置支架後前一年左右,在服用阿司匹林的同時,還要加服氯吡格雷,進行雙抗預防。氯吡格雷有抑制血栓的形成,阿司匹林有抗凝,即消溶栓的作用。放支架一年以後只服阿司匹林即可。

  • 3 # 醫學莘

    冠脈支架的作用在於疏通顯著狹窄或閉塞的冠脈,增加或恢復心肌血供,緩解心肌缺血引起的心絞痛,治療冠脈閉塞引發的心肌梗死。但冠脈病變有輕有重,支架並不能解決所有病變冠脈,通常以解決罪犯血管為主。對於病變較輕的冠脈,為了預防其病變加重,還得依靠藥物控制病情,藥物分為兩部分,一部分是選擇性用藥,另一部分是必用藥。

    選擇性藥物是治療高危病因的藥物,如合併高血壓的患者,應在改變生活方式的基礎上,給予藥物降壓;合併糖尿病的患者,應在改變生活方式的同時,給予藥物降血糖;合併高脂血症的患者,應在改變生活方式的基礎上,給予藥物降血脂等,上述藥物只有存在高危病因時才會使用,故為選擇性用藥。必用藥是冠心病患者幾乎需要終身服用的藥物,那就是他汀與阿司匹林,若無禁忌症,冠心病患者應長期服用,這是因為心肌梗死的發生是在冠脈病變的基礎上繼發血栓形成,堵塞冠脈,導致心肌梗死,而他汀可預防冠脈病變的加重,阿司匹林可預防血栓形成,因此,二者是治療冠心病的基石藥物,冠心病一經診斷,幾乎需要終生服用。

    在植入冠脈支架以後,除開他汀與阿司匹林為必用藥,另一種抗血小板聚集的藥物也是必用藥,那就是氯吡格雷或替格瑞洛。這兩種藥物選其一即可,但通常只需要短期應用,沒必要長期使用。使用的目的是為了加強術後抗血小板聚集的作用,預防支架植入處血栓形成與再狹窄,如果所植入的支架為裸支架,至少使用一個月;如果使用的是藥物洗脫支架,至少使用十二個月。

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