首先要說的是頭孢曲松每天打一次，是正確的用法，不會影響治療效果。

而其他頭孢類抗生素如頭孢呋辛、頭孢他啶、頭孢克肟等是需要每天至少使用兩到三次才會有比較好的效果。

這個主要是因為藥物在體內代謝、消除的時間不同而引起。

頭孢類抗生素屬於“時間依賴性”抗菌藥物，所謂的“時間依賴性”意思就是藥物只要能超過最低抑菌濃度的時候，再增加濃度，作用效果不會再明顯增加，但是如果在這個濃度下維持的時間越長，效果就越好。所以此類藥物每天給藥2-3次，就可以一整天維持一個殺菌的血藥濃度。

但是頭孢類中的頭孢曲松比較特別，它的半衰期時間長達8個小時（其他頭孢只有2-3小時），所以每天給藥一次也可以長時間維持一個殺菌的濃度。

與“時間依賴性”抗菌藥物不同的是還有另一類“濃度依賴性”抗菌藥物，如喹諾酮類左氧氟沙星等、氨基糖苷類慶大黴素等。該類藥物血藥峰值濃度越高，殺菌能力越強，殺傷速度越快。所以一次性較大劑量給藥可造成較高的 Cmax( 最大血藥濃度 ) ，產生最佳的殺菌作用和臨床療效。這些藥物只需要每天較大劑量給藥一次即可。

頭孢類藥物屬於時間依賴型抗菌藥物，時間依賴型抗菌藥物只要血藥濃度維持在有效血藥濃度以上即可達到治療效果，增加用量抗菌效應不再增加。頭孢類藥物使用頻率和藥物的半衰期有關，即藥物在人體內的代謝快慢有關，所以由於頭孢曲松的半衰期比較長，所以用藥次數比其他半衰期短的頭孢類藥物相對減少。

這要從藥物的半衰期說起。頭孢曲松半衰期為7-8小時，是頭孢菌素類中半衰期最長的藥物，其他頭孢半衰期為2-3小時。藥物清除半衰期即血藥濃度下降一半所需要的時間。藥物半衰期長，表示它在體內消除慢，滯留時間長。按照藥物的清除半衰期，調整給藥時間間隔。各種藥物的半衰期長短不一，如一律按每日用藥3-4次的方法，是不妥當的。疾病治療成敗的關鍵，與給藥方案有關。設計給藥方案時，半衰期3-8h的藥物，通常需每1-3個半衰期給藥1次，頭孢曲松半衰期7-8h，每天一次給藥，達到滿意的療效；半衰期短的藥物（30min-3h），必須多次給藥才能達到一定的血藥濃度，維持治療水平，所以其他頭孢每日要用藥2-3次。

再來看看藥物的藥動藥效學。頭孢菌素類抗生素為時間依賴性抗菌藥物，時間依賴性抗菌藥物的抗菌效應主要取決於其血藥濃度超過細菌的最低抑菌濃度（MIC）的時間。特點是當其血藥濃度高於敏感菌4倍MIC以後，其殺菌效應達到飽和狀態，即使增加給藥濃度，殺菌效果增加不明顯。可透過增加給藥次數，使有效血藥濃度在MIC上的時間即T>MIC的時間超過40%以上，這時細菌清除率可高於80%，T>MIC的時間延長，才能保證敏感菌暴露於抗菌藥物有效殺菌濃度的時間上，時間越長療效越好，因此頭孢唑林、頭孢呋辛等需每日多次給藥。頭孢曲松是頭孢菌素類特殊的一種，半衰期>7h，每天給藥1次，就可以滿足其有效血藥濃度超過其敏感菌MIC的時間持續在12小時以上，因此1天內給藥1～2次即可達到滿意的殺菌效果（重症感染，頭孢曲松多采取1天給藥2次）。

再來說說濃度依賴性抗菌藥物。濃度依賴性抗菌藥物，即抗菌藥物的抗菌效應隨著血藥濃度升高而加強。具有首次接觸效應和顯著的抗生素後效應，當血藥濃度低於MIC時，對致病菌仍有一定的抑菌作用。屬此型別的有氨基糖苷類、氟喹諾酮類、甲硝唑、兩性黴素B等。

峰值濃度（Cmax）/MIC是此類藥物的藥效指標， Cmax/MIC比值增加，可使療效增加。透過提高藥物濃度，即增加給藥劑量，可以使藥物峰值濃度提高。因此濃度依賴性抗菌藥物，推薦日劑量單次給藥，可達到較為理想的Cmax/MIC值，取得最佳療效。

頭孢曲松屬於第三代頭孢菌素，說商品名大家可能比較熟悉，如菌必治、羅氏芬等，是一種抗菌譜比較廣、抗菌效能比較強臨床較為常用的抗生素。對於一般輕中度感染，只需一日一次給藥，但對於重度感染或藥物較難以到達的部位（比如顱內感染）則需要一日兩次給藥。

為什麼大多數頭孢類抗生素都需要一日多次給藥呢？原來抗菌藥物按藥代動力學/藥效動力學（PK/PD）分為時間依賴性和濃度依賴性。時間依賴性抗菌藥物的療效和給藥次數密切相關，即每日總劑量不變，多次給藥的療效要優於單次給藥。頭孢菌素便屬於時間依賴性抗菌藥物，因此絕大多數頭孢菌素都需要一日2-3（甚至更多）次給藥。

那為什麼頭孢曲松通常一日一次呢？原來頭孢類抗菌藥物的半衰期（藥物衰變一半所需要的時間）大多比較短，通常為1-2小時。頭孢一代中的頭孢唑林正常成人的血消除半衰期為1.5-2小時（頭孢菌素中比較長的），單次給藥後，有效濃度維持8小時，一日需要給藥2-4次。而頭孢曲松是頭孢菌素中半衰期最長的抗生素，長達8小時。單劑用藥1-2g後，藥物能迅速彌散至間質液中，在肺臟、心臟、膽道、肝臟、扁桃體、中耳、鼻黏膜、骨骼、腦脊液、胸膜液、前列腺液及滑膜液等60多種組織和體液中，藥物濃度保持高於感染致病菌的最低抑菌濃度達24小時以上。因此，對於輕中度感染，一日一次給藥足以。

但對於重度感染比如血流感染或存在生理屏障的感染如腦膿腫，為了迅速控制感染或提高感染部位的藥物濃度則需要一日兩次給藥。

頭孢曲松應用還需注意用藥期間或 停藥數天內，應避免飲酒和服含酒精的藥物。另外，頭孢曲松和鈣劑容易產生頭孢曲松-鈣沉澱物。故本藥不應與含鈣靜脈輸液同時輸注。

大家需要了解這樣幾個用藥

通俗的講，藥物進入人體發揮作用，牽涉到這樣幾個問題：藥物濃度、藥物消除速度、劑量相關的毒性作用等。

藥物進入人體後會在短時間內達到有效濃度以上才能發揮作用，所以我們服藥需要達到一定劑量；

藥物的消除速度決定了藥物在體內保持有效濃度的時間，例如消除快的藥物要麼加大劑量、延長給藥間隔，要麼給予小劑量，縮短給藥間隔。

劑量相關的毒性作用決定了給藥的劑量，不能太大，不然容易出現中毒或傷害。

具體的的藥理學知識，大家也不需要記住，下面我給大家通俗的講一下。

頭孢曲松在所有頭孢類藥物中，在體內消除速度是最慢的，而給予常規劑量就可以讓有效濃度保持24小時。因此，在給予對人體不造成損害的劑量下，給藥一次，就可以起效24小時。

當人體感染較重時，可以考慮加大頭孢曲松的劑量或者改成一天兩次給藥，確保藥物濃度高，滅菌能力足。

①如果是為了圖省勁用頭孢曲松，我強烈不建議，頭孢曲松畢竟是三代頭孢菌素，經常使用會導致耐藥出現，而你能用的抗生素會少一大片；

②其他頭孢菌素在體內消除快，所以需要多次用藥才能確保有效的抗菌濃度；

④再次強調，抗菌藥物必須在有用藥指證時才能使用，切記、切記！！否則，濫用最終導致的是無藥可用。

⑤再次強調，頭孢曲松及其他抗菌藥物對普通感冒和流感沒有效果，只有在明確存在繼發的細菌感染時才會選擇使用。

頭孢類抗生素可以說是家喻戶曉，婦孺皆知，一到醫院很多病人會主動跟醫生說，你給我用點頭孢消炎。其實頭孢包含了一大類抗生素，有一代、二代、三代、四代之分。頭孢曲松屬於三代的頭孢，商品名包括羅氏芬、菌必治、羅塞秦、菌得治、凱塞欣、麗珠芬、亞松等等。

在治療體內致病菌感染時，作用於細菌的抗菌藥物濃度和時間是藥物取得療效的兩大基本因素。不同型別的抗菌藥物，有些抗菌藥物作用濃度是主導因素，有些抗菌藥物作用時間是主導因素，稱之為時間依賴性抗生素和濃度依賴性抗生素。濃度依賴性抗生素包括氨基糖苷類、甲硝唑及喹諾酮類，比如左氧氟沙星，藥物濃度越高，藥效越好。

時間依賴性抗菌藥物是指抗菌藥物的殺菌作用主要取決於血藥濃度高於細菌最低抑菌濃度(MIC)的時間，即細菌的暴露時間，而峰值濃度並不很重要。通常在有效劑量內減少單次給藥劑量，增加給藥次數。頭孢類、青黴素類都屬於時間依賴性抗生素。但這裡還涉及到一個概念，藥物半衰期，藥物半衰期體現的是藥物在體內的清除速度，是指體內藥物量減低到二分之一所花費的時間。臨床上一般會使用多次給藥方式來提高藥物療效、維持血液中藥物有效濃度，而藥物給藥次數以及間隔時間一般會透過藥物半衰期來判斷。頭孢曲松的血藥濃度半衰期>7h，一次給藥1～2g，其血藥濃度>敏感菌MIC的時間可持續12h以上。因此，頭孢曲松24h內給藥1次即可取得滿意的臨床療效，而針對重症感染、顱內感染，為了保證一定的血藥濃度，可以一日兩次給藥。對於半衰期為1～2h的藥物，比如頭孢唑啉、頭孢他啶及頭孢噻肟，一般應在24h內給藥3次。而青黴素類藥物的半衰期不到1h，常規劑量下，24h給藥3次時，其血藥濃度>MIC的時間不到50%，因此，每日應用藥4～6次。

簡而言之，頭孢曲松在體內代謝慢，半衰期長，所以一日給藥一次就夠了，二代的頭孢尼西也是如此。而其他很多的頭孢類及青黴素類半衰期太短，一日一次用藥的話無法保證24小時內足夠的血藥濃度，次數太少達不到殺菌抑菌的目地，反而容易引起抗生素耐藥。

頭孢曲松適用於敏感腸桿菌科細菌等革蘭陰性桿菌所致嚴重感染。治療腹腔盆腔感染時需與抗厭氧菌藥(如甲硝唑)合用。同時尚可用於A組溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌所致的各種感染。但對銅綠假單胞菌和其他非發酵菌、耐甲氧西林的葡萄球菌、腸球菌所致的感染無效。圍手術期預防用藥中頭孢曲松一般用於腦外科手術(抗菌藥物臨床應用指導原則(2015年版)中該藥不作為腦外科手術預防用藥，只保留了一、二代頭孢或MRSA感染高發的患者可用(去甲)萬古黴素)、下消化道手術及結腸、直腸、闌尾手術。

頭孢曲松屬於三代頭孢，針對革蘭陽性菌不如一代頭孢，與頭孢噻肟的抗菌譜相似，但頭孢曲松的抗菌譜更偏革蘭陽性菌，可以說在第三代頭孢菌素中對球菌覆蓋率最大。頭孢菌素便屬於時間依賴性抗菌藥物，因此絕大多數頭孢菌素都需要一日2-3（甚至更多）次給藥。那為什麼頭孢曲松是一日一次給藥呢？

抗菌藥物給藥時間是如何確定的？

抗菌藥物的給藥間隔時間取決於：①藥物的半衰期②有無抗菌後效應及其時間長短③抗菌藥物的藥代動力學/藥效動力學（PK/PD）是屬於時間依賴型還是濃度依賴型。時間依賴型抗菌藥物的療效和給藥次數密切相關，即每日總劑量不變，多次給藥的療效要優於單次給藥。而濃度依賴型抗菌藥物藥物濃度越高，藥效越好。原則上濃度依賴性抗生素應將其1日劑量集中使用，適當延長給藥間隔時間，以提高血藥峰濃度。

時間依賴性抗菌藥物（殺菌作用非濃度依賴性、無P或很短），代表藥物有青黴素類，第一、二、三代頭孢菌素和氨曲南等，投藥方法應縮短給藥間隔，最好每6～8h給藥1次，儘量延長血藥濃度超過MIC的時間。濃度依賴性抗生素（殺菌作用有濃度依賴性，有較好的抗菌後效應），代表藥物有氨基糖苷類和喹諾酮類，投藥方法應提高血藥濃度，適當延長投藥間隔時間。介於濃度、時間依賴之間的藥物（（殺菌作用非濃度依賴有一定的抗菌後效應），代表藥物有碳青酶烯類、第四代頭孢菌素類、大環內酯類、林可黴素類、萬古黴素類等，投藥方法介於上二者之間。

藥物的毒副作用。除藥敏學以外，投藥間隔時間還要考慮藥物的毒副作用與血藥濃度的關係。氨基糖苷類殺菌作用屬於濃度依賴性，但其毒性卻與血藥濃度不直接相關，無論其半衰期長短，對腎功能正常者，將每日劑量1次應用與分成多次應用相比，單次應用其療效不變或更好，而對腎、耳的毒性反而降低；對腎功能減退者，氨基糖苷類應首次給予1天的半量，以保持體液中的血藥濃度，繼則肌酐清除率計算每日用量，分2次給藥。同樣屬濃度依賴性的喹諾酮類藥物，也是建議每日劑量1次應用，且最好的白天使用，因為喹諾酮類藥物具有興奮腦神經作用，特別是老年患者，使用後非常容易出現失眠症狀。

為什麼頭孢曲松一日一次給藥？

頭孢類抗菌藥物的半衰期大多比較短，通常為1-2小時。像頭孢一代中的頭孢唑林正常成人的血消除半衰期為1.5-2小時，頭孢呋辛的半衰期是1.2-1.6小時，都算是頭孢菌素中比較長的，因此在I類切口預防用藥會選擇這兩種藥，與它們半衰期長，可以有效覆蓋大部分手術過程無不相關。而頭孢曲松是頭孢菌素中半衰期最長的抗生素，長達8小時。單劑用藥1-2g後，藥物濃度保持高於感染致病菌的最低抑菌濃度達24小時以上。因此，對於輕中度感染，一日一次給藥足以。而針對顱內感染(有血腦屏障)，為了保證一定的血藥濃度，可以12小時給藥一次，一次2g給藥。

簡而言之，頭孢曲松在體內代謝慢，半衰期長，所以一日給藥一次就夠了，而其他很多的頭孢類及青黴素類半衰期太短，一日一次用藥的話無法保證24小時內足夠的血藥濃度，次數太少達不到殺菌抑菌的目地，反而容易引起抗生素耐藥。

頭孢曲松應用時還需注意用藥期間或停藥7天內，應避免飲酒和服含酒精的藥物，易發生雙硫侖樣反應。另外，頭孢曲松和鈣劑容易產生頭孢曲松-鈣沉澱物。故本藥不應與葡萄糖酸鈣、複方氯化鈉注射液(林格氏液)、乳酸鈉林格液(哈特曼注射液)、複方乳酸鈉葡萄糖注射液等含鈣靜脈輸液同時輸注。