藥過十三醫生不沾，藥過十八醫生該殺。用藥過多一是辯證不準，二是抓不住主症，亂槍打鳥。如果不是以上兩點，那醫生就是賣藥的

中醫水平高低不是開方如何，而是看病人體質判斷出病因先用什麼藥才準確來判斷中醫水平高低，比如我去桑拿碰上一位健身友見我聊中醫，就半信半疑問我是什麼病？我迅速掃了他一眼說你是肝的問題，他辯解我的肝檢查沒問題是心臟有問題，我問他那你看西醫是中醫，他回答西醫檢查是心臟先看西醫沒見效，轉看中醫也跟西醫一樣用儀器檢查也是心臟問題但也治不好，我笑笑說你是肝引起的心臟病，因為肝腎同源、但肝腎功能下降引起氣血虛自然心臟就出問題，但肝腎功能下降儀器檢查不出，西醫的儀器是設計成病較重時才查出，功能下降檢查肝腎都沒有問題實際上已經有問題，你的眼睛已報出肝有問題，在傍有人解釋說他是少有跨行業的專家你最好相信，那病人就照買治肝的中成藥，才治兩天就感覺心臟明顯好轉，他問為何？我說你病根在肝治肝就會氣血足，心臟供血足自然就舒服，他連連點頭問要吃多久，我說吃半年是中成藥不用擔心方有問題

我個人只是中醫愛好者及研究者，我認為開大方的中醫者應醫術不麼樣，以為治病象打駕，越多越好，總有一個能打贏。開大方者，說明他本人也還沒弄清病者的病源:成因，緩急，主次，先後，所以眉毛鬍子一把抓。治病原則一定要先急後緩，先主後次，疾病成因作參考，後期隨症調理方劑及方向，最後才是養正祛邪調理自身後康復。這只是本人學習中醫中的體會。只代表個人意見，望大家見諒！

一個教授提出這類問題，可見水平不怎麼樣。

醫生的職業目的是什麼？治病救人，對吧？大方也好，小方也罷，能治好病就是好方，經方再好你用不好也是扯淡，大方雖有“有棗沒棗給一竿子”之嫌，但把病治好了也是好方，作為教授，不答疑解惑，淨扯這沒用的，真不知你平時怎麼教的學生。

中醫治療疾病講求辯證論治，從理論上來說，只要辯證準確，確實病情的複雜性有需要，方子大、藥味多也並不一定就代表水平爛。但是，從用藥的安全性角度來考慮，我並不贊成大方子。

中藥成分複雜，每味中藥本身包含的成分就可能數以百計。方子大，所含化學成分則更為複雜多樣，意味著一股腦地灌進去成千上萬的化合物。這些化合物，對於我們的機體來說，都是外來物，要經過胃腸吸收、肝臟代謝等過程，再以適當的形式，透過尿液或糞便排出體外。

外來物的大量攝入，毫無疑問要增加我們肝腎的負擔。當我們足夠健康，擁有完備的肝腎功能時，及時代謝和消除這些外來物不成問題。但是，一旦我們的身體機能出現問題，無法及時代謝和消除，那麼這些複雜的外來物就可能成為身體的負擔，帶來引發健康危機的風險。

而從臨床實踐上來看，小方確實更考驗大夫的醫術和思辨能力。

清代醫家柯韻伯說：“仲景之道，至平至易；仲景之門，人人可入”。這句話，給了無數中醫學子學習經方的信心。但平實簡潔、無任何空泛之談的《傷寒論》，雖字面上人人可看懂，但自古能領會精華的，卻是屈指可數。人人可入，不是人人可通。學之一二易，得其精華難。

《傷寒論》的方劑運用是出了名的精煉簡單，方劑用藥味數不超我們的手指頭。幾味藥，看起來平平無奇，卻效如桴鼓，它是中醫臨床用小方解決大問題的典型。

難能可貴的是，除了講述辯證組方，《傷寒論》中還有不少筆墨落在藥物用法，這些我們現代稱之為“醫囑”的著筆，意在告誡我們用藥時，該如何煎煮，用什麼溶媒、哪樣先煎可以減毒增效，又該如何服用以確保中病即止，不至於用藥太過。

而現代中醫，說得直白一點，就是太缺這樣東西。醫藥分家，導致醫家對藥不熟悉，用起藥來沒分寸；做醫生的職業責任大，又導致用藥信心不足，寧濫毋缺，方方面面要顧及到才能穩妥。這樣的前提之下，大包圍式地開方出來，反倒是成了常態。

當然，也不排除有些複雜疾病需要用到大方子，但這樣的方劑，通常很難駕馭，我們不做置評。

《內經》曰：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也”。

在這段關於用藥和食養的講述中，不難發現古人的用藥智慧，只不過到了現代，我們將這些告誡統統拋之腦外，辜負了古人的本意。

《內經》這段話講得很明確，食物都不可過食，有傷正氣之虞。那麼，對於藥物，則更是不可用藥太滿。藥物治病也致病，宜適可而止，留些餘力給飲食調養扶正，調動我們自身的免疫機能以促使機體自然康復。

無論方大還是方小，它們都是藥物。只會開大方的大夫醫術高不高明我們拋開不談，動不動給人開幾十付中藥的大夫，問題有點大。其一人的體質和疾病都是變化發展的，方子也需要及時調整；其二長期服用藥物易於帶來用藥的安全風險，應該慎重考慮。

我們在求醫問藥時，若遇到類似情況，應該多問多瞭解，以免誘發潛在的用藥安全性問題。

中醫開大處方，現在很普遍，動輒二三十味，三四十味，四五十味的很常見，最多的我見過98味，處方都是提前列印好的，大夫看病只需在後再加個三四味即可。對於這樣的大處方，其實很痛心的。

對於十味二十味的處方，要看病情而定，還算好大夫，沒有濫用。現在人們的生活好了，一些人的疾病也就複雜，比如一個患者來看病，他有心臟病，心臟隱隱作痛，還有頭痛，這是你開個血府逐瘀湯再加上麻黃附子細辛湯，或者葛根湯，這下來就是將近二十味，這叫合方治疑難。這在現在很普遍，很多患者都是這樣，都有一個或二個以上的疾病組成，因此就要合方，一個或者兩個以上的方子合起來治療，一二十味的方子就很正常了。

對於二三十味的處方，這就不好了，這不是治病，是為了利益，為了錢，為了多賣藥！

專家教授都這樣，還美其名曰：量大霸路寬！就像我前面說的一張處方98味，這是醫生嗎？開大處方的好處有二：一是可以多掙錢；二是鬍子眉毛一把抓，抓不住西瓜總能抓住芝麻，多少都會有點效果，這次多少有點效果，下次你還會來，我就能多掙錢。可事實是，這些處方也就僅僅是有效而已，不是真正的治病。你要問這些醫生的水平怎麼樣？我覺得就是比庸醫還壞的庸醫！

我認為這個問題對不懂中醫藥的人來講，可能存在著一個認知的誤區，有的中醫小病開大方多數是為了賣藥盈利。但是，醫治大病和久病等疑難雜症，中醫開大方，是因病情對證下藥無可厚非。大病和久病用大方和長方，是古今中醫確立的一個基本原則。會大病和久病開大方，充分體現了醫生高深的醫術和水平。以上為個人觀點，僅供參考。

開大方子的中醫水平暫且不談，從另一角度分析，他本人一定是時醫，時醫看效益，應該切合病情，辯證論治，不要一味求量，要求是，求精，切實為病人服務才是良醫！

水平怎樣不知道，但是德行肯定不怎麼樣。你說他水平不行，講起來頭頭是道肯定比自學的強。你說他行吧，基本上治不好病，也就碰巧能治好幾個

我想說雜病用藥方子大，抓主症，但也要用扶助藥，有很多時候單加一味藥效果不好，雖要對藥相互相寸效果才明顯，所以才有大方。但也不排除為了掙錢故意開大方。

西化院校偽中醫，把藥物學列印好，簽名XX磚家藥獸即可！！扎刺蝟，把361穴，統統扎一遍叫㐅㐅針灸磚家針獸！！沒有治不好的？？

像膏方的方子。平常人湯藥開這麼大方效果不好又浪費。當年蘭州醫學院中醫教研室權依經先生開方就五六味藥，量也不大，省錢效果好。

這個問題本身有問題。首先，要看為什麼要開大方子，開大方子有三種情況：1、賺錢：一些私立醫院，或者有一些公立醫院，醫生的收入與藥物的收入有關，所以某些“醫生”會為了增加收入而開大處方，之所以在這個“醫生”上面加個引號，是因為個人認為這種人沒有醫德，對不起醫生這個稱呼；2、個人水平問題：這種情況應該是最常見的，很多患者認為中醫看病比較單純，總是問我，他是什麼體質，對於老年病人，慢性病患者，其實體質是比較複雜的，脾虛開三四種藥，加腎虛又開三四種藥，有痰又加幾種，有溼又加幾種，大便不通又加幾種，肢體疼痛又加幾種，有些病人從頭到腳都不舒服，要一起調理，這樣加下來二、三十種藥就很正常了，其實中醫講究整體觀，如果能找到核心病機，是不用開那麼多種藥的，但這個對水平的要求很高，而水平不夠，只能用藥來湊，這種醫生心不壞，是想讓病人好的，但專業水平需要加強。3、病情需要，很多人說張仲景的方子用藥少，其實不全面，《金匱要略》中的薯蕷丸用藥就有二十一味之多，所以，一般新病，急病，外感病用藥不用太多，但久病，慢性病，虛損勞傷的病用藥就要多。

所以，單純用用藥多少來判斷醫生的水平，是不客觀的。提出這樣的問題，說明提問者對中醫治病的思路並不熟悉。

無論大方，小方，能讓患者曰漸好轉，慢慢康復，就是好方。漫性病的長期患者，非大方不能攬全面，但也有高明的醫生，通觀全域性，從大勢主角入手，十多味藥，慢慢搞定。天意所然，要能遇得到啊！

大機率是對自身醫術水平不那麼把握而已，除非已享盡天命的疾病外、開大除方不單是經濟因素，更是為了治病療效有把握而下猛藥而已、但有可能治了這病又添加了傷肝腎的毛病。

識藥的水平高，治的水平就難講了。辯證施治就有點混了，陰陽八綱就放在一旁了，只要吃不死人，二，三十味的藥只要能推銷出去，就可以了，醫者仁心忘了＇懸壺濟世放下了，水平也就難以評估了。