肩周炎也叫凍結肩、凝肩，因為好發在50歲這個年齡，所以也有時候被稱為五十肩。其主要的發病機制是在肩關節內廣泛的滑膜炎以及關節囊出現皺縮、粘連，導致患者出現疼痛、活動受限等症狀。

至於肩周炎的發病原因，至今也不是特別的明確，我們只知道高血壓，糖尿病，冠心病以及甲狀腺疾病是這種疾病的高危因素。當肩關節出現肩周炎時，關節腔內會出現明顯的炎症性反應，導致患者出現難忍的疼痛，尤其是夜間，經常會在睡夢當中疼醒，嚴重影響患者的生活質量。（下圖即為肩關節腔內出現滑膜炎症時的鏡下表現，大家可以看到整個關節腔都佈滿了紅色的炎性滑膜？這些發炎的滑膜會不停的向關節腔內釋放炎性因子，導致疼痛）

隨著病情的進展整個肩關節囊也會發生明顯的皺縮，同時伴隨有嚴重的炎性反應。當肩關節皺縮到一定程度的時候，患者就不能再進行肩關節的自由活動了，像屈伸以及旋轉這樣的動作幾乎都做不到，很多患者梳頭、拎東西甚至上廁所擦屁股都做不到，女性患者系胸罩都非常困難。

雖然凍結肩令很多患者苦不堪言，但是還好，凍結肩這種疾病是一種自限性的疾病，也就是說自己會慢慢的症狀消失。就如同冬天來了水會結冰，但是夏天來了，冰也會融化一樣。

（同一位置正常的肩關節和嚴重的肩關節周圍囊炎也就是肩周炎的鏡下對比）問題在於這段時間是不確定的，有的人可能半年就會症狀消失，但是有的人持續兩年仍然會有明顯的疼痛和關節粘連，所以即使這種疾病是不治療也會痊癒的，但是在患者痛苦的時候，我們醫生也是需要給予進行治療的。

第一，肩周炎患者的康復鍛鍊很重要第

肩周炎主要的問題除了疼痛就是關節功能的丟失，由於肩關節囊的粘連，很多患者表現出了全關節範圍的活動受限，無論主動與被動活動都會誘發患者的劇烈疼痛。所以與黏連做對抗，變成了肩周炎患者康復的必經之路。

下面是一些常見的康復動作，患有肩周炎的患者可以量力而為，動作可以做的不必這樣標準，但是一定要慢慢練。

肩關節外展訓練

肩關節背側拉伸

肩關節外展外旋訓練

很多肩周炎的患者還會表現出來嚴重的外旋內旋的粘連。大家可以選擇，在腋窩處夾一塊小毛巾，避免面板的磨損，同時在牆邊做內旋外旋的訓練，大家看下圖就會明白。要點是一定要使我們的肱骨夾緊貼近胸壁，不要前後左右的挪動，以肱骨幹為軸做旋轉訓練。

特殊說明一點：很多人都說，肩周炎需要甩肩膀，能慢慢的把關節的粘連甩開。這種甩動的辦法是完全可以的，但是有一個重要的點大家需要明白，就是一定不要站著甩，而是要將腰彎下來甩肩。

因為站著甩肩膀鍛鍊的話，很有可能造成肱骨大結節與尖峰之間的撞擊導致肩袖的撕裂，而如果彎腰甩動肩膀的話，是完全可以避免這種損害的。

如果自己鍛鍊並不能很好的將粘連的關節鬆解開，那麼建議您一定要到當地醫院尋求康復科的幫助。康復師與康復治療師可以評定您的肩關節功能，進行被動的肩關節鬆動術，這是目前對於治療，肩關節周圍囊炎也就是凍結肩比較好的治療方法之一。

第二，針灸治療。我們的祖國醫學針灸治療對於緩解肩背部尤其是肩周炎引起的肩關節粘連疼痛，以及由於肩關節的粘連導致的肩關節周圍肌肉、筋膜的粘連和疼痛都很有效果。

第三，藥物的選擇。如果透過一些物理治療的辦法並不能幫助患者緩解疼痛的時候。我們建議患者可以透過口服或外用藥物的方式來幫助自己緩解疼痛。因為肩周炎的主要病理基礎是無菌性炎症，所以有肩痛的患者可以口服洛索洛芬或者布洛芬、雙氯芬酸鈉這一類的藥物來幫助自己緩解疼痛，也可以在肩部外用氟比洛芬酯來幫助自己控制疼痛。

第四，肩關節注射治療。當監控比較嚴重的時候，我們可以透過肩關節注射的辦法來幫助患者緩解疼痛，一般我們會將關節內注入少量的麻醉藥以及少量的激素。激素的主要作用是為了控制肩關節腔內的炎症幫助患者減輕疼痛，減少滲出。以往的肩關節注射都是透過醫生的經驗來定位進行治療，所以有一些患者的效果不是特別的好，但是現在的治療主張是精準治療，一般我們現在都在超聲的引導下精準定位肩關節腔，給予進行精確的肩關節腔注射，效果比原來的盲打要好很多。

這裡請有糖尿病的患者一定要注意，在進行肩關節封閉之前，一定要監測自己的空腹血糖三天，如果血糖高於8mmol/l，那麼是進行不了這種治療的，因為有可能增加肩關節腔的感染風險。

第五，手術治療。這種治療方式一般都適用於一些頑固的肩關節肩周炎的患者，這一類的患者經過了所有的保守治療均不會有特別好的效果，那麼可能就要進行手術治療，透過肩關節鏡這種微創的手術技術，將關節腔內粘連的部分清除掉。

同時在麻醉狀態下給予患者的肩部進行粘連鬆解，輔助術後的康復來幫助患者儘量恢復肩關節的功能。

肩周炎也叫凍結肩、凝肩，因為好發在50歲這個年齡，所以也有時候被稱為五十肩。其主要的發病機制是在肩關節內廣泛的滑膜炎以及關節囊出現皺縮、粘連，導致患者出現疼痛、活動受限等症狀。

至於肩周炎的發病原因，至今也不是特別的明確，我們只知道高血壓，糖尿病，冠心病以及甲狀腺疾病是這種疾病的高危因素。當肩關節出現肩周炎時，關節腔內會出現明顯的炎症性反應，導致患者出現難忍的疼痛，尤其是夜間，經常會在睡夢當中疼醒，嚴重影響患者的生活質量。（下圖即為肩關節腔內出現滑膜炎症時的鏡下表現，大家可以看到整個關節腔都佈滿了紅色的炎性滑膜？這些發炎的滑膜會不停的向關節腔內釋放炎性因子，導致疼痛）

隨著病情的進展整個肩關節囊也會發生明顯的皺縮，同時伴隨有嚴重的炎性反應。當肩關節皺縮到一定程度的時候，患者就不能再進行肩關節的自由活動了，像屈伸以及旋轉這樣的動作幾乎都做不到，很多患者梳頭、拎東西甚至上廁所擦屁股都做不到，女性患者系胸罩都非常困難。

雖然凍結肩令很多患者苦不堪言，但是還好，凍結肩這種疾病是一種自限性的疾病，也就是說自己會慢慢的症狀消失。就如同冬天來了水會結冰，但是夏天來了，冰也會融化一樣。

（同一位置正常的肩關節和嚴重的肩關節周圍囊炎也就是肩周炎的鏡下對比）問題在於這段時間是不確定的，有的人可能半年就會症狀消失，但是有的人持續兩年仍然會有明顯的疼痛和關節粘連，所以即使這種疾病是不治療也會痊癒的，但是在患者痛苦的時候，我們醫生也是需要給予進行治療的。

第一，肩周炎患者的康復鍛鍊很重要第

肩周炎主要的問題除了疼痛就是關節功能的丟失，由於肩關節囊的粘連，很多患者表現出了全關節範圍的活動受限，無論主動與被動活動都會誘發患者的劇烈疼痛。所以與黏連做對抗，變成了肩周炎患者康復的必經之路。

下面是一些常見的康復動作，患有肩周炎的患者可以量力而為，動作可以做的不必這樣標準，但是一定要慢慢練。

肩關節外展訓練

肩關節背側拉伸

肩關節外展外旋訓練

很多肩周炎的患者還會表現出來嚴重的外旋內旋的粘連。大家可以選擇，在腋窩處夾一塊小毛巾，避免面板的磨損，同時在牆邊做內旋外旋的訓練，大家看下圖就會明白。要點是一定要使我們的肱骨夾緊貼近胸壁，不要前後左右的挪動，以肱骨幹為軸做旋轉訓練。

特殊說明一點：很多人都說，肩周炎需要甩肩膀，能慢慢的把關節的粘連甩開。這種甩動的辦法是完全可以的，但是有一個重要的點大家需要明白，就是一定不要站著甩，而是要將腰彎下來甩肩。

因為站著甩肩膀鍛鍊的話，很有可能造成肱骨大結節與尖峰之間的撞擊導致肩袖的撕裂，而如果彎腰甩動肩膀的話，是完全可以避免這種損害的。

如果自己鍛鍊並不能很好的將粘連的關節鬆解開，那麼建議您一定要到當地醫院尋求康復科的幫助。康復師與康復治療師可以評定您的肩關節功能，進行被動的肩關節鬆動術，這是目前對於治療，肩關節周圍囊炎也就是凍結肩比較好的治療方法之一。

第二，針灸治療。我們的祖國醫學針灸治療對於緩解肩背部尤其是肩周炎引起的肩關節粘連疼痛，以及由於肩關節的粘連導致的肩關節周圍肌肉、筋膜的粘連和疼痛都很有效果。

第三，藥物的選擇。如果透過一些物理治療的辦法並不能幫助患者緩解疼痛的時候。我們建議患者可以透過口服或外用藥物的方式來幫助自己緩解疼痛。因為肩周炎的主要病理基礎是無菌性炎症，所以有肩痛的患者可以口服洛索洛芬或者布洛芬、雙氯芬酸鈉這一類的藥物來幫助自己緩解疼痛，也可以在肩部外用氟比洛芬酯來幫助自己控制疼痛。

第四，肩關節注射治療。當監控比較嚴重的時候，我們可以透過肩關節注射的辦法來幫助患者緩解疼痛，一般我們會將關節內注入少量的麻醉藥以及少量的激素。激素的主要作用是為了控制肩關節腔內的炎症幫助患者減輕疼痛，減少滲出。以往的肩關節注射都是透過醫生的經驗來定位進行治療，所以有一些患者的效果不是特別的好，但是現在的治療主張是精準治療，一般我們現在都在超聲的引導下精準定位肩關節腔，給予進行精確的肩關節腔注射，效果比原來的盲打要好很多。

這裡請有糖尿病的患者一定要注意，在進行肩關節封閉之前，一定要監測自己的空腹血糖三天，如果血糖高於8mmol/l，那麼是進行不了這種治療的，因為有可能增加肩關節腔的感染風險。

第五，手術治療。這種治療方式一般都適用於一些頑固的肩關節肩周炎的患者，這一類的患者經過了所有的保守治療均不會有特別好的效果，那麼可能就要進行手術治療，透過肩關節鏡這種微創的手術技術，將關節腔內粘連的部分清除掉。

同時在麻醉狀態下給予患者的肩部進行粘連鬆解，輔助術後的康復來幫助患者儘量恢復肩關節的功能。