這種情況屬於胰島素抵抗代謝綜合徵的範圍，一般為偏胖體型，首先是要控制體重，其次要加強運動，增強胰島素敏感性，另外監測是否血脂正常，是否有脂肪肝，如有請控制血脂及脂肪肝，飲食方面宜食用升糖指數低的粗雜糧為主，增加綠葉蔬菜類，適當控制油脂類食物進食量。

分泌同樣劑量的胰島素卻起不到同樣的降糖效果，即存在胰島素抵抗現象。因此為克服這種抵抗效應，必須額外的分泌更多胰島素，才能達到同等的降糖效果。

因此，化驗室檢測出的胰水平有時並不符合真實情況，胰島素分泌反映胰島分泌旺盛，並不代表胰島素作用強大。

因此，在糖尿病的診斷中。是以血糖為主要參考物件：只要空腹血糖、餐後2h血糖、隨機血檀，只要某一點血糖出現異常，都可被診為糖尿病。

糖化血紅蛋白反映的是近2-3個月血糖水平變化，是個平均值，無法反映血糖變化情況，如果血糖過高與過低時同時存在時，反映的平均血糖可能也是正常的，但卻是存在不合理性的。

胰島素則在胰島素抵抗的情況下，體現出假陽性，即胰島素水平可能較高，但血糖控制控制未必真好，上述肥胖型2型糖尿病患者確實具有延後性，最具特點的就表現出餐後血糖升高上 所以當看到餐後血糖偏高，或升高明顯，必須引起足夠的的重視，及時干預處理。

①規範糖尿病飲食：高熱量的食物儘量減少，比如：粥類、油煎油炸、動物內臟、花生瓜子等，同時需要控制攝入食物總的熱量，一句話：不該吃的儘量不吃，該吃的控制量；

②重視餐後運動：運動不僅僅可以消耗血糖，降血糖水平，同時可以增加組織敏感性，更好發揮胰島素作用；

③合理使用控制餐後血糖藥物：常用的有延緩血糖吸收的糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等）、短時效胰島素促泌劑（如瑞格列奈、那格列奈、格列喹酮）、抑制食慾且刺激胰島素分泌的藥物（如利拉魯肽、艾塞那肽），還有藥力稍弱的沙格列汀、西格列汀等。

因此在評估糖尿病病情時，必須充分考慮到空腹血糖、餐後2h血糖、隨機血糖、糖化血紅蛋白及胰島素水平各自代表的意義，進一步判定哪一階段出現問題，對應給與處理措施。

①高血糖終究是一種代謝疾病，所以需要我們從先從生活的方方面面注意；

②當血糖該控制不理想，該用藥時不能因為這樣或那樣的原因拒絕，可能因此耽誤病情；

④血糖控制不佳是沒有藉口的，否則你可能為此付出生命的代價。

營養師小糖來為大家解答，很多糖友，平時空腹血糖挺好，可是一吃了飯血糖立馬飆到十幾點。餐後血糖高是各種併發症的危險因素之一，醫生也一直在強調餐後血糖的控制，所以糖友們必須要重視了。餐後血糖高，從下面這三個維度來找原因。

1.飲食的原因，這是很重要的因素。餐後血糖失控，首先應該懷疑，自己吃的量是不是多了，自己吃的食物對不對。吃得多了血糖一定會高，吃的食物含糖量高、油脂含量高，甚至是含鹽量太高，都會影響到血糖水平。

應對辦法：採取分餐制，在控制總熱量的前提下，每餐少吃點，多吃幾餐，這樣能夠有效降低餐後血糖的峰值。其次，避免過於精細的食物，如精白米麵，避免高糖食物，避免在餐時吃水果，水果應該放在加餐的時候吃。

2.藥物的原因，很多人說，我控制了飲食，為啥餐後血糖還老是高呢？那麼，很可能是你的藥物方案不合理，沒有按照醫囑來用藥，或者因為長期用藥而出現了藥物失效。對於有些注射胰島素治療的患者，胰島素的注射方法和注射量不對，都會導致血糖失控。

應對方法：建議糖友們監測並記錄血糖資料，定期複診，找醫生制定最佳的用藥方案，並嚴格執行。為了降低藥物副作用，可採取聯合用藥的方式。

3.運動的原因，運動對於降低餐後血糖是有明顯作用的，如果餐後就坐著，吃完就睡，餐後血糖得不到及時消耗，也很容易出現高血糖。

應對方法：建議餐後半小時至一小時的時候運動，但不宜做劇烈運動，最佳的方式就是飯後散步20-30min，既有助於消化也有助於控糖。