這兩者單純症狀是很難完全區分的，兩者都可以引起發熱，相對來說病毒性感染引起的發熱體溫會更高一些，可以導致高熱，體溫超過39度，同時全身症狀要重一些，而細菌性發熱一般體溫不會特別高，全身症狀比較小。另外還需要透過化驗檢查來區分，需要抽血查一下血常規看看，如果檢查有白細胞增高，中性粒細胞增高，那說明是細菌性炎症引起，如果檢查有白細胞降低，淋巴細胞增高，那說明是病毒性感染所致。

需要做CRP+SAA聯合檢測，細菌感染，兩個數值都會升高，病毒感染一般CRP變化不大，SAA會顯著升高，干預後，同樣SAA下降也會很快。

病毒發燒由病毒引起，具有自限性，大概2

到3天熱峰就開始下降。細菌感染一般需要抗生素治療，體溫才開始下降。

寶寶大部分都是病毒感染，如果48到72小時後體溫沒有下降趨勢，應該檢查血常規，c反應蛋白。

因為病毒感染以上倆個指標不高，細菌感染白細胞和c反應蛋白有升高表現。

對於感染的判斷，首先要在有感染的情況下（比如，發熱，咳嗽，腹瀉等），血常規如果中性粒細胞絕對計數≥10000/ul時，或者醫生另外加查一個外周血分析專案後白細胞＞500/ul則具有嚴重細菌感染的風險；如果存在異性淋巴細胞可能是病毒感染。

通常醫生會透過血常規來協助判斷髮燒感染的原因。在血常規單中，有三個指數的變化是醫生比較關注的，白細胞、中性粒細胞和淋巴細胞：白細胞是人體免疫系統的軍隊，白細胞家族成員比較廣大，其中，中性粒細胞和淋巴細胞，是主要成員之一。這兩類細胞長得不一樣，功能也是大不相同。

1.淋巴細胞：應對病毒的強大防線 當病毒進入體內後，會利用自己身軀嬌小的天然優勢，狡猾地侵入在人體細胞中，進行自我繁殖，不斷地繁殖和狂歡，攻城掠地，超級囂張，直至把宿主細胞破壞。而淋巴細胞會識別已經成為行屍走肉的細胞，一旦嗅出病毒的氣味，就會立刻集結起來，號召更多的兄弟加入這場戰鬥。為了徹底殺死病毒，淋巴細胞能直接把被感染的細胞殺死。

2.中性粒細胞，主要針對是細菌，人體一旦發生細菌感染，中性粒細胞就會前來應戰。細菌不像病毒那樣嬌小靈活，不能藏身在細胞裡，只能把自己暴露出來。一旦細菌進入人體胡作非為，中性粒細胞就開始了軍備競賽，不斷擴充軍隊，和細菌戰鬥。

我不是醫生，但是我兒子一歲前體質特別不好，住過好幾次院，經常都是咳嗽，發燒，肺炎，有一次也是細菌感染，說說我在護理過程中得到的經驗感受吧。在我的經驗中，病毒感染和細菌感染都會發燒，而且是反覆的發燒，作為非專業的醫生是很難判斷出來的，即使到了醫院，也是必須第一時間抽血檢查，看指標資料才能判斷出來是哪種情況引起的發燒。所以，孩子一般發燒超過24小時就建議先去醫院抽個血檢查一下是哪種感染，如果是普通的病毒性感冒，那麼吃點藥好好護理，基本一週左右可以痊癒。如果是細菌感染引起的發燒，一般情況下是需要使用抗生素進行治療的，醫生也會建議你住院輸液治療。另外，孩子反覆發燒時，用退燒藥降下體溫後，大人要密切觀察，記錄孩子每次的發燒時間，如果中間間隔時間越來越長，那就表示病情在開始好轉。相反的，如果兩次發燒間隔的時間越來越短，那就表示病情在加重，別猶豫，趕緊上醫院。

以前我不懂，每次發燒就物理降溫，高燒就吃退燒藥，拖兩、三天病情嚴重了才去醫院，結果一去就是轉變成了支氣管炎，肺炎之類的，孩子越小，病情進展越快，受了不少罪。後來發燒我就先去驗個血，確定一下是什麼感染，普通感冒就讓醫生開點藥回來好好護理。後來一歲過了能吃飯了，體質就好了起來。還是農村孩子體質好，一個感冒發燒，燒一鍋艾葉水，泡幾次熱水澡病就好了，也是真的奇怪了。

單單從發熱這一種現象是很難判斷出寶寶是病毒感染或者是細菌感染的。不過寶媽在家裡可以結合寶寶其他伴隨者，簡單的判斷一下。如果再結合血常規、CRP準確率也是很高的。

①、發熱伴流涕：流清涕，多是病毒感染。流膿黃涕多是細菌感染。

②、發熱伴扁桃體病變：如果扁桃體有膿性物，多提示細菌感染。有濾泡、皰疹多提示病毒感染。

④、發熱與皮疹：如果寶寶出現皮疹，多是病毒感染。

這些只能大體判斷一下，如果結合血常規等一些其他實驗室檢查，準確率會明顯提高。

實驗室檢查最常用的是血常規、CRP。

血常規主要看白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞三種。

寶媽看寶寶血常規的時候記住一下兩個總體規律：

病毒感染：白細胞總數正常或者淋巴細胞升高 。

細菌感染：主要是白細胞總數增高，以中性粒細胞升高 。

C 反應蛋白是由肝臟合成的一種急性時相反應炎性蛋白。CRP的升高幅度和細菌感染程度相符合。

有資料研究表明：CRP 對病毒檢測的敏感度為 95.5%，特異度為 13.6%。CRP 對細菌感染敏感性 93.7%，特異度為 13.2%。

所以，CRP在判斷感染性質上是很有指導意義的。

這裡提一下最常見的甲流血象：甲流血常規表現為一高二低三正常，即中性粒細胞百分比升高，淋巴細胞，淋巴細胞百分比降低，白細胞，血小板，中性粒細胞數正常(曾昭成主任總結)。

首先：寶媽應該明白，單純從發熱一種症狀是很難明確判斷寶寶發熱的性質的。

其次：可以結合寶寶症狀及血常規、CRP等實驗室檢查增加準確判斷的機率。