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  • 1 # 想好好做醫生的胖子

    脛骨骨折,也就是我們老百姓所說的小腿骨折,有其自身的特點。這個特點就是骨折以後會導致骨折周邊血液迴圈的不暢,一般癒合起來是比較慢的,尤其是頸骨和腓骨的中下段骨折癒合起來更是緩慢。

    大家要明白骨折可並不是像字面意義上只是骨頭的折斷這麼簡單的。在骨折的同時不僅是有骨頭的折斷,還有骨髓腔的出血、骨膜的傷害以及在骨骼周邊血管神經的損傷,肌肉也會因為骨折而被撕裂,根據傷情的不同,這種周邊軟組織的傷害也會不一樣。

    而為什麼說小腿骨折,尤其是脛骨骨折以後,以後會慢呢?大家看下圖就會明白,脛骨的周邊血管有一定的特殊性,一旦發生骨折以後,血管發生損傷,就會導致大段的骨折遠端卻發生缺血。而骨折癒合必須要有血供的支援,就如同我們種地要長苗、開花、收貨,那肯定要有雨水的滋潤。

    多種原因導致小腿的血液迴圈一旦受傷以後恢復就會很慢,尤其是當小腿的靜脈血液迴圈受到損害以後,那麼迴心的血流速度就會有一定的影響,這樣就會出現靜脈血液迴圈的淤積,或者的下地行走的時候就會表現出明顯的肢體遠端,尤其是足部的腫脹,有一些患者甚至會有顏色的改變,因為靜脈淤血導致明顯的面板顏色青紫。這種情況就如同我們現在在新聞上時常可以看到的城市內澇,究其原因就是排水系統不好導致的問題。

    面對這種情況患者該怎麼辦呢?

    第一,小心駛得萬年船,建議還是要排除是否存在小的靜脈血栓導致的靜脈淤積出現的腫脹,建議患者還是要到醫院進行下肢靜脈血管彩超的檢查,排除是否存在靜脈血栓。如果沒有靜脈血栓,那就是由於下肢迴圈不暢導致的問題,如果有靜脈血栓及時到血管外科進行系統的治療。

    第二,排除靜脈血栓以後,就要開始積極的康復鍛鍊了。踝泵是減輕這種情況最好的鍛鍊方式,其實這個康復動作非常的簡單,就是快速的屈伸踝關節,這樣可以促進下肢靜脈血液的迴圈,當血液迴圈加速以後,腫脹自然也就會有明顯的減輕。建議每天要做300~500個,這個量,也可以往上繼續增加,要根據患者耐受的程度,不要隨意的強求,否則會導致肌肉的疼痛,影響患者康復。

    第三,抬高下肢也可以很好的促進腫脹消退,促進下肢的靜脈迴圈。大家應該都知道一句俗語,那就是水往低處流,當骨折以後如果長時間的下垂下肢腫脹是必然的,那麼我們反其道而行之,將下肢抬高以後自然也會幫助將腫脹消退。建議骨折的患者平時要將下肢抬高,尤其是小腿骨折的患者,抬高的高度要求在30度左右即可,不要過高,否則會對下肢的肌腱以及筋膜有一定的刺激。

    第四,可以口服馬粟種子提取物,這種藥物最大的作用也是促進靜脈的迴流,不僅對於骨折以後的消腫對於靜脈炎症以及痔瘡也有比較好的作用。建議每次服用兩片,每天服用兩次即可。

    第五,嘗試熱敷或者冷敷。每個人的體質不同、每個人具體骨折的情況不同,所以這裡不強求大家必須要做熱敷或者是必須要做冷敷,而是建議患者朋友們腫脹的時候嘗試兩種方式,哪種方式比較適合自己,會明顯的減輕腫脹,那就是用哪種!但是有以下要求,無論是冰敷還是熱敷時間,儘量不要超過20分鐘,冰敷的時候要採取冰水混合物,這樣它的溫度是0度,是冷療的溫度可以很好的幫助患者消腫。熱敷的時候溫度要控制在40~45度,而不要用過高的溫度長時間的熱敷患處。

    第六,可以嘗試專業治療師的手法治療。專業的手法只能是可以透過手法治療,促進下肢的靜脈迴流,也可以採用一些物理措施,比如超聲波或者是肌內效貼的辦法,幫助患者促進腫脹消退。但是建議一定要到專業的醫院,諮詢專業的醫生,千萬不要隨便找一個小診所,就採取這樣的治療,因為一旦不專業,有可能對骨折癒合不利。

    下地行走以後腫脹加重,是不是就要停止走路了呢?

    有些人骨折以後,出現這種行走以後腫脹的情況,就會害怕影響骨折癒合,所以就不敢走了,這樣做是完全錯誤的。越是早期的注重行走,往往能促進骨折的癒合,而且出現這種情況,是所有下肢骨折患者當中都會出現的,針對這種情況,適當的輔助自己的行走,科學的康復鍛鍊才能進入恢復的正迴圈,而如果因為行走的腫脹等問題,長時間的臥床反而會導致心肺功能的下降和廢用性的骨質疏鬆,對於骨折的癒合沒有任何好處。

    以上就是對於題主問題的解答,建議首先要到醫院進行彩超檢查,明確是否存在靜脈血栓,如果沒有血栓的情況下,可以適當的進行康復鍛鍊,按照文中所述的辦法幫助自己解決問題,只要正確處理,一般在骨折兩到三個月以後這種情況就會消失,如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。

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