大家都知道，食物中碳水化合物的主要成分是澱粉，澱粉在唾液澱粉酶和胰澱粉酶的作用下生成低聚糖，低聚糖在α-葡萄糖苷酶的作用下生成單糖才能被小腸吸收，伏格列波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，具有抑制小腸α-葡萄糖苷酶的作用，從而延緩小腸對碳水化合物的消化和吸收，發揮降低餐後血糖的作用，透過對餐後血糖的改善也可以間接改善空腹血糖，使血糖平穩而緩慢地維持在一定水平，在臨床上可用於各型糖尿病的治療，主要用於改善糖尿病患者餐後高血糖。

除了可以有效降低餐後血糖，伏格列波糖還可以降低糖化血紅蛋白，改善血糖波動，降低血壓、調節血脂，從而降低冠心病和心肌梗死發生的風險。更重要的是，伏格列波糖很少引起低血糖，不增加體重，對肝腎功能影響小，安全性良好。中國居民的營養膳食結構以碳水化合物為主，非常適合服用伏格列波糖，既可以單獨使用，又可與其他降糖藥物聯合應用。伏格列波糖改善餐後血糖的作用較強，而降低空腹血糖的作用較弱，適用於空腹血糖正常或不太高而餐後血糖明顯升高的糖尿病患者。因此，空腹血糖為7，控制的還是比較理想的，如果餐後血糖明顯升高，就可以服用伏格列波糖。

伏格列波糖最常見的不良反應是胃腸道反應，主要表現為排氣增多、腹脹、腸鳴、腹瀉、胃腸痙攣性疼痛等，這是由於伏格列波糖可延緩碳水化合物在小腸的消化和吸收，使糖類在腸道停留的時間延長，腸道菌群將這些糖類分解所致，一般出現在服藥初期的2-3周內，應引起患者重視，起始用藥應遵循小劑量的原則，隨著服藥時間的延長，這些不良反應可逐漸減輕或消失，有些患者起始用藥劑量較大，胃腸道反應明顯，出現藥物不耐受，影響用藥依從性，最終導致停用，這是不可取的。

我們熟悉阿卡波糖的服用方法是進餐時隨第一口飯嚼服，而伏格列波糖卻與其不同，要求餐前口服，服藥後即刻進餐，這樣可以更好地延緩食物的吸收，降低餐後血糖，而且對於牙齒咀嚼不便的老年患者尤為適用。伏格列波糖只能延緩碳水化合物的消化和吸收，對蛋白質和脂肪所引起的餐後血糖升高，伏格列波糖無法發揮作用。伏格列波糖可引起無症狀血清轉氨酶升高，用藥1年內應監測血清轉氨酶變化，一旦出現升高，停藥即可恢復。單用伏格列波糖很少出現低血糖，與其他降糖藥物（如格列本脲、格列齊特、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、胰島素等）聯用，可發生低血糖，一旦出現，不宜使用蔗糖等雙糖進行治療，應直接使用葡萄糖糾正低血糖反應。嚴重酮症酸中毒或糖尿病昏迷的患者，應儘快就醫，靜脈輸液胰島素降低血糖，禁用伏格列波糖。這些都是在服用伏格列波糖期間需要特別注意的問題。

參考文獻：

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內科學（第8版）

國家執業藥師資格考試應試指南（2014版）

楊文英. 葡萄糖苷酶抑制劑類藥物臨床研究和應用 [J]. 中國實用內科雜誌,2014,(10):939-941.

作為治療糖尿病的藥物，伏格列波糖不同於許多常見的藥物，在降糖的作用機理和服用方式上都較為特殊。而對於患者來說，如果對這個藥物不甚瞭解，很可能存在誤用、混用等問題，從而影響治療效果，甚至帶來一些不良反應。

那麼伏格列波糖是如何降糖的呢？在服用時要注意哪些問題？有哪些禁忌症呢？

下面來為大家仔細講解——不一樣的“伏格列波糖”。

伏格列波糖屬於α-葡萄糖苷酶抑制劑，是用於治療糖尿病的藥物 ，這種藥物它可以用於2型糖尿病治療及1型糖尿病的輔助治療。

伏格列波糖片劑和膠囊，如果是正規制劑生產出來的，二者的療效應該是一致的。

伏格列波糖主要作用於小腸的上段，透過抑制在小腸分泌的“α-葡萄糖苷酶 ”的活性，來降低碳水化合物的吸收，從而達到降低血糖的目的。

由於在華人的飲食結構中，碳水化合物所佔的比重是比較高的，因此對華人它降糖效果，相對是比較好的。

伏格列波糖只有很少一部分能被吸收到血液內，它大部分會隨著我們腸道的蠕動而排出體外。

目前研究證明，這個藥物的安全性是比較高的，對大多數患者來說沒有影響。

伏格列波糖雖然總體安全性高，但還是有一些不適用的情況。

這個藥起效慢，對於糖尿病的急症狀態，比如糖尿病血糖過高導致糖尿病患者昏迷、或者酮症酸中毒，這種急需降血糖的狀態，就不能用它來治療，還有比如患者處於感染，或者手術前急需調整血糖狀態的，也不能用它。

同時對於肝腎功能嚴重受損的患者，要慎重使用。

伏格列波糖這個藥安全性相對是比較高的，最常見的不良反應是會出現腹脹。隨著用藥時間延長，大部分患者會緩解，不影響患者用藥 。

伏格列波糖的用法相對比較簡單，一般都是每天三次，每次一片，就是20mg。隨餐服用或服用藥物之後立刻進餐 。

如果像其它降糖藥一樣在餐前半個小時服用，是起不到降糖的效果的。服藥後伏格列波糖開始抑制α-葡萄糖苷酶的活性，但是由於沒有進食，並沒有碳水化合物需要被吸收。而半小時後，伏格列波糖已經隨著腸道蠕動排到非作用部位，此時進食所攝入的碳水化合物就會被正常吸收，從而起不到降糖作用。

目前研究單用伏格列波糖，造成低血糖的機率一般會小於1%，但是如果因為服用伏格列波糖造成低血糖，補救的時候千萬不能喝家裡常見的白糖水。

因為白糖是一種雙糖，也會被伏格列波糖抑制分解，無法迅速吸收入血液。此時一定要喝葡萄糖水、或者吃果糖，比如小時候常吃的硬糖。

目前伏格列波糖對於孕婦和哺乳期婦女的安全性資料比較少，因此不推薦首先使用這個藥物，只有在充分權衡利弊的情況下才能考慮它。

老年糖尿病患者在服用伏格列波糖降糖的時候，需要注意用量。

以上由北京安貞醫院藥事部副主任，主任藥師白玉國 提供答案！