本章內容可能有點長，如果浪費了你的時間，則可以抓重點來看。在此希望你們重拾心情生活上路。其它不多說，請看下文舍曲林。

舍曲林（sertraline），有輝瑞公司研發，於1991年被批准上市，商品名為左洛復。此外常用的抑鬱藥還有氟西汀、帕羅西汀、艾司西酞普蘭、氟伏沙明等。單胺神經遞質學說認為:抑鬱發病是因為大腦內神經遞質相對或絕對不足，導致精神活動與心理功能低下。而第三代抗抑鬱藥物舍曲林，透過選擇性對抗氯苯異丙胺誘導的大腦內5-HT的耗竭，抑制5-HT在攝取，從而使我們大腦內的突觸間隙的5-HT（一種神經遞質）含量升高，使神經遞質的濃度升高達到抗抑鬱作用的效果。

批准適應症:1、抑鬱症的治療與後續的預防;2、強迫症的治療與後續的預防;超說明書用藥:1、經前焦慮症;2、社交恐懼症;3、男性早洩。

舍曲林存在的副作用

1、首先要提醒的是，在服用舍曲林開始後要按時服用藥物，切不可擅自停藥，放棄服藥。突然停藥帶來的副作用可能會更嚴重，如果需要停藥最好逐漸減量停藥。

2、代謝系統副作用，開始服藥時會出現常見的胃腸道不良反應。如嘔心嘔吐，腹痛腹瀉，食慾不振等，使體重減輕;長期服用後可能會食慾增加，從開始體重減輕變化成體重增加。

3、神經系統副作用，有些患者服藥期間會導致失眠，感覺木木然;渾身顫抖，牙齒抽動;打哈欠次數增多。

4、關於智力的影響

對於抑鬱者而言，學習本身就是一件十分困難的事了，在心情低落期間，真的是學不進去。所以在服藥期間舍曲林可能會對智力造成影響，這影響是壞是好還要看個人。但是研究表明神經遞質5-HT是一種能產生愉悅心情體內物質，幾乎影響到大腦活動的每一個方面：包括調節情緒、精力、記憶力等。而5-羥色胺水平較低的人群更容易發生抑鬱、衝動行為、酗酒、自殺、攻擊及暴力行為等。而舍曲林透過增加其在大腦突觸間隙的濃度，重新使抑鬱患者具有調節自身的能力到走出抑鬱，本身就是一種重生。

我們都知道藥物是有副作用的，只是程度輕重不一而已，鹽酸舍曲林也不例外。

第一：鹽酸舍曲林究竟是什麼？

舍曲林是用於治療抑鬱症的相關症狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑鬱症的藥物。

它作用機制是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。在臨床劑量下，舍曲林阻斷人類血小板對5-羥色胺的攝取。體外研究顯示，舍曲林對腎上腺素能受體、膽鹼能受體、GABA受體、多巴胺能受體、組胺受體、5-羥色胺受體（5HT1A、5HT1B、5HT3）或苯二氮卓類受體沒有明顯的親和力。

它的副作用較多。常見的副作用有以下幾種。

1.自主神經系統：口乾和多汗。

2.中樞及周圍神經系統：眩暈和震顫。

3.胃腸道：腹瀉/稀便、消化不良和噁心。

4.精神：厭食、失眠和嗜睡。

5.生殖系統：性功能障礙（主要為男性射精延遲）。

第二：舍曲林會影響智力嗎？

我們知道人體內有很多激素。比如：生長激素、腎上腺素、多巴胺、甲狀腺激素等。從目前的研究來看，對智力有確定性影響的激素是甲狀腺激素。而從舍曲林的作用機制來看，它並不影響甲狀腺激素的合成和釋放。另外，從目前的研究來看，缺乏舍曲林對智力影響的相關循證依據。因此，一般來說，服用舍曲林對智力是沒有影響的。

第三：我們還應該警惕什麼？

從鹽酸舍曲林的說明書中，我們可以看到一條警告——對抑鬱症(MDD)和其他精神障礙的短期臨床試驗結果顯示，與安慰劑相比，抗抑鬱藥物增加了兒童、青少年和青年（<24 歲）患者自殺的想法和實施自殺行為（自殺傾向）的風險。所以，這也是我們應該關注的點。

最後，藥物是一種特殊的物品。人們在服用藥物的時候，都需要密切監測自己的身體變化。如果有不良反應發生，可以及時採取有效措施。

參考資料：鹽酸舍曲林片藥物說明書

左洛復即鹽酸舍曲林片，是臨床上常用的抗抑鬱藥，屬於神經元 5-羥色胺再攝取抑制劑，主要透過增加突觸間隙中5-羥色胺濃度，使中樞5-羥色胺能神經功能增強，從而達到抗抑鬱的目的，在臨床上主要用於緩解抑鬱症所引起的乏力、疲倦、食慾缺乏、失眠、心煩氣躁、自殺念頭、對生活缺乏興趣和愉悅感等常見症狀，尤其適用於伴有焦慮症的抑鬱患者，長期規律的服用可有效預防抑鬱症復發，還可用於治療強迫症、驚恐障礙、社交恐懼症以及創傷後應激障礙等。每一種藥物都具有雙重作用，在發揮治療作用的同時，也會產生副作用，藥品說明書中往往會羅列出藥品上市前後所有出現過的副作用，讓人看了抓不住重點，我們需要關注的是藥品的常見不良反應和嚴重不良反應，以便加以預防和了解應對方法，鹽酸舍曲林的副作用主要有：

胃腸道反應：鹽酸舍曲林可引起消化道5-羥色胺能興奮，常見噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、消化不良等副作用，嚴重者可出現胃腸道出血，尤其是有胃、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎等胃腸道基礎疾病的患者，胃腸道反應是鹽酸舍曲林最常見的副作用，用藥時應以小劑量開始，緩慢增加劑量，選擇餐後服藥，可有效預防或減輕胃腸道反應。神經系統：鹽酸舍曲林可引起中樞神經系統5-羥色胺能興奮，常見頭暈、頭痛、失眠、震顫、嗜睡、焦慮、緊張、多汗等副作用，嚴重者可出現抑鬱症狀加重、狂躁、自殺傾向和自殺行為，有些副作用是一過性的，比如頭痛，一般用藥幾周後可自行緩解或消失，但是大多數神經系統副作用可能會長期存在，如果不能耐受，需要給予停藥處置。過敏反應：常見皮疹、瘙癢、光敏反應等，嚴重者可見Stevens-Johnson綜合徵，這是一種侵犯到面板黏膜的嚴重過敏反應，可引起全身多個器官損害，常常會危及生命，出現常見過敏反應可給予氯雷他定等抗過敏藥物進行治療，出現嚴重過敏反應應及時就醫。生殖系統：常見射精異常、性慾低下、陽痿等副作用，如果不能耐受，可以更換為安非他酮或米氮平等抗抑鬱藥，這兩種藥物對於鹽酸舍曲林所引起的性功能障礙還有一定治療作用，對於出現陽痿者，可以給予西地那非或他達那非等增加勃起功能的藥物，改善性功能，如果上述方式都無法緩解，減少鹽酸舍曲林的用量也許可以有效。停藥綜合徵：長期服用鹽酸舍曲林突然停藥可出現激越、煩躁、焦慮、頭暈、頭痛、噁心、情緒不穩定、感覺異常等症狀，長期服藥超過6個月的患者，停藥時應以周為單位逐漸減量停藥。

智力主要指人的精神能力，是我們認識、理解客觀事物並運用知識、經驗等解決問題的能力，主要包括記憶力、觀察力、想象力、思考力、判斷力等，長期服用鹽酸舍曲林可能會出現精神神經系統的副作用，客觀上講，也會對智力產生一定影響。

參考文獻：

鹽酸舍曲林片說明書

抑鬱障礙防治指南（2006）