腦栓塞係指來自身體各部的栓子，透過頸動脈或椎動脈、阻塞腦血管，使其供血區缺血、壞死發生腦梗死和腦功能障礙，又稱栓塞性腦梗死(Cerebral Em-bolism)。

各種不能溶解於血液中的固體、液體或氣體，如血凝塊、脂肪滴、空氣等稱之為栓子，進入腦迴圈後阻塞血管，形成腦栓塞。

【病因】

1.心源性最多見

如風心病二尖瓣狹窄或伴房顫、細菌性心內膜炎、心梗、心肌病、心臟手術等引起附壁血栓形成，栓子脫落引起腦栓塞。

2.非心源性

如動脈粥樣硬化斑塊、動脈炎、動脈瘤、創傷等引起血栓形成，栓子脫落引起腦梗死。

【診斷要點】

(一)臨床表現

1.一般臨床表現

(1)起病急驟

常於無任何前驅症狀時於分秒之間起病，多數症狀達到頂峰，形成穩定型中風。

(2)年齡、性別

(3)腦部症狀

多數表現為頸動脈系統，尤其是大腦中動脈閉塞症狀。常為突發的偏癱、失語、偏盲、侷限性癲癇發作、偏身感覺障礙等。少量的空氣栓塞，症狀短時間內就可完全消失。其他性質的栓塞輕者多於數日至數週後逐漸緩解，嚴重病例可因多發性腦梗死、併發出血或廣泛腦水腫，尚可有昏迷、全身抽搐、顱內壓增高，甚至腦疝死亡。

(4)其他

多數病例有原發病病史或症狀及體徵，以動脈粥樣硬化和心臟病多見。同時合併腦外栓塞者可有胸痛、咯血、肺部感染、呼吸困難、肢端紫紺、面板瘀點，急腹症等症狀。

(二)實驗室和輔助檢查

1.腦脊液壓力不高，不含血。

2.CT掃描及磁共振成像(MRI)

腦部病灶顯示特徵與腦血栓形成所致的梗塞相同。CT掃描等可提高對病灶的定位和定性。尤其是對多發性栓塞灶的確診率。

3.心臟輔助檢查

包括EEG和超聲心電圖，有助於查明心臟病損，確定有無心源性栓子之可能。

4.頸動脈及經顱多普勒超聲

有助於判明有無頸動脈病變所致的栓塞。

【急救與治療】

1.治療腦梗死

與腦血栓治療大致相同，參見前述。

2.治療原發病

氣體栓塞應取頭低位、左側臥位;如系減壓病應用高壓氧治療，空氣栓塞常引起癲癇發作，可用苯妥英鈉0.1g，一日3次。

脂肪栓子用低分子右旋糖酐治療。並可緩慢靜注20%去氫膽酸鈉5～10ml。

腦栓塞是一種常見的腦血管疾病，屬於缺血性腦卒中的一種。腦栓塞是指人體血液迴圈中某些異常的栓子物質，隨血流進入腦動脈或供應腦的頸部動脈，使管腔急性閉塞，造成腦組織缺血、缺氧而誘發的急性腦功能障礙。

一般認為，腦栓塞發病較急，病情較重，多數患者無任何前驅症狀，活動中突然起病，絕大多數症狀在數秒或數分鐘內發展到最高峰，少數患者呈進行性惡化。這是因為脫落的栓子突然堵塞腦血管，而側支迴圈來不及建立，腦組織無緩慢缺血的適應過程所致。

腦栓塞的預後取決於栓塞腦血管的大小、部位和栓子的數量，以及原發病的嚴重程度。據臨床統計，腦栓塞急性期病死率為5%～15%，多因嚴重腦水腫、腦疝、肺部感染和心衰而死亡。心肌梗死導致的腦栓塞預後較差，即使是存活的患者也多留有嚴重的後遺症。另外，若無法找到栓子來源，無法及時消除，10%～20%的患者可能在病後10天內再發，反覆發作的腦栓塞的死亡率更高且預後更差。

腦栓塞的治療包括兩部分，即原發病即栓子來源器官病變的治療和腦栓塞的治療。其中，腦栓塞的治療主要目的是改善腦迴圈，減輕缺血、缺氧所致的腦損害，與腦梗治療相當。需注意，由於腦栓塞極易發生梗死後出血，應特別注意抗凝治療。

1、急救處理 ：患者發生腦栓塞時應絕對臥床休息，保持呼吸道通暢和心臟功能。同時注意營養狀況，保持水和電解質的平衡，防止肺炎、泌尿系感染和褥瘡等。 　　

2、脫水降顱壓：主要措施之一，目的在於減輕腦水腫，防止腦疝形成，以死亡率。

3、藥物治療：最基礎的包括血管擴張、抗血小板聚集、抗凝及溶栓治療。其他包括頸星狀交感神經節封閉、神經保護劑、亞低溫治療、降壓治療、抗感染治療等。 　　

4、栓子器官病變治療：最常見於心源性栓子，包括各種心臟病，其中風溼性心臟病伴心房纖顫約佔一半以上，其他還有冠狀動脈硬化性心臟病伴房顫，心梗或心肌病的附壁血栓，二尖瓣脫垂等的栓子脫落。非心源性常見主要有，動脈粥樣硬化斑塊脫落、細菌性栓子、脂肪栓子、空氣栓子。

腦栓塞病人能活多久？應該如何有效治療？

腦栓塞是指血液中的栓子進入血液，透過血流阻塞到腦組織，引起區域性腦組織缺血缺氧，甚至壞死。

1、心源性栓子：常見的為房顫合併心血管疾病產生，腹壁血栓脫落時，隨動脈可進入腦部，所佔比例較大，約為60%-70%左右。建議心臟病患者，尤其房顫患者，一定要堅持服藥；

2、非心源性栓子：可為空氣、脂肪或癌栓。空氣栓子可透過輸液或其他方式導致空氣進入血液，引起空氣栓子栓塞，較為兇險。脂肪栓子可由血脂過高或其他原因引起。癌栓多見於腦瘤患者，血凝較高，癌細胞脫落可能會阻塞腦組織或心臟，導致腦栓塞或心臟栓塞，較為兇險；

3、不明原因性栓子：原因不明，較為少見。

我們腦栓塞大部分的原因就是由於栓子脫落引起的，栓子脫落，大部分是由心臟引起的，如果是心臟的心源性栓塞，我們要做一些相關的檢查，如果說能找到相關原因，譬如說是腺耳的栓塞或者是房顫，病人需要給予抗凝治療。

我們抗凝治療現在常用的就是傳統的就是華法林，還有新型的一些抗凝劑，比如說達比加群酯這一類的，抗凝治療我們華法林抗凝治療就需要定期監測那個凝血功能，如果是用其它新型抗凝有一些新型抗凝藥它就不需要監測，但是不需要頻繁的監測，但是監測也還是需要的，可能就要減少那個頻繁的監測的這種繁瑣，大部分的抗凝治療都能達到一個明顯的減少栓塞的作用。