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    老人臨終前的徵兆(一)疼痛

    疼痛是臨終病人備受折磨的最嚴重的症狀,尤其是晚期癌症患者。其他終末期病人發生嚴重疼痛情況較少。在生命的最後幾天,超過一半的人會有新的疼痛產生。控制疼痛應及時、有效,正確使用“三階梯法”。止痛藥應規律、足量應用,而不是必要時才用,等到疼痛發生時再控制比預防疼痛發生更困難。對無法口服止痛藥造成的不安與痛苦,可使用如面板貼片、舌下含服、靜脈或肌內注射等各種方式給予止痛藥。除了藥物止痛,還可採用其他方法緩解疼痛,如:鬆弛術、催眠術、針灸療法、神經外科手術療法等。此外,如果疼痛難以控制,沒有食慾,不要勉強病人進食,以免增加病人的負擔與痛苦。

    老人臨終前的徵兆(二)呼吸困難

    痰液堵塞、呼吸困難是臨終病人的常見症狀。應及時吸出痰液和口腔分泌液。當呼吸表淺、急促、困難或有潮式呼吸時,立即給予吸氧,病情允許時可適當取半臥位或抬高頭與肩。有的病人由於快速呼吸加上焦慮而引起喘息,可根據醫囑應用抗焦慮劑,必要時使用嗎啡降低呼吸速率;同時開窗或使用風扇通風,護理人員平靜的儀態,用手輕柔地撫摸病人加上和聲細語,有利於幫助病人保持平靜。此外,病人出現痰鳴音即所謂的“瀕死喉聲”,可使用溼冷的氣霧進行霧化,促使分泌物變稀,易於咳出。床旁備好吸引器。對張口呼吸者,用溼巾或棉籤溼潤口腔,或用護唇膏溼潤嘴唇,病人睡著時用溼紗布遮蓋口部。

    老人臨終前的徵兆(三)譫妄

    有的病人死前會出現譫妄等神志變化,需考慮癌症腦轉移、代謝性腦病變、電解質不平衡、營養異常、或敗血症等因素。症狀在下午或晚上會更嚴重。病人的躁動不安需密切觀察,找出可治療原因,如:疼痛、腦缺氧、氣喘、膀胱或直腸脹等,並給予對症處理。

    老人臨終前的徵兆(四)大出血

    嚴重急性的嘔血、便血、陰道出血等,一次出血量在800ml以上可出現休克現象,對臨終病人來說可以是造成死亡的直接原因,需要迅速予以控制。應準備好鎮定劑、止血藥及嗎啡備用,以便隨時遵醫囑給予病人鎮靜、止血及止痛;配合醫生進行其他止血處理。消除病人精神緊張和情緒波動,陪伴病人並且握著他的手。胃腸道出血一般應禁食24~48h,胃部冷敷。嘔血病人採取易嘔出的體位,防止誤吸;使用深色的毛巾擦拭血跡;如便血頻繁,可在病人肛周墊上紙墊,病人每次排便後應拭淨,保持臀部清潔。

    總之,護理人員要密切觀察病情變化,警惕老人臨終前的徵兆,加強巡視,做好預後的估測及搶救的準備;同時讓家屬做好思想和物質準備,安排善後事宜。

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