一般我們認為頑固性的空腹高血糖有三個原因：

夜間胰島素應用不足。

黎明現象：即夜間血糖控制良好，也無低血糖發生，僅與黎明短時間內出現高血糖，可能由於清晨皮質醇、生長激素等分泌增多所致。

Somogyi現象：即在夜間發生過低血糖，在睡眠中未被察覺，但導致體內胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發生低血糖後的反跳性高血糖。

一般在夜間多次測血糖（0點、3點、6點）來鑑別是那種原因所致，如果夜間血糖就高則是第一種，建議增加胰島素用量。

如果夜間低血糖發作，則建議減少胰島素用量。

如果夜間血糖正常，則是黎明現象。

經常會有糖尿病朋友問，

“孫醫生，我空腹血糖一直降不下來怎麼回事呀？其他時間段的還好，就是空腹不行。”

這其實是個比較常見的問題，隨著近些年糖尿病朋友血糖監測次數的增多，這個問題越來越明顯。

以前為什麼沒發現這個問題呢？是因為以前血糖檢查的次數很少，糖尿病朋友包括醫務人員對餐後血糖重要性的認識程度也不夠，餐後血糖查的很少，自然就不認為早餐血糖高是什麼問題，只是以為自己的血糖控制的比較差，持續的要求醫生調整藥物用量來把血糖降下來。

其實空腹血糖高有許多種原因，飲食、運動、入眠、心情、用藥等都會導致血糖的變化。

所以想解決清晨空腹高血糖的問題，一定要從以上幾方面因素來找一找血糖升高的原因。

飲食：頭一天晚餐飲食量過大或者過少均可能出現血糖的升高。吃得多，餐後血糖過高，導致夜間血糖和清晨血糖升高。吃得少，夜間會出現低血糖情況，由於蘇木節反應，導致腎上腺素、胰生血糖素等物質增多，肝糖原分解，血糖也會升高。

運動：運動量過大，也會出現低血糖進而出現空腹高血糖的可能。

入眠：入眠差的患者可能會出現空腹的高血糖情況。

心情：糟糕的情緒可能會影響患者的入眠，也會影響血糖。

用藥：是血糖變化最為重要的原因，當然也會是用藥量過大或者過小導致血糖下降過快出現低血糖或者用量過小，夜間血糖呈持續升高的情況。

從以上分析可以看出，夜間高血糖或者低血糖均可能引起清晨的空腹高血糖，因此要避免以上兩種情況的出現。保持規律的飲食、運動和生活習慣，情緒保持平穩，保證睡眠，這樣檢測夜間的血糖，一般檢查睡前和夜間3:00的血糖，配合清晨血糖，就可以得到血糖的變化曲線。或者進行動態血糖監測，也可能得到一個血糖曲線，能夠更準確的知道夜間血糖的變化情況。

如果夜間出現低血糖情況，就要仔細對照以上幾種可能的原因，如調整飲食、運動，改善睡眠等，如為藥物因素所致，就要減少睡前或者午餐前的中長效藥物，這樣減藥也能起到降低血糖的目的。反之，如果夜間血糖比較高，則要增加治療藥物。