肝硬化，一般分為門脈性和膽汁性兩種。門脈性的肝硬變更常見。

早期病人只有食慾不振、噯氣、口臭、噁心、嘔吐、低燒、腹脹、便秘、腹瀉等等表現。

晚期病人由於肝纖維組織的硬化收縮，門脈區附近增大的再生肝細胞小島壓迫門脈分支。再加上肝內肝動脈和門靜脈之間新生側支迴圈，使肝動脈的血直接灌入門脈系統。引起門脈高壓症。

門脈高壓有三個典型病徵。

1.腹水。

2.側支迴圈和脾腫大。

3.側支迴圈可引起食管靜脈曲張破裂，引起大量嘔血和黑便。

肝硬化的病人，一般3~5年才會出現腹水。到了晚期，面孔消瘦，眼球下凹，顴骨突出，構成典型的肝病面容。

最後可肝昏迷，病人煩燥不安，雙手震顫，出汗，缺氧發紺，轉入昏迷最後危及生命。

體徵上，早期僅有肝腫大。晚期面部、頸部、胸部出現蜘蛛痣。腹部靜脈怒張，出現腹水。脾臟腫大，脾機能亢進。

肝炎、長期營養不良、長期飲酒可致肝硬化。

還有一種肝病那就是肝癌，早期可見疲乏，食慾不振、貧血。

漸漸的肝區不適，肝臟迅速腫大，肝表面呈結節狀，觸之質地堅硬疼痛，臉色蒼白，體重減輕，發熱。

癌細胞侵犯肝門淋巴結而門脈受壓，也就會出現門脈高壓症。

肝硬化主要分為兩期：代償期和失代償期。

題主所說的晚期就是失代償期。那麼肝硬化的患者一般都有症狀呢？

首先大體的來說一下肝硬化，肝硬化通常起病隱匿，病程的發展也比較緩慢，此病可以潛伏5年甚至10年以上。

1.代償期：此期症狀較輕，缺乏明顯的臨床特徵，主要是以食慾減退，乏力為主，還可以伴有腹脹不舒服，噁心，上腹部輕微的疼痛，腹瀉。在此期，肝功的化驗結果也基本正常，所以很多患者的肝硬化，當自己有所察覺的時候，就已經是晚期了。

2.失代償期：此期症狀明顯，主要是以肝臟功能減退和門靜脈高壓為主，並且伴有十分明顯的全身症狀。

（一）.肝功能減退表現：

（1）.全身症狀：消瘦乏力，精神不振，尤其是面板乾枯，面色黝黯沒有光澤。

(2).消化道症狀：食慾缺乏，厭食，進食後會有飽脹感，噁心，甚至嘔吐，對於肉食等高蛋白高脂肪類飲食難以忍受。

（3）.出血傾向：常常有鼻出血，牙齦出血和腸胃出血的傾向，肝硬化晚期的患者大多都有不同程度的貧血。

（4）.內分泌紊亂：男性常常有睪丸萎縮，毛髮脫落和乳房發育，女性則有月經失調，不孕等。

（二）.門脈高壓症：

（1）.脾臟腫大：脾臟因為長期的門脈高壓導致淤血而腫大，在晚期常常有脾臟功能亢進的表現。

（2）.其他迴圈的開放：①食管和胃底靜脈曲張：常因為門脈壓力過高、腹內壓過高、或進食粗糙食物導致靜脈破裂出血，出現嘔血和黑便的情況。②腹壁靜脈曲張。

（3）.腹水：是肝硬化最突出的臨床表現，失代償期患者75%的以上都有腹水的出現。在腹水出現前常有腹脹，腹部膨隆，行走困難出現。

記得關注小克，每天學點健康知識。

我來談談切身體會，大道理放一邊。

2013年媽媽查出丙肝肝硬化失代償，那時候起我才關注起這個病，之前一直有些症狀都沒有引起重視，哎……

沒查出來之前，媽媽雖然能吃能喝還每天干活，但是口裡總愛長口腔潰瘍，經常流鼻血，牙齒出血，臉色發黑，大便不好。

查出來之後我們一直在同濟接受治療，吃了很多藥，本以為一直這樣穩定就可以了，哪知道2016年胃底靜脈曲張破裂，差點失去了媽媽，由於出血量大，我媽媽在醫院昏迷了六天六夜，還好閻王不收把命還給了她。

在住院的日子，那種痛苦只有經歷過人才能體會到，我儘量的不去回憶了，太痛苦了……

出院後的日子，由於胃底做了硬化劑手術吃東西基本上就是流食，就這樣醫院家裡日子慢慢過著，硬化膠在體內一年多才慢慢掉乾淨，(醫生都不可思議)。

2016年底開始，新的併發症出現，全身發冷，高燒達到40度以上，並且反反覆覆，武漢市中心醫院全身做了檢查沒有給出個確定的答案，於是又跑同濟醫院找結果，算是說感染所致，但發燒仍然繼續著，所以那段日子基本上家裡、醫院兩邊住，在這期間我們也打聽到丙肝抗病毒藥，透過熟人介紹買了印度藥，吃了四個多月，病毒沒有了，(上個星期又查了，病毒陰性)。

2017年底到現在感謝上天算是控制了，現在一直穩著呢，媽媽氣色好了些，每天早上鍛鍊一下，下午就去打牌，因為血小板、白蛋白、白細胞都很低，所以每天泡著三紅湯，也在吃地榆升白片，日子就這樣一天一天的過著……

我沒有別的奢望，只求親愛的媽媽就這樣穩著，陪伴我更長久些，願天下所有肝硬化的病人都快快樂樂的過好每一天！

肝臟是人體的主要代謝器官，參與了許多重要的生理活動。而肝硬化是在各種原因長期反覆作用下引起的肝臟瀰漫性損害，引起肝臟逐漸變硬，最終導致肝硬化。由於肝臟代償功能強，早期可無明顯症狀，而隨著肝臟損害的進展，後期常會出現肝功能損害、門脈高壓的失代償表現，晚期常常出現消化道出血、腹水、肝性腦病、癌變等。

引起肝硬化的病因多種多樣，中國最常見的病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）後肝硬化，其他還有酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、自身免疫性肝硬化、藥物性肝硬化等。

肝硬化代償期患者常無明顯症狀，症狀缺乏特異性，部分患者起病隱匿，可有輕度乏力、腹脹、輕度黃疸、肝掌、蜘蛛痣等。

肝硬化晚期肝臟損害嚴重，不能代償，則會出現各種肝損害和門靜脈高壓的表現。

一、肝功能損害表現

1.全身症狀：患者常常出現乏力、消瘦、面色晦暗無光（肝病面容）、小便減少等表現。

2.消化道症狀：患者因肝臟損傷導致膽汁分泌減少，引起消化能力下降和消化道水腫，常常出現食物減退、腹脹、厭油、吸收不良、腹瀉等。

3.面板粘膜出血：肝臟損害導致凝血酶原、凝血因子合成減少，同時，門脈高壓導致脾功能亢進，又導致血小板減少，患者常出現牙齦、鼻出血，面板可見出血點和，嚴重者甚至出現消化道出血、嘔血等。

4.多器官水腫：由於肝臟合成白蛋白減少，同時，門脈高壓的共同作用，患者常出現雙下肢水腫、腹腔積液等。

5.內分泌功能紊亂：肝臟損害導致雌激素滅活功能下降，患者常出現蜘蛛痣，肝掌，女性可出現月經不調，男性可出現乳房發育。

二、門靜脈高壓

肝臟接受門靜脈系統的血液迴流，當肝硬化時，門靜脈迴流受阻，會引起門靜脈高壓而產生一系列的臨床表現。

1.脾大 脾功能亢進：脾臟血液迴流受阻，會引起脾臟增大，同時，脾功能亢進，導致血小板減少。

2.食管-胃底靜脈曲張、出血：食管胃底靜脈迴流受阻，隨著時間延長，血管壓力越來越大，會出現靜脈曲張，嚴重者在進食等因素的刺激下會出現血管破解出血。

3.腹壁靜脈曲張：同理，靜脈壓力增加導致腹壁靜脈曲張，猶如海蛇頭一樣。

4.腹水：隨著靜脈壓力的增加，加之患者本身缺乏白蛋白，常常引起腹腔積液。

三、肝性腦病

由於患者肝臟功能的損害，和靜脈迴流受阻，導致血管重構，形成側枝血管，使血液直接繞過肝臟，不能清除和轉化有毒物質，導致患者出現意識障礙、行為失常和昏迷等中樞神經系統失調綜合徵。

四、繼發性感染

肝硬化腹水一般是無菌性的，但患者肝硬化後白蛋白合成減少，抵抗力下降，極易合併感染，一旦發生感染，患者常出現瀰漫性腹膜炎。

五、癌變

肝硬化也會出現癌變趨勢，相關研究顯示約有十分之一的肝硬化可以出現癌變，其中又以乙肝肝硬化和丙肝肝硬化最常見。患者常出現極速消瘦、和肝區疼痛不適，查血腫瘤標記物常常可見甲胎蛋白升高，CT可幫助診斷。

肝硬化危害巨大，我們要引起重視，重在預防。重視病毒性肝炎的預防和治療，注意飲食，避免過量飲酒，預防有毒物質的損傷等。

肝硬化作為肝臟最常見的疾病，其以男性青壯年發病率最高，該病主要由肝炎治療不及時或控制不良引起，該類病因佔60%-80%，其臨床症狀主要分為代償期和失代償期表現。

代償期肝臟尚能代償性代謝，早期缺乏特異性，可無症狀或症狀較輕，主要表現為低熱、渾身無力、食少納差，通常消化道伴有不同程度的不適，如噁心嘔吐、腹痛腹瀉，但一般患者在休息或輕微治療後可緩解症狀；體格檢查時一般肝脾會出現輕至中度腫大，會有輕度壓痛。

失代償期主要表現為肝功能異常和門靜脈高壓，其中肝功能異常時患者常出現以下症狀：①萎靡不振，疲乏無力，呈消瘦狀態，面板鞏膜黃染或面色黝黑，易出現口角炎、舌炎；②進食後飽腹感很強，厭油膩；③常伴有出血和貧血傾向，一般表現為牙齦出血、紫癜、鼻出血、消化道出血，女性多伴有月經量多。④出現雄激素和糖皮質激素減少，而雌激素、胰島素增多，表現為蜘蛛痣、肝掌和低血糖現象，男性常伴有不育、性功能減弱、乳房發育等，女性常伴有月經失調、不孕。門靜脈高壓三主徵為側支迴圈建立和開放、脾大、腹水，建立側支迴圈時，發現食管下端、基底靜脈曲張、腹部靜脈曲張。當痔核形成時會出現便血；脾功能亢進時會出現外周血管內的紅細胞、白細胞和血細胞減少；腹水出現時，患者呈蛙腹，會出現呼吸困難、胸悶、心悸，甚至臍疝出現。

本期答主：安慰，醫學碩士

肝硬化是日常生活中比較常見的一種肝臟疾病。它是由於肝臟疾病沒有及時治療而造成的。肝硬化晚期的病患是無法治療的，但是肝硬化早期並不容易發現，很多病人在察覺時往往已經到了晚期，門靜脈高壓便是其中一個重要的症狀。那麼，肝硬化晚期、門靜脈高壓到底有哪些臨床表現呢？

肝硬化在晚期會出現門靜脈高壓加重消化道出血，出現脾臟腫大、功能亢進、腹水等症狀。具體表現為表現為嘔血便血、腹脹等。門靜脈高壓會導致形成敗血症和腹水。其中，腹水的出現會導致有效迴圈血量不足、血壓降低以及擾亂電解質，從而造成腎、心、腦等器官的功能降低。嚴重時，甚至會對患者的生命造成威脅。

脾臟腫大、功能亢進則會加大對血小板、白細胞以及紅細胞的破壞，從而造成貧血、免疫功能降低。

除了門靜脈高壓以外，肝硬化晚期還有其他的一些症狀。

第一是疲勞乏力。病患的身體比較消瘦虛弱，時常會感到精神不足、乏力，最後甚至可能會臥床不起。

第二是患者的食慾會明顯減退。有時還會有飽脹、噁心、嘔吐的症狀。如果吃的食物有些油膩的話，容易造成腹瀉。

此外，還可能出現鼻腔出血、齒齦出血等症狀，而如果病患為女性朋友的話，還可能會導致月經不調。肝硬化晚期的病人身體常常會不適，生活對他們而言是十分痛苦的。所以，瞭解些具體症狀表現有利於家人幫助病患過得舒適安康點。

肝硬化以功能分為代償期和失代償期，代償期即身體功能運轉不受影響，正常生活，失代償期也就是常說的晚期，由於病程或者加重肝臟負擔的原因，比如喝酒，以代償期進入失代償期。失代償期(晚期)症狀主要有肝臟功能性和解剖性原因，其中門靜脈高壓是解剖性、物理學變化。

肝硬化患者由於肝膽管損傷，膽汁入血液、淋巴液，並且肝臟代謝功能障礙致病人黃疸，病程長，多表現為暗黃。肝臟功能受損後對雌激素、醛固酮滅活減弱，雌激素增多後男性會有雙側乳房增大、蜘蛛痣表現，醛固酮增多會加重身體“鈉水瀦留”、腹水增多。凝血因子生成也會減少，凝血障礙，常規檢查是凝血酶原時間常常會延長，體表有時也可以看到出血點或者皮下淤血。

肝硬化晚期出現腹水是最常見、需要治療的症狀。患者肝臟細胞、間質纖維化，致門靜脈入肝臟壓力增大、不能“通暢”地進入下腔靜脈，也就是門靜脈高壓症，壓力增大血管阻力、通透性增大，腹水也就多了，還有低蛋白、醛固酮增多也都會加重腹水。由於脾靜脈是門靜脈的屬支，所以壓力也會增大，脾大、脾功能亢進，紅細胞、白細胞、血小板三系細胞降低。

門靜脈高壓致肝腸迴圈和體迴圈“阻力”，機體就需要開放其他旁路代償，比如腹壁靜脈通路開放、曲張，“海蛇頭”樣。食管胃底靜脈曲張常常會有上消化道出血，大多病人會以此就診住院。還有些人直腸肛管靜脈開放，痔瘡加重。

肝性腦病是肝硬化最嚴重的併發症，目前機理不完全清楚，症狀隱匿，初時病人可有雙手震顫，嚴重時答非所問、昏迷，病程長短不一，長的可以有幾年，短的幾天之內就有危險。

我們國家肝硬化絕大多數是乙型肝炎病毒引起，抗病毒治療是必須得，前些天“恩替卡韋”大幅度降價也是能緩解些經濟壓力。肝硬化晚期每3月1次甲胎蛋白AFP、肝臟超聲是必須的，因為它可以變至肝癌。